Sünnitusjärgne kolestaas: faktid
Võtke alati ühendust arstiga, kui olete mures raseduse ajal oma tervise või heaolu aspektide pärast.
Mis see on?
Sünnitusjärgne kolestaas on raseduse tüsistus, kui rasedushormoonid (eriti östrogeen) mõjutavad maksa, takistades sapi voolamist soolestikku. Sapp soodustab tavaliselt toidu lagunemist ja imendumist pärast seedimist, kuid kui naistel on sünnitusjärgne kolestaas, kogunevad vereringesse sapi ja teised toksiinid.
Sünnitusjärgne kolestaas algab tavaliselt viimasel trimestril viimase 10 rasedusnädala jooksul, kuigi see võib alata varem. Maailmas mõjutab see vähem kui 1% naistest. Nagu näha Lõuna-Ameerika ja Aasia teatud riikides, arvatakse, et see on geneetiline seisund - eriti arvestades seda, et naised seda tõenäolisemalt arendavad, kui ka pereliige, nagu ema või õde, on seda teinud. raseduse ajal.
Teiste sünnitushaigusele vastuvõtlikumate inimeste hulka kuuluvad naised, kes ootavad rohkem kui ühte last, naised, kellel on esinenud alkoholi kuritarvitamist, ja naised, kellel on olnud infektsioone, nagu hepatiit või muud maksakahjustused.
Naistel, kellel oli eelneva raseduse ajal sünnitusjärgne kolestaas, on see tõenäoliselt ka järgneva raseduse ajal uuesti ning neid jälgitakse hoolikalt, kui neil on rohkem lapsi.
Millised on sümptomid?
• Peamine sümptom on sügelus. Sügelus toimub tavaliselt käte peopesadel ja jalataldadel, kuid see võib mõjutada teisi kehaosi. Tavaliselt on see öösel halvem. See ei põhjusta löövet, sest sügelus on naha all.
• Mõnedel naistel võib tekkida kollatõbi, naha ja silmavalgete kollasus, mis tuleneb bilirubiini nimetusega pigmendi moodustumisest. See võib põhjustada vitamiinipuudust nii rasedatel kui ka sündimata lapsel.
• Naised võivad täheldada tumedaid uriini või kahvatuid väljaheiteid, mille põhjuseks on sapi puudumine, mis aitab kaasa nende tavalisele värvusele.
• Patsientidel võivad olla kuseteede infektsioonid, mis on põhjustatud maksaensüümide kogunemisest.
• Kuigi raseduse tüüpiliseks kõrvaltoimeks võib seda sageli tähelepanuta jätta, võivad sünnitusjärgse kolestaasiga naised kannatada kurnatuse ja loiduse all, mis võib mõnikord põhjustada depressiooni.
Kuidas seda diagnoositakse?
Naised peaksid teatama igast sügelusest oma ämmaemandale või sünnitusarstile, kes saavad teha teste sünnitusabi kolestaasi kontrollimiseks. Testid hõlmavad vereproove sapphappe testi ja maksafunktsiooni testi läbiviimiseks.
Mõnikord näitavad testid negatiivset tulemust, kuid kui sügelus ei kao või kui mõni muu sümptom on endiselt olemas või äkki algab, tuleb testid uuesti läbi viia.
Mõned rasedad naised vajavad ka sapikivide kontrollimiseks ultraheli. See seisund võib peegeldada paljusid sünnitusjärgse kolestaasi sümptomeid, kuna see blokeerib sapi voolu.
Pidage meeles, et sügelus on raseduse ajal väga levinud, kuna nahk venib ja östrogeeni toodetakse täiendavalt, mistõttu on normaalne olla veidi sügelev.
Mis on ravi?
Arstid võivad määrata ursodeoksükoolhapet - see suurendab maksafunktsiooni ja vähendab sügelust. Samuti kasutatakse mõnikord steroide, kuid need ei ole nii ohutud.
Kuid ainus viis, kuidas tingimus täielikult lõpetada on, et naine sünnitaks.
Kas see mõjutab last?
Sünnitusjärgne kolestaas mõjutab last, sest on suurenenud loote ärrituse ja surnult sündimise oht. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:
• Platsentat läbivad sapihapped võivad põhjustada selle talitlushäireid ja laps võib saada hapniku puudust
• On suurem tõenäosus, et laps läbib mehooni (selle esimese soole liikumise), kui see on veel emakas. See võib kaasa tuua mekoniumi aspiratsiooni, kus lapse hingamisteed blokeeritakse, kui mekonium lekib amnionivedelikku.
Sel põhjusel annavad rasedad naised sünnitusjärgse kolestaasiga tavaliselt umbes 35–38 rasedusnädalat. Kui arst peab lapse kopsud piisavalt tugevaks, võib seda põhjustada umbes 37 nädalat.
Lapse progressi kontrollimiseks kasutatakse sageli skaneerimist ja loote südameseiret, aidates vältida sünnitust.
Sünnitusjärgse kolestaasiga naistel sündinud imikutel võib olla enneaegse sündimise korral väike sünnikaal ja võib olla ka kollane. Nad võivad vajada pikemat haiglaravi, et nende tervist saaks jälgida.
Teised probleemid
Naistel, kellel on hadobsteetiline kolestaas, on sünnituse ajal ja vahetult pärast sünnitust väike risk ülemäärase verejooksu ja poegimise järgselt. Seda seetõttu, et K-vitamiin ei imendu sapist raseduse ajal soolestikku korralikult, nii et veri ei saa ka hüübida. Sel põhjusel antakse raseduse ajal regulaarselt sünnitus-kolestaasi põdevatele naistele K-vitamiini.
K-vitamiini antakse ka lapsele kohe pärast sündi, et aidata neil oma kauplusi üles ehitada.
Syntotsinooni võib anda ka sünnituse ajal, et hoida veritsust kontrolli all, eriti kolmandas staadiumis, kui platsentat manustatakse.
Raseduse ajal võivad sünnitusjärgse kolestaasiga naised saada kasu dieedi säilitamisest, mis ei maksa nende maksudele täiendavat koormust. See tähendab nii rasva sisaldavate toiduainete kui ka alkoholi vältimist (kuigi rasedatel naistel soovitatakse neid siiski vältida). Joogivesi võib samuti aidata toksiine välja loputada.
Kuigi sünnitushaiguse sümptomid kaovad tavaliselt kohe või väga kiiresti pärast sünnitust, võib 6-12 nädalat pärast sünnitust tellida täiendavaid teste naistele. Selle eesmärk on kontrollida, et sünnituslik kolestaas oli tõepoolest probleemi põhjuseks ja et teiste maksadega ei ole probleeme.
Naistel võib tulevikus soovitada mitte kasutada rasestumisvastaseid vahendeid või teisi östrogeeni sisaldavaid ravimeid, sest see suurendab sünnitusjärgse kolestaasi kordumise ohtu hiljem raseduste ajal.
Faktid, mida dr. Andrew Zuschmann on kontrollinud. Dr Andrew Zuschmann on Miranda-põhine viljakuse spetsialist, sünnitusarst ja günekoloog.
Raseduse toetamiseks vaadake arutelu foorumis. Võite liituda ka rühmaga naisi, kes on kohustatud tasuma samal ajal kui teie.