Intrauteriinne kasvu piiramine (IUGR)

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on intrauteriinse kasvu piiramine?
• Tüübid
• IUGRi põhjused
• Millised on intrauteriinse kasvu piiramise sümptomid?
• Diagnostika ja testid IUGRi jaoks
• IUGRiga seotud riskitegurid
• Tüsistused
• IUGRi mõju
• IUGRi ravi ja juhtimine
• Ärahoidmine
• Mida oodata pärast tarnimist?

Intrauteriinne kasvupiirang (IUGR) on seisund, kus loote kasv on piiratud ja lootele on väiksem kui 90% sama vanusega loodetest. Sellises seisundis olevad lapsed on tuntud ka kui "rasedusajaga väikesed" ja esinevad kuni 5% kõigist rasedustest.

Mis on intrauteriinse kasvu piiramine?

IUGR on seisund, kus lapse kasv on ema emakas ja aeglane. Seda nimetatakse ka intrauteriinse kasvupeetuse või loote kasvu piiramiseks.

Tüübid

Intrauteriini kasvupiirangut on kahte tüüpi - sümmeetriline IUGR ja asümmeetriline IUGR.

Sümmeetriline IUGR

Sümmeetriline IUGR, tuntud ka kui primaarne IUGR, koosneb 20–25% IUGR-i juhtudest. Sellises olukorras näitab beebi üldist kasvu piiramist ja kõik siseorganid on väiksemad.

Asümmeetriline IUGR

Asümmeetriline IUGR, tuntud ka kui teisejärguline IUGR, on see, kui lapse kõht on väiksem kui pea ja aju, mis on normaalse suurusega. Seda seisundit on raskem diagnoosida ja see võib jääda märkamatuks kuni kolmanda trimestri lõpuni.

IUGRi põhjused

IUGR võib olla põhjustatud erinevatest teguritest, alates vanemate meditsiinilisest anamneesist kuni raseduse tüsistusteni. Järgmised on mõned IUGRi põhjused:

• On teada, et mõned haigused põhjustavad IUGRi. Nende peamised põhjused on krooniline hüpertensioon, neerufunktsiooni probleemid, südamehaigused, kopsuhäired, antifosfolipiidse antikeha sündroom, sirprakuline haigus ja arenenud diabeet.
• Kui platsentas esinevad kõrvalekalded või see on liiga väike, on see ebatõhus, kui annate lapsele vajalikke toitaineid ja eemaldatakse lapse verest jäätmed, mille tulemuseks on IUGR.
• Sellist seisundit põhjustavad ka sellised kõrvalekalded nagu anencephalia (aju tüsistus), Down'i sündroom, neerupuudulikkus, kromosomaalsed kõrvalekalded jne.
• IUGR-i võivad kannatada ka kaksikud või kolmikud.
• Kui emal on esinenud alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist või on suitsetaja, suureneb IUGRi oht.
• Emad kannatavad haigused nagu punetised, süüfilis ja toksoplasmoos.
• Kui ema on raseduse ajal alatoidetud, on lapse kasv takistatud.
• Kõrged kõrgused võivad põhjustada ka IUGRi.
• Raseduse ajal emadele manustatavad krambivastased ravimid.
• Kui ema on alakaalul, võib see avaldada otsest mõju sündimata lapse kasvule.
• Nabanööri rike võib põhjustada ka IUGR-i.

Millised on intrauteriinse kasvu piiramise sümptomid?

Kuigi lapse väike suurus võib osutuda seisundile viitavaks, on samuti oluline märkida, et mitte kõigil väikelastel on IUGR.

IUGRi peamiseks sümptomiks on „Väike rasedusajaga” tunnus. Laps loetakse SGA lapseks, kui lapse hinnanguline vanus on alla 10 protsentiili. st kui lapse hinnanguline kaal on alla 90% sama gestatsiooniaega lastest. Laps võib tunduda ka õhuke, kahvatu, lahtine kuiv nahk või lihtsalt väike. Samuti on nabanöör paks ja läikiv, õhuke ja tuhm.

Diagnostika ja testid IUGRi jaoks

Arstidel on mitmesuguseid meetodeid, et kontrollida imikute hinnangulist suurust emakas. Üheks kõige tavalisemaks kasutatavaks katsemeetodiks on mõõta kaugust ema emaka ülemisest osast tema häbemeluu vastu. 20 nädalat pärast rasedust peaks see mõõtmine sentimeetrites vastama ligikaudu rasedusnädalate arvule. Kui mõõtmine on ootustega võrreldes madalam, on see tugev näitaja, et laps ei kasva, nagu oodatud.

IUGRi kontrollimiseks on olemas ka mitmeid teisi katseid, mis hõlmavad järgmist:

1. Ultraheli: ultraheli on veel üks IUGR-i radioloogiline meetod, mille abil luuakse imiku kujutis imeilus, kasutades heli. Ultraheli abil saab arst näha lapse emakas ja võtta lapse pea ja kõhu mõõtmise. Neid mõõtmisi võrreldakse seejärel kasvukaartidega, et hinnata lapse kaalu. Seda meetodit võib kasutada ka amniotriidi koguse tuvastamiseks emakal. Vähem kui vajalik kogus amnioni vedelikku emakas võib olla IUGRi näidustuseks.
2. Doppleri vool: See on meetod verevoolu mõõtmiseks, selle koguse ja verevoolu verevoolu kiiruse mõõtmiseks. Doppler IUGRis võib mõõta verevoolu nabanööri ja veresoontes lapse arenevas ajus.
3. Kaalukontrollid: Teine meetod on hoolikalt jälgida ema kehakaalu iga sünnieelse kontrolli ajal, kuna lapse kasvuprobleeme on võimalik tuvastada, kui ema ei näita piisavat kehakaalu.
4. Loote jälgimine: lapse südamelööki mõõdetakse ja jälgitakse elektroodide abil, mis asetatakse ema kõhule.
5. Amniotsentees: Selle meetodi puhul eemaldatakse ema emakast väike kogus amnioni vedelikku, et testida nakkusi või kõrvalekaldeid.

IUGRiga seotud riskitegurid

IUGRi võivad põhjustada mitmed riskitegurid. Enamasti on täheldatud, et kaksikuid ja kolmikuid kandvatel emadel on oht, nagu emad, kellel on varem olnud IUGRi rasedus. Samuti on täheldatud, et risk on ka alakaalulistel naistel või halva söögiisuga naistel. Ka kopsuhaigusega naised, südame tervisehäired ja vere- ja neeruhäired on haavatavad.

Tüsistused

Mõned komplikatsioonid, mis võivad tekkida IUGRi tõttu, on järgmised:

• Lapse väike suurus tähendab, et ta ei saa piisavat hapnikku ja toitaineid.
• Keisrilõiget võib olla vaja teha, sest laps ei pruugi taluda loomuliku sünnituse rangust.
• Lapse madal veresuhkru tase muudab selle vastuvõtlikuks infektsioonide ja kollatõve suhtes.
• Lapsel võib olla raske sööta ja hingata.
• Laps ei pruugi oma kehatemperatuuri säilitada.
• Enneaegne kohaletoimetamine.
• Nõrk immuunsüsteem, mis muudab lapse nakkusohtlikuks.
• Suurenenud tõenäosus surnult sündida.
• Neuroloogiliste häiretega sündinud lapsed.
• Rinnaga neerufunktsiooniga lapsed.

IUGRi mõju

IUGR-i raseduse teatavad mõjud on loetletud allpool:

• IUGRiga seotud lootel võib esineda muutunud südamefunktsioon.
• See võib otseselt mõjutada loote võimet omandada geneetilist kasvupotentsiaali toiteväärtuse puudumise tõttu.
• Ebapiisav toitumine võib põhjustada emaka surma.
• Hapniku äravõtmine võib kaasa tuua ka looma surma.
• IUGR-i lootele on tõenäoline enneaegne sünnitus.
• IUGR-i lootele on tõsine oht, et perinataalne asfüksia mõjutab erinevaid elundeid.
• Imikute suremus IUGRi laste hulgas on suur.
• IUGR-i loote võib samuti kannatada neuroloogilise arengu aeglustumise tõttu.

IUGRi ravi ja juhtimine

IUGRi haldamiseks võib võtta teatud ettevaatusabinõusid, mis hõlmavad järgmist:

1. Ärge tarbige alkoholi, tubakat või meelelahutuslikke ravimeid.
2. Tagada tervislik toitumine, vältides arsti poolt nimetatud toiduaineid.
3. Ärge jätke kasutamata sünnieelseid kohtumisi.
4. Kontrollige ettenähtud ravimite kõrvaltoimeid.
5. Sobiv puhkus võib aidata IUGR-i lastel raseduse ajal.

Kuigi IUGR-i rasedusega naistele ei ole konkreetseid ravimeid või ravimeid, on mõningaid ravimeid, mis võivad aidata:

1. Ema võib manustada koos ravimitega, et parandada verevoolu.
2. Ema saab õigeaegselt ravida kõigi teiste komplikatsioonide korral, mis võivad olla ka IUGRi jaoks.
3. Intravenoossed ravimid, steroidid ja toitained aitavad lootele kiiremini areneda.

Ärahoidmine

Teatavad ennetusmeetmed, mida on võimalik võtta, on järgmised:

• Kui lootel on probleeme varem, saab neid ravida varem. Oluline on osaleda kõikidel sünnieelsetel kohtumistel.
• Kui laps ei liigu piisavalt või lööb piisavalt, külastage oma arsti, sest see võib viidata probleemile.
• Kõiki ema tarvitatavaid ravimeid tuleb kontrollida, sest mõned ravimid, mida ema võiks teise tüsistuse tarvis võtta, võivad olla lapsele ohtlikud.
• Söö tervislikult ja eemale alkoholist, tubakast ja uimastitest.

Mida oodata pärast tarnimist?

Raseduse ajal ei ole IUGR maailma lõpp, kuna enamik IUGRi lapsi jõuab pärast sündi teiste lastega järele. Raske IUGRi korral lapsed võivad silmitsi esineda komplikatsioonidega, mis on enneaegsetel imikutel, kuid võivad elada ka normaalse elu, kui nad on umbes kolmeaastased. Kuigi IUGR on riskantne tingimus, võimaldavad tänapäevase meditsiini edusammud ja tänapäeva seisundi parem tundmine lahendada enamiku sellega seotud probleemidest.

Lugege ka : Aidake oma enneaegset beebi juurdekasvu kaalu