Kilpnäärme probleemid pärast rasedust
Käesolevas artiklis
- Mis on kilpnäärme?
- Kuidas saab sünnitus mõjutada kilpnäärme seisundit?
- Kas kilpnäärme ravim võib mõjutada piima tarnimist?
- Kas kilpnäärme ravimid lähevad rinnapiima ja mõjutavad teie last?
- Kui tavaline on vastsündinute kaasasündinud hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism?
Pärast rasedust on rasedusjärgsed kilpnäärme probleemid emadele just tavalised. Üllataval kombel võib sünnitusjärgse kilpnäärme haigusseisundi tekkimise risk olla kuni kakskümmend protsenti, kusjuures naised, kellel on juba olemasolevad seisundid, nagu diabeet, suurenevad. Tegelikult on seda seisundit kogenud naised nelikümmend protsenti tõenäolisemalt seda uuesti arenenud. See artikkel aitab teil mõista sünnitusjärgsete kilpnäärme probleemide tõkestamise põhjuseid, tüsistusi ja ravimeetodeid.
Mis on kilpnäärme?
Kilpnääre on väike liblikas kujuline endokriinne nääre, mis asub kõri ees. Endokriinsed näärmed on need, mis toodavad organismi jaoks olulisi hormoone, antud juhul kilpnäärme hormone, T3 ja T4. Need hormoonid on olulised ainevahetuses, mis on energia tootmisel. Samuti on need olulised nii kehatemperatuuri reguleerimisel kui ka elundite toimimisel.
Kuidas saab sünnitus mõjutada kilpnäärme seisundit?
Kilpnäärme probleemid pärast rasedust on sageli alahinnatud ja tähelepanuta jäetud tingimused. Selle tõttu kulub emade õigeks diagnoosimiseks ja asjakohaseks raviks piisavalt aega. Kilpnäärmehaiguste peamised liigid on kolm:
1. Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on tingitud kilpnäärmest, mis toimib madalal tasemel, tekitades nõrgemaid kilpnäärme hormoneid. Sümptomiteks on väsimus, kehakaalu tõus, kõhukinnisus ja kehavalu. Hüpotüreoidismi saab juhtida sünteetilise hormooni levotüroksiini manustamisega, mis võib korvata kilpnäärmehormoonide puudumise. Levotüroksiinil on minimaalsed või puuduvad kõrvaltoimed ja neid võib võtta määramata ajaks ilma pikaajaliste tüsistusteta. Ligikaudu pooled sünnitusjärgse hüpotüreoidismiga naised tekitavad raskema juhtumi, mida nimetatakse Hashimoto türoidiitiks, mida saab ravida annuse suurendamisega.
2. Hüpertüreoidism
Hüpertüreoidism on põhjustatud, kui kilpnäärme hormoonid ületavad. See mõjutab vähem kui 1% rasedatest. Autoimmuunhaigus, mida tuntakse Gravesi haiguse all, on sageli hüpertüreoidismi põhjuseks. Raseduse ajal võib see seisund põhjustada enneaegset sünnitust, hüpertensiooni, platsentaarbarjääri, emaka rebimist, preeklampsiat jne. Hüpertüreoidismi ravi hõlmab mitmeid antitüroidseid ravimeid, nagu propüültiouratsiil ja metimasool. Nende ravimitega seotud riskid on haruldased, kuid mõnikord võivad need põhjustada sünnidefekte. Selle vältimiseks võib arst soovitada väikest kirurgiat, mida nimetatakse kilpnäärmehäireks. Sel juhul eemaldab kirurgiline protseduur osa või kogu kilpnäärme, et vältida hüpertüreoidismi sümptomite sümptomeid.
3. Sünnitusjärgne türeoidiit
Sünnitusjärgne türeoidiit on harvaesinev haigus, kus täiesti funktsionaalne kilpnääre läbib esimese paari kuu jooksul pärast sünnitust põletikku. See võib võtta paar nädalat kuni mitu kuud või isegi aastaid. See seisund on keeruline diagnoosida, kuna sümptomid segunevad sageli sünnitusjärgse depressiooniga ja rõhutavad, et enamik uusi emasid läbivad sünnituse. Kuigi enamiku emade kilpnäärmed on pärast sündi aasta või nii tagasi normaalsed, võivad mõned naised oma elu lõpuni komplikatsioone tekitada.
Sünnitusjärgne türeoidiit esineb umbes viis kuni seitse protsenti uutest emadest. Kuna immuunsüsteem ründab kilpnääret selle seisundi ajal, põhjustab see kõigepealt hüpertüreoidismi, mis viib hüpotüreoidismini. Selle tulemuseks on kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni suurenemine vereringes, mis viib türeotoksikoosini. Selle sümptomiteks on stress, ärrituv käitumine, võimetus taluda soojust, söögiisu tõus, unetus, ärevus, suurenenud või südamepekslemine, keha värinad ja nii edasi. Aja jooksul väheneb hüpertüreoidism, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide taseme vähenemisest. Pärast seda süvenevad hüpotüreoidismi sümptomid. Need on väsimus, kuiv nahk, meeleoluhäired, söögiisu vähenemine, külma võimetus ja nii edasi. Sünnitusjärgne türeoidiit juuste väljalangemine on veel üks levinud sümptom, mis mõjutab paljusid naisi.
Kuna need sümptomid vastavad sünnitusjärgsele depressioonile, mida tuntakse ka kui beebibluusi, on see seisund sageli valesti diagnoositud. Hüpertüreoidismi esimese faasi ravi ei ole sageli vajalik, sest sümptomid on talutavad ja ajutised. Kui nad on talumatud, määrab arst teile beetablokaatori ravimid, mis võivad rahutust häirida ja vähendada südame löögisagedust. Hüpotüreoidism nõuab hormoonasendusravi levotüroksiiniga, nagu juba mainitud.
Kas kilpnäärme ravim võib mõjutada piima tarnimist?
Ükski kilpnäärme ravim, mis ei ole sünteetilised hormoonid või antitüroidsed ravimid, ei mõjuta piima. Ravimite puudumine avaldab sellele kindlasti negatiivset mõju. Seda seetõttu, et nii hüpotüreoidism kui ka hüpertüreoidism võivad mõjutada piima vabanemist. Mõlemas nendes tingimustes on teatud hormoonide nagu FIL, mis on tuntud kui laktatsiooni tagasiside inhibiitor, sissevool. Selle tulemuseks on laktatsiooni vähenemine, mis viib seejärel piima tarnimise vähenemiseni või seiskamiseni. Lihtne ravimeetod hõlmab rindade masseerimist aeglaselt allapoole nibude suunas liikudes. On teada, et see stimuleerib rinnapiima tootmist ja vabanemist.
Kas kilpnäärme ravimid lähevad rinnapiima ja mõjutavad teie last?
Hüpotüreoidismi ravimid, levotüroksiin, on täiesti ohutud, kuna seda leitakse rinnapiimas väheolulisel tasemel või üldse mitte. Kuid hüpertüreoidravimid nagu propüültiouratsiil ja karbimasool vajavad lapse kilpnäärme funktsioonide jälgimist. Seda seetõttu, et see võib põhjustada imikute vastsündinute hüpotüreoidismi. Lapse rinnaga toitmise ajal radioaktiivset joodiravi ei soovitata.
Kui tavaline on vastsündinute kaasasündinud hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism?
1. Kaasasündinud hüpotüreoidism
Enamikul juhtudel on kaasasündinud hüpotüreoidism tingitud vähearenenud kilpnäärmest. See seisund on äärmiselt harva esinev vähem kui ühe protsendi kõigist väikelastest. Mõned põhjused on
- Joodi puudulik emade toitumine on see, kui emal ei ole oma dieedis piisavalt joodi, mis on loote kilpnäärme peamine nõue kilpnäärme hormoonide tootmisel. On tavaline, et maailma piirkondades, kus oma dieeti ei ole joodi, näiteks Garhwali mäed Himachal Pradesh'is. Hüpotüreoidismiga sündinud lapsed saavad selle seisundi parandamiseks tavaliselt ravi, kuid sageli laheneb see iseenesest.
- Kilpnäärme ravimid Mõnikord võivad ema kilpnäärme ravimid põhjustada ajutist kaasasündinud hüpotüreoidismi, kuid tavaliselt kaob see paar päeva pärast sünnitust.
- Geneetilised põhjused Harvadel juhtudel võivad teatud geenide geneetilised defektid põhjustada kaasasündinud hüpotüreoidismi. See põhjustab kilpnäärmehormoonide sünteesi häiret.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomiteks on paisutatud näod, põletikulised keeled, igav välimus, kõhukinnisus, kuiv nahk ja juuksed, kollatõbi, väsimus, söömisest keeldumine ja nii edasi.
2. Kaasasündinud hüpertüreoidism
See haigus on vastsündinutel aeg-ajalt. Selle võib põhjustada emade Graves'i tõbi, kus kilpnääret soodustavad antikehad sisenevad platsentasse ja mõjutavad lapse kilpnäärme arengut. Muudel juhtudel võib haigusseisund olla ajutine ja seda nimetatakse mööduvaks gestatsiooniliseks hüpertüreoidismiks. Umbes viis protsenti imikutest on teadaolevalt selline seisund.
Kuigi enamik emasid taastub pärast rasedusejärgset kilpnäärme seisundit, kipuvad umbes kolmkümmend protsenti naistest kilpnäärme probleeme püsivalt toime. See võib tähendada pikaajalisi ravimeid. Kui olete sünnitusjärgse türeoidiidi korral taastunud, on soovitatav, et te läbiksite testimise vähemalt kord kahe aasta jooksul. On oluline, et sellel ajal oleks tugisüsteem, eriti kuna sünnitusjärgsetel perioodidel on lisaks kilpnäärmehaigustele ka mitmeid võimalikke probleeme. Veenduge, et teie perekond, partner ja sõbrad oleksid teie tingimustest teadlikud, nii et abi saaksid alati, kui seda vajate.