Vastsündinu kollasus

Sisu:

{title}

Käesolevas artiklis

  • Mis on vastsündinu kollasus?
  • Kui tavaline on vastsündinute kollatõbi?
  • Millised on vastsündinu kollatõve põhjused?
  • Enneaegne sünnitus
  • Millised on vastsündinu kollatõbi märgid ja sümptomid?
  • Diagnoosimine ja testid
  • Riskitegurid
  • Millised on vastsündinute kollatõbi võimalikud riskid ja tüsistused?
  • Vastsündinute kollatõve ravivõimalused
  • Vastsündinute kollatõbi kodus
  • Ärahoidmine
  • Millal peaksite arstile helistama?
  • Järeldus

Kui olete oma vastsündinud beebi saabumise rõõmu nautides, võite märkida, et teie lapse nahk tundub kollasena. See võib põhjustada paanikat ja muret. Sellisel juhul võib teie perearst olla parim isik, kellega konsulteerida. Siiski ei ole vaja muretseda, sest see võib olla imiku kollatõbi või vastsündinute kollatõbi, mis esineb enneaegsetel lastel ja mõnedel täiskasvanutel. Seda esineb paljudel vastsündinutel. Kuigi see ei ole kahjulik, võib see töötlemata põhjustada probleeme. Lugege ja varustage end piisavalt informatsiooniga, et saaksite seda tõhusalt ja ärevuseta käsitleda.

Mis on vastsündinu kollasus?

Bilirubiin on kollane värv, mida inimkeha tekitab vere punaste vereliblede asendamise käigus. Maks aitab bilirubiini lagundada nii, et see loputatakse kehast väljaheites. Bilirubiini tase on täiskasvanutel madal, võrreldes vastsündinutega. Punaste vereliblede kontsentratsioon imikutel on suurem. Seetõttu esineb vastsündinute bilirubiini normaalne vahemik. Vastsündinu kollatõbi esineb siis, kui väikelaste veres on kõrge bilirubiini tase. See tase aitab kaasa lapse naha ja silmade valgede värvuse muutumisele, kui see muutub kollaseks. Selliste seisundite puhul, mis on tingitud kõrge konjugeerimata bilirubiini tasemest, on neonataalne kollatõbi.

Neonataalse hüperbilirubineemia tõttu naha ja silmavalgete kollane värvus näitab normaalset üleminekufaasi. Siiski võib see mõnedel lastel olla surmav, kui seda ei ravita.

Kui tavaline on vastsündinute kollatõbi?

Umbes kuuskümmend protsenti täiskohaga vastsündinutest ja kaheksakümmend protsenti enneaegsetest lastest arenevad esimese või kahe nädala jooksul kollase värvusega naha kollatõbi. Üldiselt on kõigil vastsündinutel kollatõbi, kuid see ei ole alati ilmne. Sageli on kollatõbi lapse ebaküpsete maksade tavaline ja mööduv füsioloogiline tagajärg. Ababy käitlemine kollatõvega on oodatav stsenaarium vastsündinutele spetsialiseerunud haiglates. Paljude väikelaste jaoks on see ohutu, kuid siiski ajutine seisund, mis kaob iseseisvalt või asjakohase raviga. Mõnel juhul on see siiski väga kriitiline, seega on äärmiselt oluline olla ettevaatlik.

Millised on vastsündinu kollatõve põhjused?

Inimveri sisaldab bilirubiini. Kui vanad punased verelibled lagunevad, on bilirubiin üks loodavatest ainetest. Üldiselt eemaldatakse bilirubiin maksast verest ja kehast. Pärast eemaldamist vabaneb see sellest uriini ja soole liikumise kaudu. Pigmenti kõrgem tase, bilirubiin veres põhjustab naha kollase värvuse. Kollatõbi esineb siis, kui vastsündinute bilirubiin on rohkem kui võimalik. Järgnevad kollatõve vormid sõltuvalt erinevatest põhjustest:

  • Füsioloogiline kollasus
  • Imetamine kollatõbi
  • Rinnapiima kollatõbi
  • Veregrupi kokkusobimatus kollatõbi

Füsioloogiline kollasus

Raseduse ajal kasvab platsenta lapse toitmiseks. Kuna laps on teie emakas, eemaldab teie keha bilirubiini lapsest platsenta kaudu. Pärast lapse sündi peab lapse maks bilirubiinist vabanema. See võib võtta aega, et laps maksaks seda tööd tõhusalt. Seega tekib bilirubiini suurenemine beebi veres ja kollatõbi. Seda tüüpi kollatõbi nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Tavaliselt ilmub see teise või kolmanda päeva jooksul ja kaob kahe nädala jooksul. Kollane värv ilmub kogu nahale ja jõuab aeg-ajalt varbadeni.

Imetamine kollatõbi

Bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb, kui vedelik on ebapiisav. Niisiis, teie rinnaga toitev laps mõjutab rinnaga toitvat kollatõbi, kui ta ei saa palju rinnapiima. Arutelu arstiga või toitumisspetsialistiga konsulteerimine võib aidata teil seda tüüpi kollatõbi ravida. Pärast seda, kui laps saab piisava piima nõuetekohaste toitmismeetodite, sagedaste ja suurenenud söötade kaudu, kaob kollatõbi.

Rinnapiima ikterus

Esimese paari nädala jooksul võivad rinnaga toitvad lapsed tekitada rinnapiima. Tavaliselt diagnoositakse seda tüüpi kollatõbi, kui laps on umbes 7-11 päeva vana. Laps kaalub ja vajadusel imetab, kuid rinnapiim võib mõjutada maksa võimekust bilirubiini töötlemiseks. See võib jätkuda mitu nädalat või isegi kuud. Seda esineb imikutel, kes on peamiselt rinnapiima. See on kahjutu; aga kui lapse bilirubiini tase on väga suur, võivad arstid soovitada teil mõne päeva jooksul lõpetada lapse rinnaga toitmise. Kui bilirubiini tase normaliseerub, saate last imetada.

Veregrupi kokkusobimatus

Ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus võib põhjustada kollatõbi. See emas-loote veregrupi kokkusobimatus toob kaasa suurenenud bilirubiini taseme lapse punaste vereliblede lagunemise ajal.

Enneaegne sünnitus

Imikutel, kes on sündinud varem kui 37 rasedusnädalat, on suuremat riski saada kollatõbi võrreldes täiskasvanud lastega. Enneaegsetel imikutel ei ole maks bilirubiini eemaldamiseks täielikult välja arenenud. Niisiis, lapsed arenevad kollatõbi.

{title}

Muud vastsündinu kollasuse põhjused

Mõnikord võib kollatõbi põhjustada põhjused, nagu infektsioonid või lapse seedetrakti probleem. Kollatõbi võib esineda ka järgmistel tingimustel:

  • Vere infektsioon või sepsis
  • Punaste vereliblede ensüümide või punaste vereliblede membraanide defektid
  • Sisemine verejooks
  • Emade diabeet
  • Polütsüteemia (suurenenud punaste vererakkude arv)
  • Verevalumid sünnituse ajal
  • Galaktosemia - suhkru galaktoosi metabolismis ei toimu korralikult
  • Ensüüm, mis on oluline bilrubiini kõrvaldamiseks, on puudulik
  • Hüpotüreoidism
  • Tsüstiline fibroos
  • Hepatiit
  • Talassemia (vereprobleemid hemoglobiini puuduliku tootmise korral)
  • Sapiteede atresia - üks või mitu maksa kanalit blokeeritakse
  • Crigler-Najjari sündroom - pärilik häire, mis mõjutab bilirubiini metabolismi

Millised on vastsündinu kollatõbi märgid ja sümptomid?

Hüperbilirubineemia sümptomid varieeruvad sõltuvalt kollatõve põhjusest ja bilirubiini taseme tõusust. Järgnevalt on mõned tunnused ja sümptomid, mis näitavad, et lapsel on kollatõbi:

  • Kollase värvusega nahk on kollatõbi üks nähtavamaid märke. Vastsündinute ikterus nahatähised ilmuvad kõigepealt näole ja liiguvad seejärel järk-järgult keha teistesse osadesse.
  • Unisus on tõsise ikteruse sümptom.
  • Võib esineda selliseid neuroloogilisi sümptomeid nagu krambid, kõrget nutt, lihastoonuse muutused. Neid sümptomeid tuleb komplikatsioonide vältimiseks koheselt jälgida.
  • Laps läbib tumeda ja kollase uriini
  • Beebi toitmine või imemine ei ole asjakohane
  • Hepatiit ja sapi atresia suurendavad konjugeeritud bilirubiini taset. Selle suurenemise tulemuseks on kollatõbi, mida tähistab kahvatu väljaheide ja tume uriin
  • Kollase värvusega sklera on teine ​​valdav märk. Äärmuslikel juhtudel kuvatakse jäsemed ja kõht kollast värvi.

Diagnoosimine ja testid

Teie arstid uurivad lapse sünnituse ajal kollatõbi. Ideaalis jälgiksid nad teda kolm kuni viis päeva pärast sündi, sest vastsündinute bilirubiini tase võib selle aja jooksul olla kõrgeim. Vastsündinutel on ikteruse diagnoosimiseks erinevaid teste. Vaatame mõned neist testidest.

  • Visuaalne uurimine - see on esimene ja kõige levinum meetod, mida kasutatakse kollatõve diagnoosimiseks. Arst undresses beebi ja uurib nahka hea valgustuse all. Ta uuris silmade ja ka igemete sklera. Ta küsiks teilt küsimusi, mis puudutavad lapse uriini ja väljaheide värve, et teha kindlaks, kas see võib olla kollatõbi.
  • Bilirubiini testid - kui arstil on kahtlusi, kas lapsel on kollatõbi, määrab ta oma kahtluste kinnitamiseks vereanalüüsid. On kahte tüüpi vereanalüüse:
    • Transkutaanne bilirubinomeetria - Selle testi teostamiseks kasutab arst bilirubinomeetrina tuntud seadet. Selle seadme kaudu suunatakse beebi nahale valgusvihk. Seade arvutab bilirubiini taseme beebi veres sõltuvalt nahalt peegelduvast valgusest või valguse kogusest, mida nahk neelab.
    • Vereproovi kasutamine - Arst võtab vereproovi beebi kannast ja patoloog kontrollib bilirubiini taset seerumis. Tavaliselt eelistavad arstid bilirubinomeetrit.

{title}

Bilirubiini tase vastsündinutel

Bilirubiini test vastsündinutel määrab bilirubiini taseme. Bilirubiini normaalne vahemik vastsündinul on alla 5 mg / dl. Kui bilirubiini tase on sellest normaalväärtusest kõrgem, on lapsel vastsündinu ikterus.

Allikas: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Bilirubiini tase tervetel vastsündinutel

Järgnev bilirubiini diagramm näitab seerumi bilirubiini taset tervetel vastsündinutel, kes vajavad kollatõve ravi:

Seerumi bilirubiinitasemedÜle 10 mgÜle 15 mgÜle 18 mgÜle 20 mg
Lapse vanus
Vähem kui 24 tundi
24 - 48 tundi
49-72 tundi
Vanemad kui 72 tundi

Bilirubiini tase enneaegsetel vastsündinutel

Järgnev bilirubiini diagramm näitab seerumi bilirubiini taset enneaegsetel vastsündinutel, kes vajavad kollatõve ravi:

Seerumi bilirubiinitasemed8 mg / dl või rohkem13 mg / dl või rohkem16 mg / dl või rohkem17 mg / dl või rohkem
Lapse vanus
24 tundi vana
48 tundi vana
72 tundi vana
96 tundi vana


Muud testid - kui arst arvab, et raskuse põhjal on vaja rohkem teste, tehakse järgmised uuringud vereanalüüside abil:

  • Veregrupi ühilduvus
  • Täielikku verepilti
  • Ensüümi puuduse või nakkuse määramine
  • Punaste vereliblede kontrollimine ja kontroll nende antikehade kinnitamiseks

Riskitegurid

Kuigi vastsündinu kollatõbi on levinud, on mõnede riskiteguritega vastsündinutel kalduvus areneda rohkem kollatõbi. Mõned riskitegurid on järgmised:

  • Kui väikelastel on õdede-vendadega, kellel on olnud vastsündinu kollatõbi
  • Kui nad on enneaegsed lapsed, kes on sündinud enne 37 rasedusnädalat, ei pruugi nad bilirubiini kiiresti töödelda. Nad võivad sööda vähem ja seega on ka vähem soolestikku, mis vähendab vabanenud bilirubiini kogust.
  • Imikud, kellel on toitumisraskused
  • Imikud, kelle emad on diabeetikud
  • Imikud, kellel on verevalumid või kefalohematoom. Kui imikutel on sünnituse ajal verevalumid, on väikelastel võimalus tekkida kollatõbi.
  • Dehüdratsioon võib kaasa aidata kollatõbi tekkele.
  • Ema-lapse veregrupi kokkusobimatus
  • Kaasasündinud infektsioon
  • Ida-Aasia ja Ameerika indiaanlaste seas on esinemissagedus kõrgem ja aafriklaste seas minimaalne.

Millised on vastsündinute kollatõbi võimalikud riskid ja tüsistused?

Raske vastsündinu ikterus võib põhjustada suuri komplikatsioone. Seetõttu on kohustatud konsulteerima oma arstiga ja ravima vastavalt õigeaegselt.

Järgnevalt on mõned probleemid, mida laps saab arendada:

Äge bilirubiini entsefalopaatia

Bilirubiin on ajurakkudele kahjulik. Tõsised kollatõbi võivad olla riskantsed ja põhjustada bilirubiini jõudmist aju. Seda seisundit nimetatakse akuutseks bilirubiini entsefalopaatiaks. Kui seda ei ravita, põhjustab see aju pöördumatut kahju. Järgnevad sümptomid võivad viidata sellele, et lapsel on äge bilirubiini entsefalopaatia:

  • Palavik
  • Raske ärkamine
  • Oksendamine
  • Kehv imemine või toitmine
  • Kaela ja keha tagasikäik
  • Kõrge nutt

{title}

Kernicterus

Kui ägeda bilirubiini entsefalopaatia põhjustab aju pöördumatut või püsivat kahjustust, on selle tulemuseks sündroom, mida nimetatakse Kernicteruseks. See sündroom võib põhjustada järgmisi kahjustusi:

  • Püsiv ülesvaade
  • Kontrollimatud ja tahtmatud liikumised, mida nimetatakse atetooidseks ajukahjustuseks
  • Hambaemaili ebaõige arendamine
  • Kuulmiskaotus

Vastsündinute kollatõve ravivõimalused

Kui kollatõbi on kerge, kaob see kahe kuni kolme nädala jooksul. Kui haigusseisund on mõõdukas või raske, tuleb last ravida, et vähendada bilirubiini taset. Järgnevalt on mõned populaarsed raviprotseduurid:

  • Fototeraapia
    Kui teie lapsel on mõõdukas vastsündinu kollatõbi, antakse fototeraapiat. See ravi kasutab valgust, et vähendada bilirubiini taset. Tänu sellele kergele töötlemisele toimub fotoksüdatsioon. Fotooksüdatsioon lisab bilirubiinile hapnikku, nii et see võib vees lahustuda. See võimaldab maksas metaboliseerida bilirubiini veres ja eemaldada selle kehast. Lapse fototeraapia on ohutu ja kestab kaks kuni kolm päeva, vahe iga kolme kuni nelja tunni järel. Lünga ajal saate lapse toita. Bilirubiini taset jälgitakse pidevalt. Mõnikord võib laps areneda päevitusega, kuid see kaob varsti. Fototeraapia on kahte tüüpi:
    • Tavapärane fototeraapia

Tavapärases fototeraapias lastakse lapsi halogeenlambid või luminofoorlambid. Protseduuri ajal on imikute silmad hästi kaetud.

{title}

    • Kiudoptiline fototeraapia

Kiudoptilises fototeraapias pakendatakse lapsed biliblanketiks, mis sisaldab kiudoptilisi kaableid. Valgus liigub läbi nende kaablite ja ümbritseb lapse. See ravi kestab üks kuni kaks päeva. Dehüdratsiooni vältimiseks toidetakse last üks kord kahe tunni jooksul. Seda ravi kasutatakse enneaegsetel imikutel.

  • Vahetus Transfusioon vastsündinu kollatõbi korral

Kui lapse bilirubiini tase ei vähene fototeraapia abil, teevad arstid vahetusülekandeid, kus väike kogus lapse verd eemaldatakse ja asendatakse doonori verega. Doonori veri ei sisalda bilirubiini ja seega vähendab see pärast vereülekannet bilirubiini taset. Vastsündinute kollatõve ülekandmine on pikk protsess. Lapset jälgitakse hoolikalt. Kaks tundi pärast protsessi tehakse vereanalüüse, et teha kindlaks, kas protseduur oli edukas.

Vastsündinute kollatõbi kodus

Kergetel juhtudel võib arst soovitada vastsündinutel kollatõbi raviks koduvalmistamisvahendeid. Järgnevalt on mõned koduvõimalused:

  • Arst võib soovitada söötmisharjumuste muutmist. Sagedane toitmine aitab eemaldada liigset bilirubiini eritumise kaudu. Imetavatel lastel peab olema 8 kuni 12 söödat päevas.
  • Kui lapsel on imetamise ajal probleeme, võib arst soovitada, et toitmine täiendaks piima või valemit.
  • Päikesevalguse täiendus võib aidata ka last. Te võite lapse hoida päikesepaistelises ruumis, et nad tunneksid soojust. Ärge jätke otsese päikesevalguse kätte.
  • Kui kollatõbi esineb rinnapiima tõttu, võib teie arst soovitada teil ühe või kahe päeva jooksul söötmise lõpetada.

Ärahoidmine

Kollatõbi on normaalne, seda ei saa vältida. Te võite siiski takistada selle tõsisest läbivaatusest, jälgimisest ja kiirest ravist raskust saada. Järgnevalt on mõned viited teie viide:

  • Kõrge riskiteguriga lapsi tuleb tüsistuste vältimiseks hoolikalt jälgida ja ravida.
  • Rasedate emade vere rühma tuleb kontrollida veregrupi ja ebatavaliste antikehade esinemise suhtes. Kui ema tuvastatakse Rh-negatiivseks, tuleb imikut testida, et veenduda, et see ei mõjuta seda.
  • Te peate tagama, et beebi on hüdreeritud esimese paari päeva jooksul pärast sündi, nii et bilirubiini liias loputatakse.
  • Peate jälgima lapse nahavärvi ja teisi ikteruse sümptomeid, et laps saaks õigeaegselt ravida.

Millal peaksite arstile helistama?

Haiglad kontrollivad enne nende tühjendamist lastel kollatõbe. Soovitatav on võtta esimestel päevadel järelmeetmeid ja konsulteerida arstiga, et tagada, et laps on hea. Üldiselt kontrollivad arstid lapsi sünnijärgse kolmanda ja seitsmenda päeva vahel, sest selle aja jooksul on bilirubiini tase kõrge. Enne heakskiidu andmist tuleb vanematel koolitada kollatõbi ja soovitada vajadusel haiglasse tagasi tulla.

{title}

Kui leiate mõned kollatõbi tunnused ja sümptomid, on soovitatav helistada arstile. Helista oma arstile järgmistes stsenaariumides:

  • Beebi nahk muutub kollasemaks, kaasa arvatud selle kõhupiirkonnad, jalad ja jalad
  • Lapse silmade valged on kollased
  • Laps tundub olevat raske äratada
  • Laps teeb kõrged hüüded
  • Kui teie lapsel on kollatõbi rohkem kui kolm nädalat

Järeldus

Vastsündinute kollatõbi muudab vanemad murelikuks, murelikuks ja pingeliseks. Meditsiiniteaduste edusammud tagavad siiski, et teie laps saab asjakohase ravi. Kui olete teadlik vastsündinute kollatõbi sümptomitest, võite esimestel päevadel jälgida ja ravida. Oluline on harida ennast vastsündinute kollatõvest, et sa ei paanikas.

Kuigi vastsündinud kollatõbi ei ole kahjulik, muutub see mõnedele lastele raskeks. Kõrge bilirubiini tase mõjutab aju, mistõttu on soovitatav jälgida last, diagnoosida ja ravida kiiresti, et tagada, et see ei põhjusta püsivaid kahjustusi. Käesolevas artiklis olevad näpunäited aitavad vanematel kõike vastsündinu kollatõvest aru saada ja vajaduse korral tegutseda.

Eelmine Artikkel Järgmine Artikkel

Soovitused Emadele‼