In vitro küpsemine (IVM) - protsess, ravi ja kõrvaltoimed

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on IVM?
• Kes on selle ravi jaoks sobiv?
• Kuidas uue IVM-i protseduur erineb vanast?
• Kuidas IVM erineb IVF-st?
• IVM-i protseduuri eelised
• IVMiga seotud sammud
• Ravimid
• In vitro küpsemise kõrvaltoimed
• Mis on IVM-protseduuri edukus?
• KKK

In Vitro Maturation (IVM) on 1990-ndate aastate alguses välja töötatud ohutum ja odavam alternatiiv In-Vitro väetamisele (IVF). IVM ja IVF vahel on märkimisväärne erinevus. IVF kasutab ravimeid, et tuua patsiendi munad küpseks enne munasarjast eemaldamist. Teisalt taastab IVM munad, kui need on veel ebaküpsed, ja laboratooriumis küpsevad.

Mis on IVM?

Munasarjad on minimaalselt stimuleeritud vähem viljakuse ravimitega, et saada munasarju munade tootmiseks IVM-i ravis. IVM on abistav reproduktiivtehnoloogia, mis hõlmab munade kogumist naiselt enne nende küpsemist. Seejärel laagerdatakse munad laboris, kasutades väikestes kogustes hormoone sisaldavat kultuurisöödet. Küpsenud munad viljastatakse käsitsi intratsütoplasmaatilise sperma süstimise teel - väike nõel, mis sisaldab ühte munasse süstitud sperma. Kui embrüote areng algab, kantakse nad naise emakasse ja ootab, kui ta rasestub.

Kes on selle ravi jaoks sobiv?

Mitte kõik naised ei ole IVM-i raviks kõlblikud. Naised, kes enamasti saavad kasu, on järgmised:

• Naised, kellel on suurem munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) risk, sealhulgas polütsüstilise munasarjade sündroomiga (PCOS) \ t
• Naised, kes on nooremad, mitte rasvunud ja kellel on normaalsed menstruaaltsüklid
• IVM-i saab proovida ka regulaarse IVF-tsükliga, kui stimulatsiooniprotokoll võimaldab paljude ebaküpsete munade otsimist.

Kuidas uue IVM-i protseduur erineb vanast?

Kuigi vanad ja uued IVM-i protseduurid on väga sarnased, erinevad need mõningates aspektides allpool

• Rakukultuuri kasutatakse küpsete munade küpsemiseks munasarjadest.
• Vana meetod kasutas munade küpsemiseks hormone, samas kui uus meetod kasutab valgu dimeeri, mida nimetatakse kumuliiniks. Nad kasutavad küpsemist kiirendavat ootsüütvalku. Cumulin suhtleb ootsüütide toetavate rakkudega raku signalisatsioonimolekulidega, mida nimetatakse tsüklilisteks AMP (c-AMP) modulaatoriteks, et toota tervislikumaid küpseid munarakke.
• Vana meetod ei toonud väga terveid mune, samas kui valgu dimeeri abil toodab uus meetod 50% võrra tervislikumaid mune.

Kuidas IVM erineb IVF-st?

• IVF-i protseduuri käigus läbib naine mitmed hormonaalsed süstid, et saada munad munasarjadesse. IVM-i protseduur otsib munad ebaküpseks ja naine on süstimistest säästetud.
• IVF-i patsiendid läbivad kolme ultraheli, viis vereanalüüsi ja hormoonide süstimist ühe kuu jooksul. Uus IVM-protseduur nõuab mõningaid vereanalüüse ja transvaginaalseid ultraheli, mis viiakse lõpule vähem kui nädalaga.
• Hormonaalseid manustamisi IVM-s manustatakse pillide või suposiidi kujul ja umbes 90% võrra vähendatakse võrreldes IVF-ga.
• Väheste hormonaalsete võimenditega on laboris vähem teste IVM-i puhul palju vähem kui IVF

Munade ja küpsemise järgselt segatakse munad ja sperma tassides või käsitsi viljastatakse, kasutades intratsütoplasmaatilisi spermatosüsti, nii IVF kui ka IVM.

IVM-i protseduuri eelised

• Kuna IVM nõuab vähem viljakust ravivaid ravimeid, vähendab see harvaesineva, kuid potentsiaalselt tõsise tüsistusega OHSS riski.
• IVM on odavam kui IVF, kuna sellega kaasneb vähem ravimeid, teste ja süste.
• IVM-ravi režiim on lühem kui IVF.

IVMiga seotud sammud

Samm 1

Algsed testid tehakse ultraheliga ja vereproovidega, et määrata parim aeg munade taastamiseks. Võib manustada pillide või suposiidi vormis enne protseduuri väikesed hormoonannused.

2. etapp

Kui ekstraheerimisaeg on kindlaks määratud, võetakse ebaküpsed munad välja väikese kirurgilise protseduuri abil. Õõnsad nõel sisestatakse läbi vaagnaõõne, et eemaldada munad ultraheliga. Ravimi abil väheneb igasugune ebamugavustunne.

3. etapp

Vanas in vitro küpsemismeetodis paigutatakse munad rakukultuuri ja neid stimuleeritakse hormoonidega, kuni nad küpsevad. Uues meetodis stimuleeritakse munarakkude in vitro küpsemist rakukultuuriga, mida nimetatakse kumuliiniks ja c-AMP-ks, et saada küpsust. Mõlemad tehnikad võtavad aega umbes 24-48 tundi.

4. etapp

Kõige sagedamini sisestatakse sperma igasse küpsenud munasse intratsütoplasmaatilise sperma süstimise teel.

5. etapp

Kui munad on viljastatud ja hakkavad kasvama, lisab arst kirurgilise protseduuri abil emakasse 1 kuni 4 embrüot. Oodatud on 12-päevane ootamine, et näha, kas implantatsioon on toimunud või mitte.

6. etapp

Kui tsükkel on edukas, suunatakse rase naine günekoloogi. Kui see ei õnnestu, võib paar või naine läbida teise IVM-i tsükli.

Ravimid

IVF-i ravis antakse ravimeid pärast munade eemaldamist, et hõlbustada implanteerimist ja toetada endomeetriumi raseduse ajal. IVM-ravi nõuab raseduse toetamist, sest munarakud, mis annavad munad, on IVM-ravi ajal ebaküpsed. Ravimid, mis on manustatud pärast muna otsimist IVM-is, on järgmised:

1. Östrogeen

Östrogeen areneb ja toetab endomeetriumi ning seda võetakse suukaudse ravimina raseduse esimesel trimestril iga päev. Kõrvaltoimed on harva esinevad, kuid mõnikord võib esineda rindade tundlikkust, meeleolu muutusi ja väsimust.

2. Progesteroon

Teine oluline faktor endomeetriumi toetamiseks raseduse ajal manustatakse progesterooni intramuskulaarse süstimise või vaginaalse suposiidi kaudu igapäevaselt läbi esimese trimestri. Moodide muutused ja reaktsioonid on mõned kõrvaltoimed.

3. Medrol

Steroid Medrol valmistab endomeetriumi implanteerimiseks. Medroli võetakse lühiajaliselt suukaudselt ja manustatakse enne embrüo siirdamist.

4. Doksitsükliin

Enne embrüo siirdamist alanud antibiootikum, seda võetakse suukaudselt ja aidatakse implanteerida.

In vitro küpsemise kõrvaltoimed

Mõned IVM kõrvaltoimed on loetletud allpool

• IVM-i protseduuri piiramine on IVF-i patsientidel, eriti polütsüstilise munasarjade sündroomiga patsientidel.
• Mitme raseduse võimalused on suuremad kui embrüole.

Mis on IVM-protseduuri edukus?

Uus ja praegune IVM ei ole nii laialdaselt kasutatav kui IVF. IVM ühe tsükli edukuse määr on umbes 32% võrreldes IVF ühe tsükli keskmisega 40% edukusega. Uue IVM kliinilised määrad ei ole veel uuritud ega kindlaks määratud. Kui see on kliiniliste uuringute käigus edenenud, siis on mõned konkreetsed andmed edukuse kohta.

KKK

Allpool on mõned üldkasutatavad küsimused:

1. Mis siis, kui ma ei suuda toota tervislikku muna ja mu abikaasa on steriilne?

Teil on võimalus valida doonormunade, sperma või embrüote vahel. Oluline on vestelda nõuandjaga, kellel on kogemusi doonorite küsimustes. Veenduge, et olete hästi informeeritud erinevatest õiguspärasustest, mis on seotud gamete annetamisega, sealhulgas doonori seaduslikest õigustest.

2. Mitu embrüot tuleb luua või üle kanda?

Kogutud munade arv ja ema vanus otsustavad ülekantavate embrüote arvu. Naine vanusena näeb implanteerimiskiirus vähenemist ja raseduse tõenäosuse suurendamiseks tuleb implanteerida rohkem embrüoid. Siiski suurendab embrüote arv suuremate raseduste tekkimise tõenäosust. Enne protseduuri on soovitatav arstiga arutada, kui palju on embrüoid implantaadiks.

IVM on hea võimalus ravimeid talumatutele ja ei suuda taluda liiga palju teste. Kulutegur muudab selle ka taskukohaseks alternatiiviks IVF-ile. On hea võimalus, et üksikisikud, kes saavad kasu ainult IVF-ist, saavad proovida ka IVM-i meetodeid. IVM on suhteliselt uus kontseptsioon ning üldine edu ja tulemused on endiselt suuresti teadmata. Kuna IVMi kaudu kogutud munad on äärmiselt tundlikud, vajavad nad hoolikat ja ettevaatlikku käitlemist laboris.