Esimese emaka siirdamise lapse otsing
Dr Mats Brannstromi telefon hakkab buzzima ja sõnad "Donor 9" vilguvad ekraanil. Ta vabandab, korjab ja hakkab vastama helistaja küsimustele.
Praegu on Brannstrom ja tema meeskond juba rohkem kui aasta kestnud üheksa teerajajaga emaka siirdamist, neist viis ema-tütar Rootsis. Aga Brannstrom ja tema kolleegid on endiselt helistanud nii doonorite kui ka saajate jaoks 24 tundi ööpäevas.
Osa selle 24-tunnise järelhoolduse põhjusest on see, et operatsioon oli ootamatult raske: emaka eemaldamise operatsioon, mille uuringud olid näidanud, kuluks kolm kuni neli tundi, lõppes Sahlgrenska haigla teatris 10–13 tundi. .
Brannstromi meeskond siirdas mitte ainult emaka, vaid ka pikad veenid ja arterid, mis seejärel kinnitati otse suurte veresoontega, mis olid sügavalt retsipiendi vaagnas. Loodetavasti annab see lootele palju parema verevoolu, kui naistel õnnestub rasestuda, kuid see muudab operatsiooni väga keeruliseks.
Üks retsipientidest kannatas hiljem emaka infektsiooni all, mis tähendas annetatud emaka järgnevat eemaldamist. Teise naise ema eemaldati pärast tromboosi kannatamist.
Viie naise esimesed embrüod on juba siirdatud IVF-i poolt. See paneb Brannstromi ja Sahlgrenksa instituudi esimeseks terveks lapseks, kes on siirdatud emakas, ja emastel ilma naisteta naised vaatavad iga arengut.
'' Kui sain teada [siirdamise kohta], olin nii põnevil, '' ütleb Adelaide'i 23-aastane maksutöötaja Kristen Male.
Isal on MRKH, kaasasündinud häire, mis mõjutab ühte 5000-st naisest ja takistab emakal areneda. Tema ema Debbie on nõustunud annetama oma ema, kui operatsioon muutub kättesaadavaks maailmas.
'' Mulle ei tundu, et saaksin kellegi teise kehaosa - ma tunnen, et see on minu võimalus saada oma laps, '' ütleb Male. '' Ja kuidas mu ema tunneb, et ta annab ema, et saada lapselaps. ''
Brannstromi meeskonna liige, Queenslandi günekoloog Dr Ash Hanafy, ütleb, et tal on andmebaasi, milles on umbes 500 Worldn naist, kes on protseduuri suhtes eelnevalt huvitatud.
Hanafy ütleb, et kui tervele lapsele on sündinud üks Rootsi saajatest, loodab ta 2016. aastal alustada protseduuri maailmas.
Kui emaka siirdamise toetajad ütlevad, et see võimaldab naistel, kellel emakas ei ole, tegelikku kogemust lapse kandmisel, Macquarie ülikooli meditsiinieetik Ruby Catsanos kahtleb, milline kogemus see on.
'' See on väga kõrgelt meditsiiniline sünnitus, midagi sellist, nagu paljude noorte naiste raseduse väga romantiline idee, '' väidab ta. '' Nad ei saa närve kinnitada, nii et emakas ise on tuim. Naistel on
IVF, keisrilõige ja isegi kõik selle vahel, toimub pidev jälgimine. ''
Worldn ühendus
Idee proovida teha emaka siirdamist reaalsuseks tuli tegelikult ühest Brannstromi ja Hanafy endisest patsiendist Adelaides, 26-aastasest üzletasszonyist, keda nad nimetasid Angelaks, kes kaotas oma emaka ja hiljem tema elu vähki.
"" Mats rääkis temaga hüsterektoomia vajalikkusest ja sellest, et ta ei saa olla ema või oma lapsi kandma, "ütles ta Hanafy'le.
'' Ta ütles Matsile: "Noh, miks sa ei saa emaka siirdada? Kirurgid teevad kogu aeg siirdamist. Miks ei saa günekoloogid emaka siirdamist teha?
'' Algne mõte oli: 'Mis? See on hull ', ' 'ütleb Hanafy. Aga kui kaks arutasid juhtumit hiljem, mõistsid nad, et neil polnud aimugi, miks operatsioon oli päevakorrast väljas.
Nad avastasid, et 1960. – 70. Aastatel olid loomadega läbi viidud uurimisprogrammid, kuid need olid peatunud esimese katseklaasiga lapse sünniga 1978. aastal.
'' Ma arvan, et see, mis juhtus põhimõtteliselt, on see, et IVF tuli 70ndate lõpus, ja nii langesid kõik günekoloogid peamiselt emaka siirdamise poole, sest IVF sorteeris 95% või enam viljatuse probleemidest, '' ütleb Hanafy.
Eetilised ja meditsiinilised küsimused
See ei ole ainult IVF ilmumine, mis paneb emaka siirdamise pildist välja ligi 30 aastat: eetika on ebatavaliselt problemaatiline.
'' See ei ole elupäästev siirdamine. See ei ole sama nagu südame, kopsu, maksa või neeru siirdamine, '' väidab Neil Huband, UK emakakaela siirdaja, kes üritab koguda raha sarnase uuringu läbiviimiseks Suurbritannias.
Nii Suurbritannia emaka siirdamise meeskond kui ka Türgi plastist kirurg dr Omer Ozkan - kes tegid 2011. aastal siirdamise naise kohta, kelle lootele hiljem viletsus - eelistab surnud doonorite kasutamist kirurgiliste riskide minimeerimiseks. Kuna surnud doonorid ei ole adressaatidega seotud, tähendab see tavaliselt immunosupressiivsete ravimite raskemaid annuseid, mis on seotud väiksema sünnikaaluga ja enneaegse sünnitusega.
Aga Huband juhib tähelepanu sellele, et kui ema kaudu annetav naine paneb suure operatsiooni (samuti ühe naise), Brannstrom kahekordistab riski.
'' Kui leiame sobivad hiljuti surnud doonorid, on see suur risk, mida me võime eemaldada, '' väidab ta.
Elavad doonorid on ka tavaliselt palju vanemad. Lisaks viiele emale võttis Brannstrom ühe emaka vanemate õde, teise tädi, ühe ema ja ühe peresõbra.
Brannstromi noorim doonor, õde, oli 37. Aga ülejäänud olid üle 50-aastased ja vanim 62-aastane.
Sellel on vähem tõsine mõju emaka elujõulisusele kui arvate; kõik seitse ülejäänud emakas on nüüd menstruatsioonis. Kuid see teeb doonorile sellise tõsise toimimise vastu vähem.
Üks 58-aastane doonor töötas välja uriini ja tema tupe vahelise südamiku, mis tähendab, et ta pidi tegema teise operatsiooniringi.
Vaadates tulevikku
Dr Rebecca Deans, kes töötab MRKH patsientidega Sydney Kuninglikus Naiste Haiglas, kahtleb, kas Kristen Male saab operatsiooni juba 2016. aastal, nagu ta ja Hanafy lootust.
'' Ma arvan, et me oleme sellest kaugel kui tavaline naiste hooldus, '' ütleb ta. '' See ei ole operatsioon, mida me kergelt võtaksime, ja see ei ole operatsioon ilma riskita. Ma arvan, et see on väga varane päev. ''
Ta väidab, et isegi kui üks või mitu Rootsi adressaati suudab toota tervet last, kulub aastaid enne, kui arstid teavad, kas siirdatud emaka kaudu loote verevool oli piisavalt hea, et tagada normaalne areng või mida pikaajaline immunosupressiivse režiimi mõju.
Hanafy ütleb, et kui vanad immuunsupressiivsed ravimid, mida manustatakse siirdatud retsipientidele, võivad põhjustada muid terviseprobleeme, siis on nüüd kasutatavad ravimid nii ohutud, et nad on „peaaegu kõrvalmõjudeta”.
Samas tunnistab ta, et naised, kellel on pärast emaka siirdamist lapsi, võivad raseduse ajal esineda rohkem tüsistusi kui teised naised ja nende lapsed võivad olla väiksemad.
Uuringud, mis käsitlevad Euroopa naisi, kes on pärast elundite siirdamist saanud lapsi, nagu neerude ja maksa siirdamine, näitavad, et neil on veidi suurem tüsistuste risk, sealhulgas eelkampsia, enneaegne sünnitus ja nende väikelaste rasedusajaga.
Siiski ei usu dekaanid, et ükski neist probleemidest ei hoia ära ühtki MRKH patsienti, keda ta ravib vabatahtlikust tegevusest.
'' Nad on noored, ja nad on meeleheitel ja nad tahavad last saada, '' ütleb ta. '' Noored naised, kes soovivad saada last, teevad peaaegu kõik. ''
Mees tahab kogeda lapse kandmist oma kehasse, et tunda, et see kasvab tema sees. '' Laste elu andmine on üks hämmastavamaid asju, mida naissoost keha kavatseb teha, '' ütleb ta.
Tõepoolest, Brannstrom väidab, et nende naiste jaoks, kes on edukalt saanud uusi emakasid, on kogemus juba muutunud. '' Mõned neist on 30 või 32 aastat ja neil pole varem olnud aega ja nad arvavad, et see on nii fantastiline, '' ütleb ta. '' Nad ütlevad: 'Nüüd tunnen end nagu tõeline naine'. ''
- Richard Orange koos Julia Medew'iga