Placenta Previa: põhjused, risk ja ravi

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on Placenta Previa?
• Mida tähendab, et teil on madal valetav platsenta?
• Millised on Placenta Previa erinevad tüübid?
• Placenta Previa sümptomid
• Madala platsenta põhjused rasedatel naistel
• Ravi madala verejooksuga Placentaga raseduse ajal
• Placenta Previa diagnoosimine ja ravi
• Mis siis, kui Placenta Previa on töö- ja kohaletoimetamise ajal?

Platsenta on pannkooki kujuline organ, mis on leitud rasedatel. Ta vastutab toitainete, hapniku ja termo-reguleerimise eest lootele, kaitstes seda siseinfektsioonide eest. Laps on sellega ühendatud nabanööri kaudu, kust see toiduks vajalikke toitaineid saab. Placenta ühendab areneva loote ema emaka seinaga. Seotud emaka seintega, areneb sellest loote nabanööri. Siin on mõned olulised funktsioonid, mida platsenta teeb:

• See aitab hormoonide genereerimisel suurendada loote kasvu emakas
• Ta vastutab looma verest jäätmete eemaldamise eest
• See kinnitab loote emaka seintele ja hoiab lapse turvalises asendis

Kui rasedus areneb normaalselt, saab platsenta emaka ülemisse paremasse või ülemisse vasakusse serva. See liigub ülespoole või küljele, kui emakas ulatub raseduse ajal. Tavaline platsenta näeb välja nagu ovaalne ketas, mille juhe on selle keskele kinnitatud. Oluline roll lapse arengus on tervislik platsenta ohutu raseduse tagamisel palju.

Mis on Placenta Previa?

Raseduse ajal, kui platsenta areneb selliselt, et see katab emakakaela täielikult või osaliselt, nimetatakse seda seisundit „Placenta Previa” või madalal asuvaks platsentaks. See kujutab ohtu lapsele ja emale sünnituse ja sünnituse ajal, sest see võib kahjustuda emakakaela avanemisel. Placenta võib ennast liiga pikalt eemaldada, põhjustades emale tõsist verejooksu, mis mõjutab ka last. Laps võib sündida defektide või enneaegse või alakaalu tõttu.

Kas Placenta previa põhjustab valu?

Placenta previa ei põhjusta tavaliselt raseduse ajal valu. Kuid kui tekib ebamugavustunne, on soovitatav sellest rääkida arstiga.

Kas Placenta Previa on tavaline?

Platsenta previa on haruldane haigus, mis tekib rasedatel naistel. Uuringute kohaselt esineb igal aastal 200 rasedast emast platsenta previat.

Kuidas Placenta Previa rasedust mõjutab?

Kuna emakakael on selles seisundis kaetud, tuleb platsenta previa sünnituse ajal lapse läbipääsu teel. Placenta previa kujutab seega väljakutset tööjõu ja sünnituse ajal. See võib põhjustada ka vaagnapiirkonna veresoonte rebendit, kui emakakael laieneb ja teatud juhtudel viib platsenta katkestuseni, kus platsenta eraldub emakast, ohustades nii last kui ka ema.

Vaginaalne verejooks Previa'ga

Vaginaalne verejooks on kõige tõsisem platsenta previa. See esineb kõige tõenäolisemalt kolmandal trimestril, kui emaka Thins'i alumine vooder valmistub manustamiseks. See võib põhjustada emakakaela katvat platsenta veritsust.

Mida tähendab, et teil on madal valetav platsenta?

Madalas kohas paiknev platsenta on seotud emaka alumisse piirkonda emakakaela vahetus läheduses, võrreldes tavalise raseduse ajal ülemise või külgmise ülemise piirkonna tavapärase asendiga. Platsenta on seotud emaka alumise osaga raseduse varajases staadiumis ja aja jooksul liigub see ülespoole ja elab emaka ülemises osas. Siiski, kui see platsenta liikumine ei toimu kolmanda trimestri jooksul korralikult, tekib see platsenta previa.

Placenta previa klassifitseeritakse emakakaela piirkonna põhjal, mida platsenta katab. Võttes arvesse platsenta positsiooni emakas, võib seda liigitada veelgi. Posterior platsenta previa on siis, kui platsenta on paigutatud emaka tagaosale, samas kui eesmine platsenta previa on siis, kui platsenta on paigutatud emaka esiosa suunas, kusagil kõhtu lähedal.

Millised on Placenta Previa erinevad tüübid?

Platsenta Previa seisundi liik ja tõsidus otsustatakse emaka kaelaosa katvuse tõttu platsenta abil, mis võib olla osaline või täielik. Järgnevalt on toodud platsenta previa tüübid:

Marginaalne Placenta Previa

Seda tüüpi platsenta previasse implanteeritakse platsenta serva emakakaela lähedale, kuid emakakaela ei katta täielikult.

Osaline Placenta Previa

Siin on osa emakakaela avamisest kaetud platsentaga. Sellega on platsenta paigutamine emakakaela paremasse serva. Kui emal on osaline platsenta previa, on olemas võimalus vaginaalseks manustamiseks.

Kokku Placenta Previa

Sellises olukorras on kogu emakakaela avanemine platsenta. Sel juhul vajab ema tavaliselt keisrilõike kohaletoimetamist. Tuntud ka kui keskne platsenta previa, see on positsioon, mis põhjustab sünnituse ajal maksimaalset komplikatsiooni.

Placenta Previa sümptomid

On erinevaid tunnuseid ja sümptomeid, mis võivad ennustada platsenta previa võimalust. Siin on mõned, mida vaadata!

• Teise trimestri valutu verejooks. See verejooks võib esineda kahe kuni kolme nädala faasides või see võib olla sagedasem ja ilma konkreetse põhjuseta.
• Verejooks võib toimuda ka koos enneaegse kokkutõmbumisega, kui loote asend on põik või poiss.
• Emaka suurus tundub olevat suurem kui rasedusaeg
• Kramplik koos teravate valudega

Kui mõni neist sümptomitest on diagnoositud, tuleb pöörduda arsti poole ja alustada ettenähtud ettevaatusabinõude rakendamist.

Madala platsenta põhjused rasedatel naistel

See ei ole veel kindlaks tehtud, miks toimub platsenta previa, kuid näib, et selle esinemine ja patsiendi varasemad probleemid või harjumused on korrelatsioonis. Siin on mõned platsenta previa võimalikud põhjused:

• Vanuse tegur: Placenta previa on tavalisem 35-aastaste või vanemate naiste seas.
• Raseduse ajalugu / praegune seisund: Naised, kellel on palju varasemaid rasedusi või kellel on mitu rasedust nagu kaksikud või kolmikud, seisavad selles seisundis rohkem kui teised naised
• Kirurgiline ajalugu: naine, kellel on anamneesis operatsioon, mis võib olla või ei sisalda sisselõiget, on suuremas platsenta previa riskis.
• Emaka kuju: Kui naisel on ebanormaalselt kujunenud emakas, on tal oht saada platsenta previa.
• Suitsetamine / narkootikumide tarbimine: Mõned eksperdid usuvad, et uimastitest suitsetatavad või sõltuvuses olevad naised on ka selle haiguse tekkimise ohus palju suurem.

• Ema elupaik: Mõned eksperdid usuvad, et kõrgemal kõrgusel elavatel naistel on rohkem platsentaarbia esinemise võimalusi.
• Varasemad nurisündmused / abordid: naistel, kes on läbinud abordi või raseduse katkemise, on suurem platsenta previa risk.
• Beebi positsioon: Lisaks eespool mainitud teguritele on lapse seisund oluline tegur, mis võib põhjustada platsenta previat. Kui laps on esimeses tagaküljel (Breech) või asub horisontaalselt emakas (ristisuunas) asendis, suurenevad platsenta previa võimalused kollektsiooni.
• Demograafia: platsenta previa võimalused varieeruvad ka demograafiliselt. Näiteks Aasia naistel on suurem platsenta previa tõenäosus.
• Dilation and Curettage (D&C) operatsioonid: On teada, et minevikus tehtud operatsioonid on põhjustanud platsenta previat.
• Platsenta suurus: Iseloomulikult suur platsenta võib seda põhjustada.

Ravi madala verejooksuga Placentaga raseduse ajal

Raviplaan, mida arst soovitab, erineb patsiendist sõltuvalt ema ja lapse tervisest. Kui raseduse varajases faasis diagnoositakse platsenta previat, võib see isegi lahendada.

Raviprotokoll otsustatakse verejooksu suuruse alusel. Arst piirab tegevusi ja nõustab voodikohta kergete verejooksude korral. Teatud raskete verejooksude korral soovitatakse raviprotseduuri oluliseks osaks vereülekanne. Sageli antakse emale ravimeid varase töö ja enneaegse sünnituse vältimiseks ning 36-nädalase raseduse lõpetamiseks.

Rh-negatiivse veregrupiga patsiendil annavad arstid Rhogamile eriravina. Seda manustatakse nii raseduse ajal kui ka pärast seda ning see toimib, blokeerides immuunsüsteemi antigeenide äratundmisest. Seda manustatakse intramuskulaarse süstena. Enamikul juhtudel tekivad rasedad naised raseduse ajal anti-D pärast 28 rasedusnädalat, mistõttu Rhogam'i manustatakse suuresti pärast 28 rasedusnädalat.

Lapse kopsude paremaks arenguks pakuvad arstid mõnikord steroidseid süste. C-sektsioon on soovitatav ja viimane võimalus, kui arstid ei suuda rasket veritsust juhtida. Arst võib ka ennustada enneaegse sünnituse jaoks loote kasvu ja tervise kontrollimiseks Amniotsentese testi.

Ravimid - Platsenta previa raviks ei ole spetsiaalset ravimit. Arstid soovitavad võtta raua toidulisandeid, sest ema võib veresuhkuse tõttu muutuda aneemiliseks. Allpool on mainitud mõningaid ravimeid ja toidulisandeid, mida arst võib määrata.

• Tocolytics- Enneaegse sünnituse vältimiseks.
• Magneesium-sulfaat - hilinenud enneaegne sünnitus.
• Kortikosteroidid - kerge verejooksu korral.
• Deksametasoon - arendab loote kopsu.
• Betametasoon - AIDS loote kopsu arengus.
• Terbutaliin-Kasutatakse emaka kokkutõmbe lõdvestamiseks.

Meditsiiniline sekkumine: ema ja lapse ohutuse tagamiseks võib platsenta previa diagnoosimisel kasutada erinevaid meditsiinilisi sekkumisi. Mõned neist on loetletud allpool:

• Intravenoosne teraapia: seda määravad arstid, kui veritsuse ajal on kadunud veritsus.
• Regulaarne monitooring: Välditakse vaginaalset uurimist, sest see võib põhjustada verejooksu, mis võib olla eluohtlik nii emale kui lapsele. Välist jälgimisseadet kasutatakse emaka loote südame löögisageduse ja emaka kokkutõmbumise jälgimiseks ja jälgimiseks.
• Operatsioon: Arstid kasutavad kirurgilist juhtimist ainult siis, kui on oht ema ja lapse elule. Kui platsenta on katnud rohkem kui 30% emakakaela avanemisest, ei saa lootele seda läbi lasta, mistõttu C-osa teostavad arstid

Placenta Previa diagnoosimine ja ravi

Placenta Previa ultraheli on kõige tavalisem ja kõige täpsem meetod haiguse diagnoosimiseks. Diagnoos võib vajada järgmisi samme-

1. Transvaginaalne ultraheli - aitab mõõta kaugust platsenta ja emakakaela avamise vahel. Seega võib see täpselt anda sisendeid selle tingimuse olemasolu või puudumise kohta.

2. Transabdominaalne ultraheli - seda tehakse vaagna organite kontrollimiseks ja loote kasvu uurimiseks.

3. MRI (magnetresonantstomograafia) - see määrab selgelt platsenta asukoha.

Platsenta previat saab diagnoosida raseduse teisest trimestrist rutiinse ultraheliuuringu ajal. Platsenta või osalise platsenta previa marginaalse implanteerimise korral võib olukord aja möödudes paraneda, kuid kogu platsenta previa korral ei ole tõenäoline, et see iseenesest lahenduks.

Kui rutiinne varajane ultraheliuuring võib näidata, et platsenta on madal ja on emakakaela lähedal, ei ole see muret tekitav põhjus. See on algstaadiumis üsna loomulik, kuid raseduse edenedes peaks platsenta emaka laienemisega liikuma ülespoole. Kui platsenta blokeerib endiselt emakakaela piirkonda 20 nädala pärast, on olemas platsenta previa tõenäosus. 20 nädala või kolmanda trimestri jooksul peab platsenta olema piisavalt kõrgel, et emakakaela ei blokeeriks.

Mis siis, kui Placenta Previa on töö- ja kohaletoimetamise ajal?

Platsenta previa esinemine töö ja sünnituse ajal võib ohustada nii last kui ka ema. Mõned komplikatsioonid, mis võivad tekkida, on järgmised:

Placenta Previa Toime lapsele ja emale

Mõju emale

• Ülemäärane verekaotus: Platsenta previa võib põhjustada sünnituse ajal ülemäärast verejooksu ja kujutada endast tervisele ohtu emale.
• Placenta accreta: Selles seisundis on platsenta kuded liialt sügavale emakasse. Nad kinnituvad lihaskihile ja ei eraldu sünnituse ajal emaka seintest. See võib põhjustada verejooksu, mis võib ohustada ema elu. Platsenta kogunemine eeldab tavaliselt hüsterektoomiat c-sektsiooni manustamisel.

Placenta Previa võib imikut mõjutada järgmistel juhtudel:

• Platsentaalne abupsioon: see on seisund, kus platsenta eraldab emaka, häirib vere ja toitainete tarnimist lapsele ning võib ohustada lapse elu.
• Enneaegne sünnitus: Kui vaginaalne verejooks on ülemäärane, võivad arstid otsustada lapse enneaegse üleandmise. Kui laps sünnib väga varakult, võib ta puutuda kokku pikaajaliste tervisehäiretega.

Muud tavalised platsentaalprobleemid

Kuigi madal asetsev platsenta on kõige levinum platsenta probleem, kuna see on tavaline raseduse alguses, on ka teisi seisundeid, mis võivad mõjutada platsenta tervist. Mõned neist on :

• Platsentaalpuudulikkus: Selles seisundis ei suuda platsenta kasvavale lootele piisavalt toita. See võib kaasa tuua väikese sünnikaalu.
• Infarktid platsentas: Infarktid on surnud koe alad platsentas, mis põhjustavad verevoolu vähenemist. Need võivad olla põhjustatud rasedusest tingitud hüpertensioonist. Need on tavaliselt ohutud, kuid äärmuslikel juhtudel võivad nad ohustada lapse tervist või ellujäämist.
• Platsentaaltõbi: selles seisundis puruneb osaliselt või täielikult emakast platsenta, vähendades või peatades loote verevarustust. See haruldane seisund võib olla surmav.
• Placenta Accreta : Selles seisundis on platsenta liiga sügavale emaka seinale. See võib pärast manustamist põhjustada liigset verejooksu. Sellistel juhtudel võib koe eemaldamine emakast pärast sünnitust olla vajalik.

Kohaletoimetamine madala lamavusega Placentaga

Loote ja ema tervis, samuti loote asukoht ja koht emakas, otsustab, kas see on normaalne või C-sektsiooni kohaletoimetamine. Kui platsenta previa on välja kujunenud raseduse hilisemas faasis, on suurem võimalus C-sektsiooni manustamiseks.

Kuigi platsenta previa võib olla murettekitav seisund, ei ole see kindlasti raseduse ohtu seadnud. Pidev jälgimine, ennetav ravim, puhkus ja operatsioonijärgne hooldus tagavad, et enamik platsenta previast on ohutud. Kuigi peaaegu kõik neist on C-sektsioonid, ei ole marginaalse platsenta previa korral võimalik manustada vaginaalselt. Pidage meeles, et madala rasedusega platsenta raseduse alguses on tavaline ja tõenäoliselt üksi tõuseb.