Polütsüstiline munasarjade sündroom (PCOS) - ülevaade
Käesolevas artiklis
- Mis on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)?
- Kuidas see mõjutab rasedust?
- PCOS ja rasedus
- PCOSide hankimise võimalikud põhjused
- Polütsüstilise munasarjade sündroomi sümptomid
- Kuidas PCOS diagnoositakse?
- Polütsüstilise munasarjahaiguse ravi
- PCOSiga seotud terviseriskid
- Kuidas rasestuda PCOSiga
- Kui konsulteerida arstiga, kui teil on PCOS
Polütsüstiline munasarjade sündroom (PCOS) mõjutab umbes 5–10 protsenti fertiilses eas naistest, kuid haiguse esinemissagedus võib mõnes etnilises rühmas olla suurem. See on tingitud meeste hormoonide ülejäägist naise kehas. Nimi viitab tsüstide ilmumisele mõnede naiste, kellel on PCOS, munasarjades.
Mis on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)?
PCOS, põhjustab hormonaalne tasakaalustamatus. See mõjutab reproduktiivsüsteemi ja võib mõjutada ka südant ja organismi võimet suhelda veresuhkruga. See võib põhjustada raskusi naistel, kes püüavad rasestuda ja mida peetakse üheks viljatuse üheks põhjuseks.
See tingimus võib põhjustada viivitusi ja põhjustada teatud füüsilisi muutusi. PCOSis võivad suguhormoonid minna tagasi, põhjustades liigseid näo ja keha karvu või põhjustades organismis insuliiniresistentsust. Kuigi nimi viitab sellele, et selle seisundiga naistel on mitu tsüstit, ei ole vaja, et kõigil, kellel on diagnoositud PCOS, on tsüstid. Sarnaselt ei diagnoosita iga tsüstidega naine PCOS-i. Need "tsüstid" on tegelikult osaliselt moodustunud folliikulid munaga.
Kuidas see mõjutab rasedust?
Naised, kellel on PCOS, kes peavad raseduse ajal hoolikalt jälgima. Seda seetõttu, et sellistel naistel on raseduse katkemise tõenäosus kolm korda suurem. Raseduse diabeet ja enneaegne sünnitus on mõned PCOSi kõrvaltoimed, mis võivad tekkida raseduse ajal. Arst võib soovitada jätkata metformiini raseduse ajal, et vähendada raseduse katkemise võimalusi.
Raseduse ajal on vajalik regulaarne treening, kui emal on PCOS. Kerge treening suurendab keha insuliini kasutamist, loob hormonaalse tasakaalu ja aitab hoida kehakaalu kontrolli all. Jalutuskäigu ja kerge tugevusega treeningut peetakse parimateks harjutusteks ootavatele naistele. Dieet on PCOSiga raseduse ajal oluline. Valgu ja kiu suurem tarbimine aitab insuliini taset raseduse ajal kontrollida.
Enamiku rasedate naiste puhul, kellel on PCOS, on eelistatud manustamisviis. Seda seetõttu, et tüsistuste risk on palju suurem, kui emal on PCOS, ja C-osa vähendab tõenäosust, et sünnituse ajal läheb viga.
Rasedus PCOS-iga ei ole võimatu, kuid PCOS-iga hakkamine võib kindlasti olla raskem kui muidu. Seda seetõttu, et naistel, kellel on PCOS, on tavaliselt hormonaalne tasakaalustamatus, mis võib katkestada normaalse ovulatsiooni ja menstruaaltsükli. Tingimus võib samuti kahjustada munade kvaliteeti, põhjustades probleeme kontseptsiooniga. PCOSi ja viljatuse suhet on arutatud ja uuritud pikka aega.
PCOS ja rasedus
Paljud naised, kellel on haigusseisund, võivad rasestuda ja anda täiskohaga ilma igasuguse meditsiinilise sekkumiseta. Kuid neile, kes vajavad meditsiinilist abi, võivad sünnitusarstid ja reproduktiivsed endokrinoloogid neid juhendada ja probleemivabalt toimetada. PCOSi rasedusmäär on optimistlik, eriti kui iga päev toimub teaduse areng. Suur hulk naisi, kellel on PCOS, jätkab rasestumist ja neil on pärast ravi lõppu terved järglased. Järgnev statistika valgustas meditsiinilise sekkumiseta PCOSi kontseptsiooni; see võib aidata meeles pidada, et parim on saada arsti teadlik arvamus, sest iga naise keha on ainulaadne.
PCOSiga rasestumise võimalused:
Naised, kellel on PCOS, puutuvad sageli viljatusega ja võivad rasedaks jääda ilma meditsiinilise sekkumiseta
- PCOS mõjutab 8-10% fertiilses eas naistest ja on seotud väga suure viljatusastmega. Kuna see põhjustab ovulatsiooni harva või üldse mitte, muudab PCOS abistamata kontseptsiooni väga keeruliseks
PCOSide hankimise võimalikud põhjused
Polütsüstilise munasarjade sündroomi täpset põhjust ei ole veel leitud. Kuid geneetika on tugevalt arvatavasti üks tegur, lisaks insuliiniresistentsusele ja hormoonide tasakaalustamatusele. Naise risk PCOSile suureneb ligi 50 protsendi võrra, kui sellel pereliikmel nagu ema, õde või tädi on PCOS.
Insuliiniresistentsus esineb peaaegu 80 protsendil naistest, kellel on diagnoositud PCOS. See on koht, kus keha peab tegema ületunnitööd, et toota suhkru lagundamiseks täiendavat insuliini. See omakorda võib stimuleerida munasarju tekitama testosterooni liigset kogust, mis seejärel katkestab folliikulite normaalse arengu. See viib sageli ovulatsiooni eiramiseni.
Elustiili tegurid on insuliiniresistentsuse tavalised põhjused, nagu ka geneetilised tegurid. Ülekaalulisus on veel üks insuliiniresistentsuse põhjus. PCOS-i võivad põhjustada ka hormoonide tasakaalustamatused, nagu suurenenud testosterooni tase, kõrge luteiniseeriva hormooni (LH) tase ja suurem prolaktiini tase.
Polütsüstilise munasarjade sündroomi sümptomid
PCOSi sümptomite teke on järkjärguline ja sageli jääb märkamata. Kuigi sümptomid võivad alata juba teismeliste aastate jooksul, võib seisund jääda varjatuks seni, kuni naine saavutab hea kaalu.
Menstruatsiooniprobleemid, nagu harvaesinevad perioodid või perioodide puudumine, rasked, ebaregulaarsed verejooksud perioodidel, juuste väljalangemine peanahast, kui suureneb karvakasv ülejäänud kehal, nagu nägu, korduvad nurisünnitused, depressioon, insuliiniresistentsus ja obstruktiivne uneapnoe on mõned PCOSi hoiatusmärgid.
Mõned teised sümptomid on pimendatud nahaplaastrid, meeleolumuutused ja rasestumisraskused. Sageli ignoreeritakse neid või põhjustatakse neid muudel põhjustel ning see viib PCOS-i diagnoosi viivitamiseni. Lisaks nendele sümptomitele võib PCOS-iga naistel olla terviseprobleeme nagu diabeet, hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase.
Kuidas PCOS diagnoositakse?
Kuna iga naine on unikaalne, ei näita keegi PCOSi sümptomeid. PCOSe jaoks ei ole ühtegi spetsiifilist testi ja selle tulemusena varieerub diagnoosimise meetod arsti ja arsti vahel.
Esiteks, arst vaatab läbi naise haiguse ajaloo ja loetleb teavet, nagu kaal, kehamassiindeks, menstruaaltsükkel, toitumine ja treeningrežiim. Pöördub perekonna ajalugu, eriti seoses hormoonprobleemide ja diabeediga.
Sellele järgneb tõenäoliselt rinnade, kilpnäärme, naha ja kõhu füüsiline läbivaatus. Võib läbi viia vaagnaeksami või PCOSi ultraheli, et näha, kas munasarjad on kõrvalekalded. Kui esineb PCOSi, näiteks tsüstide ja laienenud munasarjade märke, ilmuvad need uuringu ajal.
Arst võib samuti küsida vereanalüüse, et kontrollida testosterooni, prolaktiini, triglütseriidide, kolesterooli, kilpnääret stimuleeriva hormooni ja insuliini tasemeid. Lipiiditaseme testid, tühja kõhuga glükoositestid ja kilpnäärme funktsiooni testid annavad arstidele kogu vajaliku teabe.
Selle seisundi diagnoos on saavutatud, kui patsient vastab vähemalt kahele järgmisest kolmest kriteeriumist:
- Menstruatsioonihäire, mis võib tähendada perioodide puudumist või perioodilisust
- Suur hormoonide sisaldus veres, mis võib avalduda akne või liigse karvakasvuna, eriti kehal ja näol
- Polütsüstilised munasarjad näitavad ühe või mõlema munasarja suurust; või 12 või enama folliikuli olemasolu ühel munasarjal
Polütsüstilise munasarjahaiguse ravi
PCOS-i raviks ei ole, kuid seda saab kontrollida kehakaalu languse, tervisliku toitumise, regulaarse treeningu ja ravimite abil. Soovitatav ravi põhineb sümptomitel ja naise plaanidel raseduse ajal.
Kaalukaotus:
Ülekaaluliste naiste puhul võib ülekaalulisus sageli osutuda parimaks raviks. Ka 5% kaalu kaotamine võib põhjustada menstruaaltsükli normaliseerumist ja seega ovulatsiooni
Harjutus ja tasakaalustatud toitumine:
Madala rasvasisaldusega piimatooted, terved terad köögiviljad ja puuviljad moodustavad tasakaalustatud toitumise. Koos treeninguga aitab tasakaalustatud toitumine tasakaalustada teie hormone
Suitsetamisest loobumine:
Androgeenid või meessuguhormoonid esinevad suitsetatavates naistes suuremates kogustes. Need on hormoonid, mis vastutavad PCOSi eest. Suitsetamisest loobumine võib aidata ravida PCOSi
Ravimid:
Ravimeid kirjutatakse sageli PCOSi sümptomite raviks. Võimalik, et korrapäraste perioodide tagamiseks tuleb võtta rasestumisvastaseid tablette. Liiga suurt karvakasvu või juuste väljalangemist saab kontrollida ka ravimite abil, mis võivad võidelda meessuguhormoonide toimega
Laparoskoopia:
Kuna viljatus on PCOS-i väljalangemine, võivad need, kes püüavad rasestuda, kasu saada väikestest operatsioonidest, mida nimetatakse laparoskoopiliseks munasarjapuurimiseks (LOD). Siin toimub munasarjade kuumutamine või laser, mis kõrvaldab androgeenide (isashormoonide) tootva koe. See võib aidata tasakaalustada hormoonide taset, mis põhjustab munasarjade normaalset toimimist, mis viib raseduse tekkeni. Kuid mõnel juhul võib see osutuda lühiajaliseks lahenduseks
Enamik naisi, kellel on PCOS, võib rasestuda õige raviga. See võib hõlmata klomifeeni või metformiini kulgu sõltuvalt inimese sümptomitest ja seisundist. IVF on ka võimalus, mida sageli pakutakse PCOS-i naistele, kes ei reageeri ravimitele.
PCOSiga seotud terviseriskid
PCOSiga naised on rohkem altid sellistele tingimustele nagu viljatus, diabeet, endomeetriumi vähk, südameatakk, hüpertensioon, kõrge kolesterooli tase, uneapnoe, rinnavähk, ärevus ja depressioon. Uneapnoe võib olla eriti ohtlik, kuna ülemine hingamisteed on une ajal ummistunud. Metaboolne sündroom on veel üks haigusseisund, mis võib tekkida PCOS-i tulemusena, samas kui kardiovaskulaarne risk on PCOS-iga naistel kaks korda suurem.
Kui naised, kellel on PCOS, rasestuvad, suunatakse nad sageli arsti juurde, kellel on suur risk raseduse ajal. Seda seetõttu, et raseduste võimalikud komplikatsioonid PCOS-iga hõlmavad suuremat raseduse katkemise, rasedusdiabeedi ja enneaegse sünnituse riski.
Kuidas rasestuda PCOSiga
Kuna PCOS on hormonaalne häire, mis võib põhjustada harva esinevat ovulatsiooni ja munade halva kvaliteeti, võib sünnitusarstide ja reproduktiivse endokrinoloogi juhendamine aidata vaevatud naistel kiiresti rasestuda. Oluline on otsida nende ettepanekuid hetkel, mil üks otsustab hakata mõtlema. Tõenäoliselt soovitavad nad eduka raseduse jaoks järgmisi nõuandeid:
Seireperioodid:
See aitab määrata sageduse struktuuri - kuna PCOS võib põhjustada ebakorrapäraseid perioode, tähendab see vähem ovulatsiooni võimalusi, mis omakorda vähendab iga tsükli raseduse võimalust. Sellepärast soovitab arst, et ovulatsiooni esinemise tuvastamiseks on arstlik periood
Ovulatsiooni jälgimine:
Ovulatsiooni testikomplektide ja kehatemperatuuri basaalseire kasutamine võib olla väga kasulik ovulatsiooni olemasolu ja puudumise määramisel igas tsüklis. Seda tuleb teha vähemalt kuus kuud, et arst saaks tulemusi õigesti tõlgendada
Tervisliku kaalu säilitamine:
Ülekaal võib olla PCOS-iga mõnede naiste raseduse ainsaks takistuseks. Tervisliku toitumise ja mõne kilo kaotamine võib taastada hormonaalse tasakaalu ja põhjustada kontseptsiooni
Tervislik söömine:
Kuna PCOS mõjutab organismi võimet reguleerida insuliini, peaks PCOS-i raviks kasutatav toit olema rikas valkude ja kiudainetega, mis võivad selle seisundi vastu hoida. Töödeldud toitude ja suhkrute eemal hoidmine on üks viis selle tagamiseks ja hormonaalse tasakaalu taastamiseks. See võib põhjustada normaalset ovulatsiooni ja seega rasedust
Ravimid:
Ebakorrapärase või hilinenud ovulatsiooni korral võib arst määrata metformiini või Clomidi, et aidata reguleerida ovulatsiooni ja tagada perioodide tekkimine. Ovulatsiooni puudumine võib arsti ette näha Provera
Gonadotropiinid:
Gonadotropiinidega ravi on teine võimalus, mida arstid võivad soovitada. Selles ravis on vajalik igapäevane jälgimine
IVF:
Kui ravimid ei anna tulemusi või ei sobi konkreetsele inimesele, võib arst soovitada valida IVF-i või in vitro viljastamise. Teatavatel juhtudel võib PCOS mõjutada mune ja seejärel võib olla vajalik doonormuna
Laparoskoopia:
Laparoskoopiline munasarjapuurimine on väike menetlus, mis võib aidata rasedust teatud PCOS-i puhul. Munasarjad on suunatud isaste hormoonide teket kahjustava koe hävitamisele ning see võib taastada organismi loomuliku hormooni tasakaalu, mis viib raseduse tekkeni
Kontseptsioonijärgne hooldus:
Kui olete rase, on oluline hoolitseda raseduse eest, sest PCOS suurendab raseduse katkemise riski. Ohutu sünnituse tagamiseks tuleb ravimeid jätkata kogu raseduse vältel.
Kui konsulteerida arstiga, kui teil on PCOS
PCOSi sümptomid võivad olla sarnased teiste seisundite nagu kilpnäärme probleemide, rasvumise ja diabeediga. Seega võib olla raske teada, millal arsti juurde minna. Haiguse varajane avastamine ja ravi võib osutuda kasulikuks pikas perspektiivis, eriti südamehaiguste ja diabeedi ennetamisel. Mõned hoiatusmärgid, et otsekohe arsti poole pöörduda, on tõsised verejooksud, depressioon või meeleolumuutused ja diabeedi sümptomid.
Suurenenud janu, sagedane urineerimine, suurem söögiisu, seletamatu kaalulangus, nägemise hägusus ja käte ja jalgade kihelus on mõned sümptomid, mis võivad viidata diabeedi esinemisele. Naised, kellel on korrapärased menstruatsioonitsüklid, kuid ei ole rasestunud pärast 12 või enama kuu pikkust katset, peaksid samuti viivitamatult konsulteerima oma arstiga, sest ootamis- ja vaatamisviis ei aita PCOS-i. Kodu abinõude kasutamine PCOSi puhul ei pruugi olla parim viis naistele, kes soovivad kiiresti ette kujutada.
Tõusvad pingetasemed, reostus, hilinenud rasedused ja paljud muud tegurid on toonud kaasa PCOSi muutumise ühiseks probleemiks, millega naised kogu maailmas silmitsi seisavad. Kuigi see võib kaasa tuua viivitusega raseduse ajal ja vajab raseduse ajal lisahooldust, on see haigusseisund, mida saab käsitleda. Oluline on vältida stressi ja säilitada positiivne suhtumine soodsa tulemuse saavutamiseks.