Unproven IVF-i ravid suurendavad viljatute paaride kulusid
Jo Milleri kaks tütart maksid talle rohkem kui 30 000 dollarit enne, kui nad olid isegi sündinud.
Adelaide ema sünnitas Indianna neli nädalat tagasi. Tema tütar Zahra sündis kaks aastat varem, mõlemad pärast IVF-i.
Kahe tütarlapse viljakuse ravi maksis kokku 32 000 dollarit, sealhulgas viis ebaõnnestunud katset IVF-i ja lisandmoodulite ostunimekiri.
Seal oli embrüo liim, inimese kasvuhormoon ja steroid, mida nimetatakse prednisolooniks.
Prednisoloon maksab ainult umbes 37 dollarit, kuid inimese kasvuhormoon maksab kaks süsti eest 1000 dollarit.
"Ma arvasin, et" inimese kasvuhormoon oli väga kallis, "ütles pr Miller.
"Nad ütlevad sulle:" See on sinu valik, "aga kui sa seisad silmitsi olukorraga, kus on laps või ei ole last ja olete juba tuhandeid dollareid maksnud, pole see tegelikult valik. see on otsustav tegur, kui see muutub. "
Meeleheitel paare müüakse viljastuskliinikud tõestamata ja kallite ravimeetodite abil, kuna IVF-ravi taotlevate naiste arv kasvab jätkuvalt.
Umbes üks kuuest paarist maailmas on viljatud ning vanuse tõus, mil naised püüavad rasestuda, on kasvanud rasvumisega seotud tööstusharudes kahe noteeritud äriühinguga ja aastakasvuga.
Kuid mõned viljakuse spetsialistid tunnevad muret, et täiendavad ravid ja testid, nagu eelselundamise geneetiline sõeluuring, NK-rakkude testimine ja inimese kasvuhormoon, suurendavad juba niigi kulukaid kulusid, vaatamata vähesele tõendusmaterjalile kasulikkuse ja mõnede riskide kohta.
Ükski selles artiklis intervjueeritud meditsiinitöötajatest ei osalenud proua Milleri ravis.
Nüüdseks on leitud, et steroidiravi, mis pärsib immuunsüsteemi korduva IVF-i puudulikkusega naistel ja mida kasutatakse laialdaselt maailmas ja välismaal, põhineb ebatäpsel eeldusel, et emaka "looduslike tapjarakkude" kõrge tase ohustab Rasedus.
Rakud mängisid olulist rolli raseduse kindlakstegemisel ja naistel, kes uimasteid ära püüdsid, olid enneaegse sünnituse määrad kõrgemad, samal ajal kui inimese reproduktsioonis avaldatud uuringu andmetel oli nende lastel kaasasündinud kõrvalekaldeid suurem .
Peaspetsialist Sarah Robertson ütles, et NK-rakkude testitud naised registreerisid tihti kõrgeid näitajaid, sest tulemused varieerusid üksikisikute vahel väga erinevalt, kuid puudusid tõendid selle kohta, et need rakud olid problemaatilised ja ravim määrati nende vähendamiseks - prednisolooniga kaasnevad riskid.
"Harvaesineva autoimmuunhaigusega naistel on see hea ravim, sest see aitab kaasa nende seisundile ja aitab neil ka rasedust saavutada, kuid viljakuse valdkonnas on juhtunud, et ekstrapoleeriti, et see ravim aitab kõigil naistel, ”ütles Adelaide'i ülikooli reproduktiivse immunoloogia uurija professor Robertson.
"Maksumus ei pruugi tulla alles raseduse ajal. Te võite saada suurema implanteerimiskiiruse, kuid see, mida sa tõesti tahad, on terve laps."
Uuringud näitasid, et uimastid kahekordistasid enneaegse sünnituse tõenäosust ja kolmekordistasid oma lapse suulae lõhenemist, kusjuures anomaalia määr oli 4, 6%.
536 miljoni dollari viljakuse tootmisharu on alates 2011. aastast kasvanud 4, 9 protsenti aastas, kuid hulgimüügi pakkujate kasv alates 2014. aastast on ohustanud kolme domineeriva mängija, Virtuse, IVF World ja Genea turuosa.
Kommertskliinikute kulude suurenemise tõttu on suuremahuliste arvete operaatorite, nagu Primary IVF, tekitatud konkurents survestanud loodud mängijaid tulude kasvu säilitamiseks ja nõudnud ülemäärase teenindamise nõudeid.
Paarid maksavad tavaliselt kaubanduskliinikutes IVF-tsükli eest 4000 kuni 4400 dollarit, samas kui Medicare subsideerib umbes 5300 dollarit tsükli kohta, kuid sellised protseduurid nagu embrüo külmutamine ja ladustamine maksavad ekstra.
Virtuse tegevjuht Sue Channon kinnitas augustis investoritele, et IVF World'i raames kauplevad lisakliinikud jätkavad oma tegevust hästi, osaliselt seetõttu, et 37-aastaste keskmine vanus tõi kaasa keerulisemate sekkumiste kasutuselevõtmise.
Nende hulka kuuluvad sellised teenused nagu preimplantatsiooni geneetiline sõelumine, mis maksab 700 dollarit embrüo kohta ja kasvas aastatel 2013–2014 maailmas 19%, kuid mõned spetsialistid arvavad, et need on üle kirjutatud.
Teiste vastuoluliste sekkumiste hulka kuuluvad inimese kasvuhormoon (500 dollarit viaali kohta), mille puhul suur katsel oli vähe kasu, intratsütoplasmaatiline sperma süstimine ($ 4000), mida on kirjeldatud kui "tarbetut, ebaefektiivset, kulukat ravi" ja embrüotoope (475 dollarit), kus embrüod neid jälgib kaamera 24 tundi ööpäevas, kuid nende taga on vähe tõendeid.
37, 281 naisest, kellel oli 2014. aastal viljakusravi, oli üle veerandi üle 40-aastase, kusjuures eluslaste sünnituse võimalikkus on alla 10%.
Monash IVF-i meditsiiniline direktor Luk Rombauts ütles, et lisameetmed ei teinud IVF-i ettevõtetele raha, sest seal oli vähe märke.
"Sageli on patsientidel palju ravimeetodeid, mis muutuvad meeleheitel ja arstidel ei ole alati vastuseid, " ütles professor Rombauts.
"Ma näen, miks arstid panevad oma mõtlemisväli ja proovivad midagi, mis on natuke eksperimentaalsem, kuid see tuleb patsientidele selgelt selgitada."
Ravi nagu NK-rakkude prednisoloon oli odav, kuid ta ei määranud seda.
"See on peaaegu nagu tuumapommi kasutamine linna lamendamiseks, kui näete seal mõned terroristid.
"Jah, see võtab need välja, kuid seal on tohutu summa tagatise tekitatud kahju."
Aga IVF World spetsialist Gavin Sacks, kes juhtis NK raku testi ja prednisolooni ravi, mida ta nimetas "Bondi protokolliks", ütles samal ajal, et mõnedel patsientidel oli tarbetult ette nähtud, et ravi oli paljude naiste jaoks väärtuslik tema 20-aastase kogemuse põhjal riskid olid väga madalad.
"Randomiseeritud uuringuid on olnud raske teha, kuid ma näeksin, et umbes 15 protsendil korduvatest ebaõnnestunud naistest on väga kõrgel tasemel looduslikke tapjarakke ja need inimesed näivad immuunteraapiaga paremini toime, " ütles dr Sachs.
"Mida sa teed tõeliselt problemaatiliste inimestega? Ma usun, et meie kohustus on patsiendile. Meie ülesanne on aidata ja kasutada seda, mida saame teaduses ja tehnoloogias teha, ja me peame piire piirama ja rohkem õppima."