Viljatusravi in vitro viljastamine (IVF)
Käesolevas artiklis
- Mis on in vitro viljastamine?
- IVF raviprotseduur samm-sammult
- Kuidas toimib viljastamise protsess?
- Miks on viljakusravi sulle hea?
- Mis on IVF-ravi rasedusele?
- Kuidas IVF aitab naist ravida?
- Kuidas aitab IVF aidata meest?
- Kui kaua kulub IVF-i rasestumiseks?
- Mis on IVF edukuse määr?
- In vitro viljastamise eelised või puudused
- Millised on IVF-ravi riskid?
- IVF-ravi kõrvaltoimed
- Mis on IVF-ravi maksumus?
- Kuidas kasutada IVF kalkulaatorit raseduse ajal?
- IVF-ravi edulood
IVF on jõudnud kaugele nendest päevadest, mil seda esmakordselt kuulutati meditsiiniliseks imeks. Esimene IVF laps sündis 1978. aastal. Sellest ajast saadik on Euroopa Inimese Reproduktsiooni ja Embrüoloogia Seltsi andmetel vanemad kogu maailmas ostnud rõõmu 5 miljonit sellist sündi. Kahjuks on see loonud ka stsenaariumi, kus paljud paarid pöörduvad selle protseduuri poole ilma selle tagajärgi mõistmata. Väikesed, järelevalve all olevad kliinikud saaksid seda teadmatusest ebaõnnestuda ja mittearstid arstid müüvad end “viljakuse ekspertidena”. IVF-protseduur, mis ei täida reegleid nõuetekohaselt, tekitab emale ja lapsele tõsist ohtu. Nii et proovime demistreerida seda meditsiinilist imet ja mõista selle põhimõisteid.
Mis on in vitro viljastamine?
Tavaliselt on in vitro viljastamine bioloogiline protsess, mis on tehtud laboratoorses anumas, katseklaasis või muus kontrollitud eksperimentaalses keskkonnas. Lihtsamalt öeldes on in vitro viljastamine viljakusravi, kus sperma ja munad kombineeritakse laboris embrüote moodustamiseks ja asetatakse emakasse läbi emakakaela, et võimaldada IVF-i lapse kontseptsiooni. Tänapäeval peetakse IVF-ravi kõige sagedamini kasutatavaks viljakuse raviks, mis moodustab enam kui 99% abistatavast reproduktiivtehnoloogiast.
IVF raviprotseduur samm-sammult
Seda revolutsioonilist protseduuri kasutatakse peamiselt viljakuse või geneetiliste probleemide raviks ja lapse mõistmisel. Enne IVF-i proovimist võite kasutada ka vähem invasiivseid ravivõimalusi. Nende hulka kuuluvad munade tootmist suurendavate ravimite võtmine või emakasisene viljastamine (protseduur, kus sperma paigutatakse otse emaka lähedusse ovulatsiooni ajal).
Aga kui te olete üks nendest paaridest, kes ei ole pärast kõiki teisi ravimeetodeid ette valmistanud ja soovivad IVF-ravi proovida, siis peaksite olema teadlik protseduuridest, mida te ravi ajal järgite. Esiteks peaksite teadma, et protseduur on tehtud teie enda munade ja partneri sperma abil. See võib hõlmata ka anonüümse doonori munasid, sperma või embrüoid. On ka juhtumeid, kus võib kasutada ka gestatsioonikandjat - naist, kellele on embrüot implanteeritud emakas.
Enne IVF-ravi alustamist peavad mõlemad partnerid läbima järgmised testid:
1. Munasarjade reservi hindamine
Munade koguse ja kvaliteedi kindlaksmääramiseks peate menstruatsioonitsükli esimestel päevadel võtma teatud katsed, millega määratakse kindlaks folliikuleid stimuleeriva hormooni, östrogeeni ja mullerivastase hormooni kontsentratsioon veres. Katseid võib kombineerida munasarjade ultraheliga, et prognoosida munasarjade reageeringut viljakuse ravile.
2. Sperma analüüs
Teie partnerile võidakse paluda enne ravi alustamist teha sperma analüüsi. See test analüüsib sperma tervist ja elujõulisust, sealhulgas arvu, kuju ja liikumist (või liikuvust). Mõlemad võivad ka võtta nakkushaiguste, sealhulgas HIV-i skriiningtestid.
3. Emakaõõne eksam
See test aitab arstil kontrollida emakaõõnsust või emaka sees olevat ruumi. Terve emakaõõnsus on oluline raseduse tekkimiseks ja säilitamiseks.
On ka mõningaid olulisi punkte, mida tuleb pidada paariks, ja arutada neid arstiga enne IVF-i ravitsükli läbimist. Mõned neist asjadest on järgmised:
4. Embrüod siirdamiseks
Tavaliselt sõltub ravi käigus embrüote arv, mis on ülekantud munade vanusest ja arvust. Kuna vanemate naiste (üle 35-aastaste) puhul on implanteerimiskiirus madalam, siirdatakse enam embrüoid, et suurendada rasestumise tõenäosust. See juhtub, välja arvatud juhul, kui kasutatakse doonori mune.
Mõnes riigis kehtivad õigusaktid piiravad siiski ühe IVF-tsükli jooksul ülekantavate embrüote arvu. Seda seetõttu, et mõned uuringud näitavad, et mitme embrüo siirdamine korraga võib põhjustada nii emadele kui ka imikutele komplikatsioone ja suurendada mitmekordse raseduse tõenäosust. Seega peaksite seda põhjalikult arutama oma arstiga ja otsustama, milline on embrüote arv, enne kui ülekandemenetlus tegelikult toimub.
5. Rasedus
Te peaksite ka teadma, et kui embrisse kantakse rohkem kui üks embrüo, võib IVF-ravi põhjustada mitmekordse raseduse. Sellise olukorra vältimiseks otsustavad inimesed mõnel juhul loote vähendamist. See võib aidata naisel vähendada komplikatsioonide võimalusi ja sünnitada tervet last. See võib aga olla suur eetiliste, emotsionaalsete ja psühholoogiliste tagajärgedega otsus.
6. Extra embrüod
Mida te teete täiendavate embrüotega ravi ajal? Võite valida kasutamata embrüote kasutuselt kõrvaldamise, kuid te peaksite ka teadma, et neid saab külmutada ja säilitada tulevikus kasutamiseks. Siiski pole kindel, et kõik embrüod kannatavad külmutamis- ja sulatamisprotsessis. Soovitatav on seda arstiga arutada ja järgida ekspertide nõuandeid.
7. Muud küsimused
Samuti peate arvestama võimalike tüsistuste tekkimisega, mis tulenevad doonori munadest, sperma või embrüotest gestatsioonikandjal. Selleks peaksite konsulteerima koolitatud nõustajaga, kellel on kogemusi doonori küsimustes ja kes suudavad põhjalikult selgitada doonori õigusi. Teil võib olla vaja ka advokaati kohtu dokumentide esitamiseks, et aidata teil saada siirdatud embrüo seaduslikku vanemat.
Kuidas toimib viljastamise protsess?
On mitmeid etappe, mida paar peab läbima enne, kui ta suudab ette kujutada. Vaatame protsessi samm-sammult, et mõista protsessi keerukust.
1. ovulatsiooni induktsioon
See on ravi esimene etapp. Kui te kasutate oma mune, siis algselt ravitakse teid sünteetiliste hormoonidega, et stimuleerida munasarju, et toota mitu muna, mitte ühe muna asemel, mis tavaliselt iga kuu areneb. On oluline, et mitmed munad toodetakse, kuna mõned munad ei pruugi viljastada ega areneda pärast viljastamist.
Selleks võib arst määrata ravimeid ravi erinevatel etappidel:
- Munasarjade stimulatsioon. Munasarjade stimuleerimiseks on soovitatav võtta süstid, mis sisaldavad folliikuleid stimuleerivat hormooni, luteiniseerivat hormooni või mõlema kombinatsiooni. See aitab korraga toota rohkem kui ühte muna.
- Ootsüütide küpsemine. Pärast munade moodustumist ja folliikulite valmistamist munade väljavõtmiseks (see juhtub tavaliselt 8 kuni 14 päeva jooksul) on teile ette nähtud ravimid munade küpsemiseks.
- Enneaegne ovulatsioon. Teil võidakse isegi paluda võtta ravimeid, mis võivad takistada keha arenevaid mune liiga kiiresti vabastamast.
- Emaka vooder. Teise ravimirühma võib ette näha munade otsimise päeval või embrüo siirdamise ajal. Teile antakse progesterooni toidulisandeid emaka limaskesta valmistamiseks ja implanteerimiseks vastuvõtlikuks.
Teie munarakkude stimulatsiooniks võib teie keha võtta üks kuni kaks nädalat enne munade otsimist. Kuid ravimite käigus tuleb teil kontrollida iga kahe või kolme päeva järel veresuhkru taset ja saada ultraheli munasarjade mõõtmiseks. See aitab jälgida folliikulite kasvu - vedelikuga täidetud kotte, kus munad on küpsenud, ning teha kindlaks, kas munad on kogumiseks valmis.
Te peaksite teadma, et IVF-tsüklit võib selles staadiumis tühistada sellistel põhjustel nagu folliikulite ebapiisav arv, enneaegne ovulatsioon või liiga palju folliikulite teket, millega kaasneb munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Kui teie tsükkel mingil põhjusel ei edene, võib arst soovitada ravimeid või annuseid muuta, et toetada paremat reageerimist tulevikus.
2. Munade ekstraheerimine
Pärast folliikulite valmisolekut antakse teile vallandav löök - süst, mis aitab munadel küpseda ja valmistada neid viljastamiseks. Munad on valmis väljavõtmiseks 36 tundi pärast laskmist.
3. Transvaginaalne ultrahelipõletamine
Enne kui te läbite transvaginaalse ultraheli aspiratsiooni (tavaline protseduur munade allalaadimiseks), sedateeritakse teid esmalt ravimite kaudu. Tavaliselt sisestatakse selles protseduuris teie tuppe ultraheli sond, et identifitseerida folliikulid, millele järgneb seejärel õhuke nõel ultrahelijuhendisse, et minna läbi tuppe ja munarakkude otsimiseks folliikulisse.
Kogutud küpsenud munad hoitakse seejärel toitaines ja inkubeeritakse. Tervete ja küpsete munade infundeeritakse embrüote loomiseks sperma abil.
4. Sperma retriiver
Nüüd on sinu partner partneriks, kus teda palutakse anda samal hommikul sperma proov, kui eeldatavasti toimub munade otsimine. Harvadel juhtudel ja sellised meetodid nagu munandite aspiratsioon, nõel või kirurgiline protseduur tehakse sperma ekstraheerimiseks otse munandist. Seejärel eraldatakse spermid laboris sperma vedelikust.
5. Väetamine
Nüüd läbivad teie munad kõige olulisema faasi - viljastamise. Seda saab läbi viia kahe populaarse meetodi abil. Esimene on seemendamine, kus terve sperma ja küps munad segatakse ja inkubeeritakse üleöö. Teine on intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI), kus üks terved sperma süstitakse otse igasse küpsesse muna. ICSI-d kasutatakse sageli juhtudel, kui sperma kvaliteet või number on probleem või kui väetamisproovid eelmiste IVF-tsüklite ajal ei ole andnud viljakaid tulemusi.
6. Embrüo või Blastocyst siirdamine
Järgmine kriitiline etapp on kolmepäevase märgi juures, kui mõned viljastatud munad muutuvad mitmikrakulisteks embrüoteks. Veel kahe päeva jooksul metamorfiseeruvad nad blastotsüstideks. Selles etapis töötavad nad välja vedelikuga täidetud õõnsusega kudedega, mis lõpuks eralduvad platsentaks ja lapseks.
Pärast seda, kui olete läbinud ülaltoodud etapid, jõuad etappi, kus embrüot saab lõpuks oma emakasse üle kanda. Tavaliselt tehakse seda pärast kaks kuni kuus päeva alates munade otsimisest. Jällegi antakse teile kerge rahusti. Siiski on protseduur patsiendile üldiselt valutu. Arst sisestab vagiina, emakakaela ja emaka kaudu pika, õhuke, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks. Kateetri otsa kinnitatakse süstlas, mis sisaldab ühte või enamat vedelikus suspendeeritud embrüot. Kui see on edukas, implanteerib embrüo emaka limaskesta umbes kuus kuni kümme päeva pärast munade väljavõtmist.
Miks on viljakusravi sulle hea?
Kui olete püüdnud mõnda aastat ette kujutada ja teie jõupingutused on läinud asjatu, siis on aeg, kui te kaalute IVF-i ravi. Isegi need, kes ei ole suutelised selliseid probleeme nagu ovulatsioon või munakvaliteet, ummistunud munajuhad, endometrioos, emaka fibroidid, seletamatu viljatus ja muud, võivad olla raviks. See on üks parimaid tänapäeval kättesaadavaid meditsiinilisi protseduure, mis aitavad teil rasestuda ja kanda oma last täiskohaga. Tegelikult pakutakse seda esmase ravina, et ravida viljatust naistel, kes on ületanud üle 40 aasta. Kui teie partneril on probleeme madala spermatosoidide arvuga või kui te kasutate doonori mune rasedaks, on see üks parimaid ravimeid.
Mis on IVF-ravi rasedusele?
IVF-st on saanud üks populaarsemaid ravimeid viljakusega seotud probleemide või geneetiliste probleemidega paaridele. Mõlemad partnerid võivad ravida sõltuvalt diagnoositud probleemidest ja saada lapsevanemaks.
Kuidas IVF aitab naist ravida?
Enne ravi alustamist on oluline määratleda naise viljakuse probleemide põhjus. Mõnel juhul võib põhjus või põhjus olla täiesti teadmata. Uurige naisi viljatuse probleemide põhjuseid ja nende ravi:
1. Ovulatsiooni probleemid
Kui teil on probleeme ovulatsiooniga ja on avastatud polütsüstiliste munasarjade sündroomiga, siis tuleks mõningaid ravimeid määrata munasarjade stimuleerimiseks munade vabastamiseks või PCOS-i raviks.
2. Seletamatu viljatus
Kui mõni ravi ei ole seni põhjustanud viljatuse põhjust, võidakse teid ravida selliste ravimitega nagu klomifeen, hormoonid jne.
3. Blokeeritud / kahjustatud munakanad või fibroidid
Blokeeritud või kahjustatud munajuhade puhul võib ravi hõlmata munajuha operatsiooni. Kui viljatuse peamiseks põhjuseks on leitud kerge kuni mõõdukas endometrioos, siis hõlmab ravi laparoskoopilist operatsiooni, et eemaldada endomeetriumi koe kasv. Endometrioos on emaka koe implanteerimise ja kasvu tagajärg. See mõjutab emaka, munasarjade ja munajuhade funktsiooni. Sul võib olla ka emaka fibroidid, mis on emaka seinas healoomulised kasvajad ja mis võivad häirida viljastatud muna implanteerimist.
Kuidas aitab IVF aidata meest?
Meestel võib spermatosoidide arvu vähenemine, sperma nõrk liikumine või sperma suuruse ja kuju kõrvalekalded tekitada sperma jaoks muna viljastamise väljakutse. Selliste probleemide avastamise korral soovitatakse teil kõigepealt proovida seemendamist, kus spermid kogutakse ja seejärel kontsentreeritakse, et tõsta seemendamiseks vajalike tervete sperma arvu.
Kui kaua kulub IVF-i rasestumiseks?
IVF-i ühe tsükli lõpuleviimiseks kulub umbes neli kuni kuus nädalat. Tavaliselt palutakse 12 päeva kuni kaks nädalat pärast muna otsimise protseduuri teha vereanalüüsid raseduse määramiseks.
Mis on IVF edukuse määr?
Iga paari jaoks, kes on otsustanud IVF-i rajada perekonna alustamiseks, on esmane küsimus „kui edukas on IVF”. Sellele küsimusele on raske saada lõplikku vastust, kuna IVF-ravi edukuse määr on erinev, sõltuvalt erinevatest põhjustest, sealhulgas viljatusest ja vanusest. Noorematel naistel on tavaliselt tervislikumad munad ja kõrgemad edukuse määrad. Hiljutise uuringu kohaselt on naiste emasloomade ühekordse tsükli tulemusel sündinud sündimus 34-aastaste ja nooremate naiste puhul umbes 30–40%. Kui te ületate 35-aastaseks saamist, vähenevad hinnad pidevalt. Lisaks embrüo seisundile, paljunemisajaloole, elustiili teguritele nagu suitsetamine ja rasvumine on samuti tegurid, mis aitavad kaasa IVF-i edule.
In vitro viljastamise eelised või puudused
Alati on mures, kui peate läbima meditsiinilise protseduuri. Niisiis, ärevus enne IVF-i ravi on samuti loomulik. Seega on oluline enne jätkamist mõista plusse ja miinuseid.
Kas IVF?
- Teaduslikult tõestatud ja populaarne: In vitro viljakuse ravi on vanim abistatav reproduktiivtehnoloogia protseduur, mille teadlased on valideerinud läbi põhjaliku uuringu selle meetodi abil loodud laste kohta.
- Paremad protseduurid: Alates selle leiutamisest on teadlased püüdnud tehnikaid täiustada ja täiustada. Näiteks geneetilise sõeluuringu - nimelt preimplantatsiooni geneetilise diagnoosi või preimplantatsiooniga geneetilise sõeluuringu - abil saate tagada, et ravi ajal kasutatud lootel on vabad geneetilised markerid.
- Kontroll: tänu oma kõrgelt kontrollitud, meditsiiniliselt jälgitavale protseduurile võimaldab IVF vanematel, kellel on professionaalsed või isiklikud kohustused, ranged nõudmised oma aja jooksul, et valida lapse kontseptsiooni ja sünnituse ajastus.
- Vähktõve riskid: Hiljutised uuringud on näidanud, et ovulatsiooni põhjustavate viljakuse ravimite ja vähi vahel ei ole seost. Varajastes uuringutes oli muresid, mis seostasid suurema riskiga munasarjavähi või muude vähivormide riski viljakusele. Need on nüüdseks osutunud valeks.
Cons of IVF?
- Ebaõnnestunud tsükkel: Isegi pärast seda, kui olete otsustanud ravi läbida, ärge ühendage kõiki oma lootusi selle edukuseni. IVF-i töötlemisprotsessi edu ei ole garanteeritud ja te võite lõpptulemuseni jõudmiseks läbida rohkem kui ühe ravitsükli.
- Kallis protseduur: IVF on kallis menetlus rahaliselt. Parim on edasi minna selge arusaamaga kõikidest raviga seotud kuludest.
- Pöörduge stressini: kogu viljakuse ravimite testimise ja manustamise protsess võib olla emotsionaalselt ja füüsiliselt maksustatav, sest peate IVF-tsükli jaoks arsti mitu korda külastama.
Millised on IVF-ravi riskid?
IVF-i raviga on seotud teatud riskid, näiteks:
1. Mitmed rasedused
Kui emakasse on paigutatud rohkem kui üks embrüo, siis on olemas kaksikud või rohkem. Kuigi see võib tunduda ideaalne paaridele, kes soovivad kaksikuid ette kujutada, märkige ka, et mitmed lootelised suurendavad raseduse katkemise ja muude komplikatsioonide, näiteks enneaegse sünnituse ohtu.
2. Ravi rasvumisega
Sa peaksid teadma, et IVF-protseduuriga kaasneb emakavälise raseduse oht. Seda öeldakse siis, kui viljastatud muna seob end mujale kui emaka sees. Kuna munajuhad ei saa embrüot korralikult hoida, ei saa viljastatud muna korralikult areneda. Emakavälise raseduse oht suureneb eriti kahjustatud munasarjadega naistel.
3. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) oht
OHSS võib tekkida siis, kui naise keha reageerib fertiilsuse ravimitele tõsiselt ja tekitab liiga palju mune, jättes munasarjad paistes ja valusaks. Harvadel juhtudel võib see olla ka eluohtlik ja naine vajab intensiivset jälgimist.
4. Võimalikud ohud lapsele
Usutakse, et IVF-i kaudu sündinud lapsed võivad olla enneaegselt sündinud või väikese sünnikaaluga. Kuid ekspertidel ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, kas risk tuleneb viljatuse probleemidest, nagu vanus või ravi.
IVF-ravi kõrvaltoimed
IVF-ravi ei ole täielikult kõrvaltoimeteta. Oodatavaid vanemaid tuleb teavitada ravi põhjustatud võimalikest kõrvaltoimetest:
Varsti pärast protseduuri võib mööduda väike kogus selget või verist vedelikku. See on tingitud emakakaela eemaldamisest enne IVF embrüo siirdamist.
Kõrge östrogeenitaseme tõttu võib teil olla õrnu rinnaga kaasas kerge puhitus, krambid ja kõhukinnisus.
Süstivate viljakuse ravimite kasutamine ovulatsiooni indutseerimiseks võib põhjustada OHSS-i, kus munasarjad paistuvad ja valusad. Teil võib olla kerge kõhuvalu, puhitus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
Mis on IVF-ravi maksumus?
IVF-i kulud Rs 60 000-Rs 1 lakh. See võib minna kaugemale kui tsükkel, sealhulgas arsti tasud, süstid ja ravikulud. Kuna IVF-i esmakordsed võimalused on alla 30-aastastel naistel ainult 46% ja 40–43-aastastel naistel on ainult 12%, sõltub lõplik maksumus teie valitud raviprogrammist ja kaasatud punktidest. selles.
Kuidas kasutada IVF kalkulaatorit raseduse ajal?
On palju online-IVF-kalkulaatoreid, mis aitavad täpsustada IVF-i tähtpäeva. Võite lihtsalt sisestada teabe, mis võib olla viimase menstruatsiooniperioodi esimene päev, ovulatsiooni, munade otsimise või seemendamise päev, 3-päevase embrüo siirdamise kuupäev või 5-päevase embrüo siirdamise kuupäev .
IVF-ravi edulood
Abistatav reproduktiivtehnoloogia on aidanud paljudel paaridel üle maailma mõelda ja nautida elu väärtuslikku kingitust. On palju lugematuid edulugusid, mis inspireerivad paari, kes soovivad protseduuri läbi viia ja täita oma pikaajalist soovi saada laps.
Kõige tavalisemad näited tulevad paaridest, kes on läbinud vanuse, mida peetakse lapse vastuvõtmiseks sobivaks. IVF on andnud lohutust 58-aastase maapiirkondliku India naise edukal immutamisel, seega mitte ainult täites oma soovi kogeda emadust, vaid pakkudes ka sotsiaalset heakskiitu, mis on seotud emadusega Indias.
Teisel juhul üritasid Ameerika Ühendriikides Bostonis elav paar Davina ja Barry mõnda aega ette kujutada. Neid juhiti meeleheitel pärast emakasisene seemendamise korduvaid voorusi. Sellel keerulisel juhul õnnestus IVF-il õnnestuda ja pärast sünnitust pühendas paar, kes püüdis abistada paaridele, kes seisavad silmitsi viljatuse küsimustega, probleemi õigeaegselt lahendada.
IVF päästis ka Ashley ja Jon, kes oli esimesel katsel sündinud paar, päästmiseks ja läksid edasi tervete kaksikute varustamiseks. Nad võitsid polütsüstilise munasarjade sündroomi, mis oli peamiseks takistuseks vanemate saamise teel. PCOS on muutunud noorte naiste viljatuse ühiseks põhjuseks ning IVF aitab seda lahendada.
Niisiis, ärge loobuge lootustest, et teil on oma laps enne IVF-i protseduuri proovimist. See võib lihtsalt muuta teie elu ja tuua vajaliku õnne, mida olete juba aastaid igatsenud.