Viljatuseküsimus, mida on vähe arusaadav
Mõnikord nimetatakse meditsiinilisi sündroome juba ammu enne nende täielikku mõistmist.
Võtke polütsüstiliste munasarjade sündroom või PCOS, mis mõjutab kuni 10 protsenti fertiilses eas naistest, sageli kahjustades nende viljakust.
Kuid kõigil neil naistel ei ole polütsüstilisi munasarju, mis võib põhjustada vale diagnoosi. Nagu selgub, on tsüstid - munasarjade vedeliku kotid - vaid ühe kompleksi hormonaalse seisundi ilming.
Esmakordselt kirjeldati 1935. aastal PCOS-i nimega Stein-Leventhal sündroom, kahele Ameerika günekoloogile, kes seda tuvastasid, dr Irving F. Stein Sr ja dr Michael L. Leventhal. Nad tunnistasid, et munasarja tsüstid võivad katkestada ovulatsiooni ja põhjustada viljatust märkimisväärsel hulgal naistel.
Ebakorrapärased menstruatsioonitsüklid ja rasestumisraskused on ühed kõige sagedasemad sümptomid, mis tulenevad munasarjade folliikulitest, mis ei suuda täielikult küpseda ja vabastada munad. Mõjutatud naistel on tihti laienenud munasarjad ja haigusjuhtude korral pikaajaline verejooks.
Aja jooksul võivad tekkida rohkem tsüstid - paistes folliikulid. Ultraheliuuringus sarnanevad nad munasarja pinnale venitatud pärlitega. Kuid mõned eksperdid usuvad, et tsüstid on pigem sündroomi tulemus kui põhjus.
"Kas haigus algab munasarjadest ei ole kindel, " ütles intervjuus dr. Scott Scott Lucidi, Virginia Commonwealth Ülikooli PCOSi ekspert.
Tõepoolest, vähese või vähese munasarjatsüstiga naisi võib diagnoosida PCOS. Niinimetatud Rotterdami kriteeriumide kohaselt võib ükskõik milline järgmistest naistest tingimusel olla:
- Androgeenide või meessuguhormoonide kõrgenenud taseme sümptomid, mis võivad hõlmata akne, liigset karvadust ja mõnikord meessoost juuste väljalangemist.
- Ebakorrapärased menstruatsioonid, tsüklite vahel pikemaajalised.
- Kaksteist või rohkem munasarjade folliikulite tsüstid, nagu on näha ultrahelil.
Lucidi ja teised on öelnud, et insuliiniresistentsus võib olla PCOSi erinevate sümptomite põhjustajaks.
Insuliinile resistentsetele inimestele ei kanna hormoon tõhusalt verest glükoosi energiaks kasutatavatesse keharakkudesse. Kuna glükoosisisaldus veres suureneb, siis toodetakse rohkem insuliini, et seda vähendada.
Liigne insuliin soodustab rasva säilitamist ja võib põhjustada kehakaalu suurenemist ja rasvumist. Ligikaudu pooled Ameerika Ühendriikide naistest, kellel on PCOS, on rasvunud. Insuliin võib samuti stimuleerida munasarju androgeenide tootmiseks.
Kuid nagu mõned noored naised, kellel on palju munasarja tsüstid, ei ole PCOS-i, on mõned metaboolse sündroomi ja insuliiniresistentsusega naised õhukesed.
PCOS kipub rühmituma perekondadesse, kusjuures kummagi vanema eelsooduvad geenid on nii tütreid kui ka poegi. Kannatavatel meestel võib varajane kopsakas või ülemäärane karvumine olla märk sellest, et geenid on päritud. Naistel võivad sümptomid varieeruda väga kergest kuni ulatuslikuni.
Mõned eksperdid usuvad, et põhiline defekt ei pruugi olla insuliiniresistentsus, vaid hüpotalamuse või hüpotalamuse hormonaalne düsregulatsioon. See väike aju baasil paiknev piirkond toodab hüpofüüsi stimuleerivaid hormoone, mis omakorda mõjutavad elundeid kogu kehas.
Enamikus PCOSiga naistel toodab hüpofüüsi liigne kogus luteiniseerivat hormooni, mis, nagu insuliin, võib stimuleerida munasarju androgeenide eritamiseks vastavalt praktikale, mille on kirjutanud dr. Robert L Barbieri, sünnitusabi ja günekoloogia juhataja Brigham ja Naiste haigla Bostonis.
Kui munasarjade folliikulid suurenevad, toovad PCOSiga naised kaasa ka kõrge östradiooli taseme, kuid madalad progesterooni tasemed, mille tulemuseks on paks emaka vooder ja aja jooksul suurenenud endomeetriumi vähi risk.
PCOS-i jaoks ei ole ravi ning parim lähenemine ravile on individuaalne, sõltuvalt iga patsiendi eesmärkidest, ütles Lucidi.
Pikemate vaheaegade vahel menstruatsiooni või ülemäärase karvade vahel või mõlemad, kasutatakse östrogeeni ja progestiini sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid menstruaaltsükli reguleerimiseks ja androgeenide tootmise pärssimiseks.
Sageli antakse vererõhu ravim spironolaktooni ka androgeeni põhjustatud akne või hirsutismi vastu võitlemiseks täiskasvanud naistel.
Rasedaks püüdva naise jaoks on vaja teistsugust raviskeemi. Ovulatsiooni stimuleerimiseks on tavaliselt ette nähtud kaks ravimit: klomifeen ja letrosool. Mõlemad ravimid viivad hüpofüüsi eritama folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), mis suurendab väikeste folliikulite kasvu ja võib seega põhjustada ovulatsiooni.
Barbieri märkis, et "enamik naisi, kellel on PCOS, kes läbivad ovulatsiooni indutseerimise, jätkavad lapsi." Võib-olla kõige keerulisem ravi hõlmab kaalu vähendamist. 10 protsendi kehakaalu kaotamine võib põhjustada regulaarseid menstruaaltsükleid ja testosterooni taseme langust, kirjutas Barbieri.
PCOSiga naistel on kõige tõhusam dieet kehakaalu languse saavutamiseks ja säilitamiseks madal süsivesikute sisaldus, mitte vähese rasvasisaldusega.
Ilma äärmusliketa peaksid naised, kellel on PCOS, vähendama oma süsivesikute koguhulka ja vältima eelkõige suhkruid ja rafineeritud süsivesikuid (valge leib, valge riis ja midagi, mis on eemaldatud naturaalsest kiust või valmistatud valge jahu).
Selle asemel peaksid nad valima täispuidust teraviljatooted, mis on võimalikult töötlemata. Samuti soovitatakse neil vältida süsivesikute rikkalikke toite söömist ja ruumi päevasel ajal, et hoida insuliinitaseme tõus. Kasulik on ka nelja või enama väikese söögi tarbimine mõne suure suure asemel.
Regulaarne mõõdukas või jõuline treening, mis tehakse viis või enam korda nädalas, on raviskeemi oluline osa.
- New York Times