Austraalia on kõrvaldanud punetiste - kuid see ei tähenda, et ta ei saa tagasi tulla
Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) on ametlikult teatanud, et maailm on hävitanud punetiste.
Punetised, mida tuntakse ka saksa leetrite all, on nakkav viirushaigus. Laste sümptomid on üldiselt kerged - palavik, lööve ja kurguvalu - kuid raseduse ajal võib infektsioon sündimata lapsele hävitada.
Raseduse esimesel trimestril põhjustatud nakkuse tagajärjel tekib arengulise loote puhul 80% viljakuse või sünnidefektide tõenäosus, mida nimetatakse kaasasündinud punetiste sündroomiks (CRS).
CRS-iga sündinud lapsed võivad kogeda kurtust, pimedust, katarakti, vaimupuudega ja südamefekte.
Maailma avastus
1940-ndatel aastatel kirjeldas Worldn oftalmoloog Sir Norman McAlister Gregg esimest korda emasloomade punetiste nakkuse ja kataraktide ning teiste imikute defektide vahelist seost.
Selle tulemusena tekkis 1960. aastatel punetiste vaktsiin ja põnev võimalus haiguse kõrvaldamiseks.
Enne punetiste vaktsiinide kasutuselevõttu registreeriti suured puhangud. 1963–1964 oli dokumenteeritud rohkem kui 3000 dokumenteeritud punetiste juhtu.
Esimene vaktsineerimisprogramm, mis võeti kasutusele 1971. aastal, oli suunatud ainult koolitüdrukutele, eesmärgiga ennetada nakkust raseduse ajal ja sellest tulenevat riskipõhise ettetellimissüsteemi ohtu.
Kuid kuna enamik lapsepõlve ja meeste infektsioone ei olnud vaktsineeritud, jätkas punetiste viiruse levik, põhjustades haiguspuhanguid. 1990. aastate alguseks oli veel keskmiselt 4000 juhtumit aastas.
Punetiste kõrvaldamine
Eliminatsioon on määratletud kui määratletud geograafilises piirkonnas esineva konkreetse toimeaine põhjustatud nakkuse esinemissageduse vähendamine nullini. See tähendab, et selles piirkonnas ei ole viiruse käimasolevat (tuntud ka kui endeemilist) vereringet.
Maailm kontrolliti leetrite likvideerimisel 2014. aastal. Meil õnnestus tuua tagasi oma punetiste likvideerimise jõupingutused leetrite vastastele jõupingutustele, lülitades koolitüdrukute punetiste programmi ühekordse annuse lapse- ja mumpsi-punetiste vaktsiini (MMR) vaktsiini mõlemale 12-kuulised tüdrukud ja poisid 1989. aastal.
Alates 1993. aastast lisati teine annus neile, kes jäid esimese annuse vahele või kes ei olnud täielikult kaitstud.
Maailm tegi ühiseid jõupingutusi, et suurendada oma MMR-i vaktsiinide levikut, viies 1998. aastal läbi massikoolipõhise vaktsineerimiskampaania.
Sellest ajast alates on katvus jätkuvalt tõusnud, enam kui 94% imikutest on nüüd vaktsineeritud MMR-iga. Hiljutine uuring näitas, et umbes 92% ühest kuni 49-aastasest oli immuunne punetiste suhtes.
Mõju on olnud selge: aastatel 2012–17 esines ainult 4 juhtumit CRS-iga ja vähem kui 40 punetiste kohta teatati igal aastal. See on kaugel vaktsineerimise eelsest ajast teatatud tuhandetest.
Maailma punetiste hävitamise seisundi kontrollimine
Nagu leetrite puhul nõuti, pidi maailm esitama Maailma Terviseorganisatsioonile üksikasjaliku aruande, mis tõendab, et punetised on kõrvaldatud. See sisaldas tõendeid selle kohta, et enamik elanikkonnast on punetiste suhtes immuunne ja et vaktsiini ulatus on kõrge. Oluline oli ka punetiste ja CRS-i juhtumite vähene arv.
Seda tõendusmaterjali toetavad järelevalvesüsteem, mis on piisavalt tundlik, et tõstatada ja reageerida juhtumitele, mil need esinevad, ja testida, kas punetiste viiruse tüvi oli ringlevas kohalikus või välismaalt imporditud. Viimase kolme aasta jooksul on tuvastatud punetiste juhtumid pigem välismaalt pärinevad tüved kui Maailmas levinud viirus.
Eliminatsioon ei tähenda hävitamist
Hävitamine toimub ainult siis, kui kõik maailma riigid on haiguse kõrvaldamise saavutanud. Ainus inimhaigus, mis on hävitatud, on rõuged 1979. aastal.
Ameerika piirkond ja viis meie piirkonna riiki on kontrollitud punetiste ja CRS-i kõrvaldamisest. Kuid see on paljudes riikides valdav.
Kõik riigid ei ole kasutanud punetiste vaktsineerimist. Alates 2016. aasta detsembrist oli kõigest 152 riiki 194 riigist võtnud vaktsineerimist.
Isegi mõnedes riikides, kus on vaktsineerimisprogrammid, on katvus nii madal, et suured puhangud on veel esinenud. Jaapanis on käesoleval aastal teatatud rohkem kui 1100 juhtumist.
Rahuloluks ei ole ruumi
Me peame säilitama oma tavapäraste vaktsineerimisprogrammidega suure katvuse, et tagada likvideerimine, kuna punetised on tõenäoliselt imporditud teistest riikidest.
Enne välismaale minekut pidi reisijatel olema kaks MMR-vaktsineerimist. Ja kõik tuleb teha selleks, et tagada, et Maailma saabunud inimesed oleksid oma vaktsineerimisega kaasas, eriti fertiilses eas naised.
Lõpuks peame punetiste likvideerimiseks toetama teisi meie regiooni riike ja kogu maailmas, et tugevdada oma kontrolli jõupingutusi.
Heather Gidding on Sydney ülikooli dotsent.
Aditi Dey on NCIRSi juht, katvus, hindamine ja järelevalve; Conjoint, vanemteadur, lastehoiu ja lastekaitse eriala Sydney ülikoolis.
Kristine Macartney on Sydney Ülikooli lastearstide ja lastekaitse eriala professor.
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.
