"Flushing" blokeeritud munajuhad võivad parandada viljakust, uuringu tulemused
Aastakümneid on kasutatud erineva edukusega tehnikaid, mis tõrjuvad efektiivselt naise munajuha välja, loputades neid vedelikuga. Nüüd on uuring kinnitanud, et meetod parandab märkimisväärselt viljakust ja et teatud tüüpi vedelik, mis on pigem õlipõhine kui veepõhine, näitab tugevaid tulemusi.
Avaldatud The New England Journal of Medicine, meie H2Oil uuring hõlmas 1 119 naist 27 meditsiinikeskuses Hollandis. Kõik naised olid nooremad kui 38 aastat ja olid püüdnud keskmiselt 18 kuud.
Naised eraldati juhuslikult kas õli- või veepõhise aine saamiseks. Neist, kelle torusid õli baasil loputati, saavutas 40% edukat rasedust kuue kuu jooksul, võrreldes 29% -ga veepõhist ainet saanud naistel. See on oluline statistiline erinevus.
Meie tulemused on oluliseks kasuks viljatuse diagnoosimisel seisvatele paaridele. Neile, kellel ei ole selget põhjust viljatuseks, kujutab see endast potentsiaalset alternatiivi, kui neil muidu poleks olnud muud tegutsemisviisi kui invasiivse IVF-i raviks.
IVF ei ole esimene sadam
Kui paar alustab reisi lapsevanemaks, kaheksa või üheksa kümnest kujutab endast raskusteta. Kuid umbes 15% paaridest leiab, et nad vastavad meditsiinilisele "viljatuse" määratlusele, kuna nad ei suuda rasestuda 12 kuu jooksul kaitsmata vahekorrast.
Selliste paaride puhul tekkis 1978. aastal läbimurre, kui bioloog Bob Edwards ja günekoloog Patrick Steptoe abistasid Louise Browni - esimese "katseklaasi beebi" sünnitamist, kes sündis in vitro viljastamise (IVF) abiga.
IVF hõlmab muna viljastamist sperma abil laboris, seejärel uuesti embrüo embrüot. Sellest tehnikast on sellest ajast saadik abi saanud üle 5 miljoni lapse. 2010. aastal sai Edwards arengu eest Nobeli preemia.
Kuid viljatuse juhtimine ei tähenda IVF-i kiiret kasutamist. Kõigepealt on vaja viljatute paaride hoolikat arstlikku uurimist. Uurimiste eesmärk on tagada ovulatsiooni (muna või munarakkude vabanemine) ja spermatosoidide (sperma) moodustumine, mis on võimelised liikuma ja piisaval arvul.
Tubaalse avatus
Väetamine toimub naise munasarja sees. Niisiis, arst kontrollib, kas tema munarakud on avatud. See tähendab, et muna ja sperma koosolekul ei ole takistusi. Seda nimetatakse "tuumaläbipaistvuseks" ja seda kinnitatakse sageli pildistamismeetoditega, mis võimaldavad munarakkude visualiseerimist.
Munasarjade visualiseerimiseks kasutatavat tehnikat nimetatakse hysterosalpingogrammiks, mida nimetatakse ka HSG-ks. See hõlmab günekoloogi läbimist toru läbi emakakaela (kitsas läbipääs emaka ja tupe vahel) emakasse.
Aine, mis suurendab vedelike ja teiste kehakonstruktsioonide kontrastsust, viiakse seejärel läbi tuubi emakasse, kuni see jõuab munajuhadeni. Kui on olemas munajuha avatus, voolab see aine torude kaudu vabalt kõhuõõnde, mida saab visualiseerida röntgeniga.
HSG protseduur võimaldab umbes 5% viljatutest paaridest diagnoosida blokeeritud torusid, mis näitab, et muna ja sperma ei saa kunagi kokku tulla. Varem on see tähendanud torude avamise operatsiooni. Nendel päevadel võib paaridele viidata IVF-ile.
Kuigi HSG-d kasutatakse selleks, et kontrollida, kas torud on blokeeritud, on paljud naised juba esimese kolme kuni kuue kuu jooksul pärast protseduuride läbimist. See näitab, et nn "torude loputamine" HSG protsessi käigus omab soodsat mõju viljakusele.
Õlipõhine lahus
Uuringud, milles uuriti viljakuse edusamme pärast HSG-d 2015. aastal, näitasid, et õlis lahustuva kontrastainega torude loputamine parandab viljakust paremini kui vees lahustuva aine kasutamine.
Tubalil loputamisel on IVF-i ees mitmeid eeliseid, sealhulgas see, et kasu säilib aja jooksul, samas kui IVF aitab ainult praegust tsüklit. Tubalipuhastus aitab saavutada ka muidu loomulikku kontseptsiooni ja selle maksumus on umbes A $ 600, mis on osa 10 000 USD suuruse IVF tsükli maksumusest. IVF-il on ka tugev mõju emotsionaalsele heaolule ja mõnikord põhjustab meditsiinilisi komplikatsioone.
Meie uuringus saavutasid 40% naistest, kes said HSG-d, millel oli õlipõhine kontrast, 6 kuu jooksul eduka raseduse. See on 40% paaridest, kellel on seletamatu viljatus, kes võiksid vältida IVF-i raviga seotud suuri rahalisi ja emotsionaalseid kulusid. Ainus teadaolev protseduuri risk on kontrastaine leke vereringesse, kuid meie uuringus seda ei täheldatud.
Kuidas see töötab?
Reaalsus on see, et me ei mõista endiselt, miks HSG töötab. Kuid sellest meetodist on selge kasu, eriti naistele, kes ei esine koos teiste ravitavate viljakuse sümptomitega.
Tuleks läbi viia täiendavaid uuringuid - mitte ainult selle aluseks oleva mehhanismi, vaid ka seda, kas samu eeliseid täheldatakse naistel, keda hinnatakse nende torude poolt ultraheliga soolalahuse või kõhu (laparoskoopia) kirurgilise kontrolli käigus.
Tubaliini loputamise tehnikat on kasutatud 100 aastat. Me usume, et see on elujõuline uurimine ja viljatusravi enne paaride otsimist IVF.
Uuringu tulemused esitleti 13. maailmakongressil endometrioosi kohta Vancouveris, Kanadas, neljapäeval, 18. mail 2017.
Ben Mol on Adelaide'i ĂĽlikooli professor
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.