Amnioni vedelikemboolia - põhjused ja ravi
Käesolevas artiklis
- Mis on amnioni vedelikemboolia?
- Amniotikumide emboolia põhjused
- AFE sümptomid
- Diagnoos
- Riskitegurid
- AFE tüsistused
- Amniidivedeliku emboolia ravi
- Toimetulek ja tugi
Emakal on lapse varjestatud kaitsev vedelik, mida nimetatakse amnionivedelikuks. See toimib mitte ainult lootele, vaid aitab kaasa ka oluliste toitainete üleandmisele. Kui see vedelik koos teiste loote materjalidega lekib ema vere, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu amnionivedeliku emboolia.
Mis on amnioni vedelikemboolia?
Amnionivedeliku emboolia tekib amnioni vedeliku, loote rakkude või mis tahes muu loote materjali lekkimise tõttu ema vereringesse. Üldjuhul toimub see tarnimise või tarnimise ajal. See tingimus nõuab kohest arstiabi, kuna see võib põhjustada tüsistusi, mis võivad ohustada ema elu.
Amniotikumide emboolia põhjused
Kuigi AFE täpne põhjus ei ole veel kindlaks määratud, usuvad eksperdid, et sellele võib järgneda:
- Murdunud membraanid
- Rõhk gradient emakast emade veenidesse
- Trauma raseduse ajal
- Lõhkunud veenid emakas või emakakaelas
AFE sümptomid
Amnionivedeliku emboolia sümptomid on erinevad ja nad arenevad äkki ja kiiresti. Mõned sümptomid on järgmised:
- Kopsuturse või liigse vedeliku kogunemine kopsudesse
- Hingamisraskused
- Vererõhu langus
- Südame võimetus pumbata verd äkki (kardiovaskulaarne kollaps)
- Levitatud intravaskulaarne koagulopaatia või vere hüübimise probleemid
- Külmavärinad
- Krambid
- Ärevus
- Südame löögisageduse langus lootele või loote stressile
- Ära südame löögisagedus
- Kooma
- Liigne verejooks sisselõike, emaka ja IV saitide kaudu
Diagnoos
Diagnostilisi teste ei ole amnioni vedeliku emboolia kindlakstegemiseks ja haigusseisundi esinemine määratakse selle sümptomite põhjal.
Riskitegurid
Kuigi AFE on harvaesinev, on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada AFE riski naistel. Järgnevalt on toodud tegurid, mis võivad sellele kaasa tuua:
- Kui naine on üle 35 aasta
- Kõrvalekalded platsentas, sh platsenta previa ja platsenta abraktsioon
- Kõrge vererõhk tiinuse või preeklampsia ajal
- Ülemäärane valk uriinis pärast 20. rasedusnädalat
- Polühüdramnionid või ülemäärane amnionivedelik emakas
- C-sektsiooni kohaletoimetamine, kättetoimetamine tangide abil või vaakumekstraktsioon
- Meditsiiniliselt põhjustatud töö
AFE tüsistused
Amnioniõli emboliaga naiste elulemus ei ole väga suur. Aruannetes märgitakse, et ainult umbes 40% emadest elab selle tingimuse üle. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology järgi ei ela umbes 30% lastest AFE-st. AFE sihtasutuse aruannete kohaselt tõuseb see arv emasloomade puhul veel 65 protsenti. Kuid naised ja lapsed, kes seda seisundit elavad, võivad silmitsi seista mitmete tüsistustega.
Komplikatsioonid emadel:
Järgnevad komplikatsioonid, millega ema võib AFE tõttu kokku puutuda:
- Elundi puudulikkus
- Mälu kaotamine
- Ajutine või püsiv kahjustus südamele
- Osaline või täielik hüsterektoomia, kus emaka osad eemaldatakse
- Hüpofüüsi kahjustused
Komplikatsioonid imikutel:
Isegi lapsi ei säästeta sellest tingimusest. AFE võib põhjustada järgnevaid tüsistusi imikutel:
- Aju puuduliku hapniku tõttu kerge või raske närvisüsteemi kahjustus
- Ajuhalvatus
Amniidivedeliku emboolia ravi
Ravi ja Amniidivedeliku embolia juhtimine toimub kohe hapnikuga varustamise teel. Patsienti võib panna ventilaatorisse. Samuti pakutakse intravenoosset vedelikku ja vere võib üle kanda. Kuna vererõhk langeb, manustatakse teatud ravimeid vererõhu tõstmiseks. CPR viiakse läbi ka südame seiskumise korral.
Kui sümptomid ilmnevad enne lapse sünnitust, toimetatakse laps koheselt kätte ja kui ema seda läbi viib, paigutatakse ta elukindlustust intensiivravi osakonda ja jälgitakse ööpäevaringselt.
Toimetulek ja tugi
Peaaegu kõik soovivad moms soovivad teada, kas amnionivedeliku emboolia on üldine või mitte. Fakt on see, et see ei ole väga levinud ja on teada, et see esineb umbes 1-l 21 000 rasedast naisest. Siiski on komplikatsioonide kogum, millega kaasneb, väga oluline otsida tõhusat arstiabi ja emotsionaalset tuge, kui ema haiglast välja läheb.
AFE poolt mõjutatud emad on emotsionaalselt ülekoormatud ja on oluline, et nad otsiksid oma partnerilt või nende perelt toetust selle raske aja jooksul. Samuti on tõenäoline, et nad peavad olema OBGYN'i meditsiinilise järelevalve all pikka aega, et seisundist taastuda. Samuti võib osutuda vajalikuks korrapäraste meditsiiniliste külastuste tegemine spetsialistide poolt põhjustatud tüsistuste tõttu.
Amnionivedeliku emboolia võib olla raske haigusseisund. Arstide efektiivne jälgimine sünnituse ajal ja enne seda võib võimaldada sümptomite tuvastamist ja õigeaegset ravi.