Aju kasvajad lastel

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on ajukasvaja?
• Aju kasvajate tüübid
• Aju kasvajate põhjused lastel
• Lapsepõlve aju kasvaja märgid ja sümptomid
• Aju kasvajate diagnoosimine lapsel
• Ravi
• Pärast ravi mõju
• Järelhooldus pärast ravi
• Millised on pikaajalised kõrvaltoimed?
• Kuidas tulla toime aju kasvajaga perekonnana?

Aju kasvajad võivad mõjutada igas vanuses lapsi. Oluline on mõista, et see võib areneda ja mõjutada lapsi erinevalt kui täiskasvanute ajukasvaja Lapse keha ja aju on veel arengufaasis, mistõttu võivad sümptomid ja ravid varieeruda. Aju kasvajad võivad põhjustada olulist pikaajalist kahju lapse neuroloogilisele ja intellektuaalsele toimimisele.

Mis on ajukasvaja?

Kui aju rakud hakkavad jagunema ja kasvama ebatavaliselt, võib moodustada rakkude mass. Seda aju ühekordset rakku nimetatakse kasvajaks.

Aju kasvajate tüübid

Kasvajad on klassifitseeritud, pidades silmas rakutüüpe, mida nad paljunevad, kasvaja paiknemist ajus ja kiirust, millega nad võivad areneda ja levida. Neid võib üldiselt jagada järgmiselt:

• Esmane kasvaja: pärineb ajust.
• Metastaatiline: pärineb mõnest muust kehaosast ja levib lõpuks aju.
• Healoomuline: vähkkasvaja ja aeglane kasv.
• Pahaloomuline: vähkkasvaja ja kiiresti kasvav.

Kõige tavalisem laste kasvaja, mis võib esineda igas vanuses, on glioom. Gliomas moodustab peaaegu 75 protsenti laste ajukasvajatest. Gliomas areneb gliiarakkudes, mis on aju toetavad või liimivad koed. Gliaalkasvajad on põhiliselt kahte tüüpi: astrotsütoom ja ependümoomid. Gliomas mõjutab negatiivselt aju toimimist ja võib olla eluohtlik. Kasvajate liike võib liigitada järgmistesse kategooriatesse:

1. Madala klassi Vs. Kõrge hinne

Ajukasvajaid võib liigitada klassidesse sõltuvalt sellest, kuidas kasvajarakud ja -kuded on mikroskoobi all nähtavad. Pidades silmas mikroskoopilise välimuse erinevusi, määravad arstid kasvajatele matemaatilise klassi. Ajukasvajaid võib liigitada skaalal 1 kuni 4. Mastaabid 1 ja 2 on madala kvaliteediklassi kasvajad ning skaalal 3 ja 4 on kõrge astme kasvajad. Klassid on kasvajate tõenäolise kasvu ja ulatuse näitaja. Kasvaja astmed aitavad ka määrata ravitüübi ja ravikuuri.

Madala kvaliteediga kasvajad on need, mis arenevad aeglaselt. Mikroskoobi all vaadates on rakud peaaegu normaalsete rakkudega sarnased. Tavaliselt ei ole need levinud ja ei levi teistesse piirkondadesse. Nende täielik ilmumine pärast täielikku eemaldamist on üldiselt madal. Võrreldes kõrgenenud kasvajad kasvavad väga kiiresti ja võivad levida külgnevatele aladele. Nad on oma olemuselt agressiivsed või pahaloomulised ja võivad nende raviks vajada ulatuslikku ravi. Nad ilmuvad tõenäoliselt ka pärast täielikku ravi. Madala kvaliteediga kasvajatel on paranemise tõenäosus parem kui kõrgekvaliteedilised kasvajad.

2. Lokaalne vs invasiivne

Ajukasvajaid, mis tavaliselt jäävad nende esmasesse päritolukohta, nimetatakse lokaliseeritud kasvajaks. Nad ei levi tõenäoliselt teistesse ajuosadesse ja neid on suhteliselt lihtsam ravida. Ajukasvajaid, mis võivad levida ja tungida lähedalasuvatesse piirkondadesse, nimetatakse invasiivseteks kasvajateks. Neid on raskem ravida, kuna neid on väga raske täielikult eemaldada.

3. Esmane vs. Teisene

Primaarsed ajukasvajad pärinevad ajust. Sekundaarsed ajukasvajad on need kasvajad, mis algavad mõnes teises kehaosas, kuid levivad järk-järgult ajusse. Enamik pediaatrilisi ajukasvajaid on esmane.

Primaarsete ajukasvajate tüübid

Primaarsete ajukasvajate tavalised tüübid on järgmised:

• Astrotsütoom : Astrotsütoom ilmneb tavaliselt 5-8-aastastel lastel. Seda tüüpi kasvaja kasvab astrotsüütidest, mis on tähe kujuga rakud. Need rakud moodustavad aju toetava või „liimiva” koe. Need võivad esineda aju tserebruse või väikeajuosas. Astrotsütoomi kasvajad liigitatakse skaalal I skaalal IV sõltuvalt normaalsete või ebanormaalsete rakkude käitumisest. Madala astmega astrotsütoom (skaala 1 ja 2) kasvab aeglaselt ja üldiselt sisaldub. Kõrge astme astrotsütoom (skaala 2 ja 4) kasvab kiiresti ja võib levida teistesse piirkondadesse. Enamik astrotsütoomi kasvajaid on madala kvaliteediga. Neid kasvajaid on neli:

1. Pilotsüütiline astrotsütoom (1. aste) : Seda tüüpi kasvaja kasvab aeglaselt ja on tavaliselt lokaliseeritud. Pilotsüütiline astrotsütoom võib olla väikeaju astrotsütoom (esineb väikeajus) ja desmoplastiline infantiilne astrotsütoom.
2. Difuusne astrotsütoom (2. aste) : Selline kasvaja tungib lähedalasuvasse ajukoe, kuid kasvab märkimisväärselt aeglaselt. Difuusse astrotsütoomi tüübid on Fibrillary, Gemistocytic, Protoplasmic astrocytoma.
3. Anaplastiline astrotsütoom (3. aste) : need esinevad harva, kuid on looduses agressiivsed.
4. Glioblastoom Multiforme (klass 4) : need on kahte liiki; esmane ja sekundaarne. Primaarsed kasvajad esinevad sagedamini ja on väga pahaloomulised. Sekundaarsed kasvajad esinevad madala astme kasvajana, kuid võivad areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

• Ependümoom : Ependymomas pärineb ependümaalsetest rakkudest, mis asuvad aju vatsakeste ja seljaaju keskel. Selline kasvaja võib jagada alamependümoomideks (1. aste), müopopillaarseteks ependümoomideks (1. aste), mis kasvavad aeglaselt, ependümoomid (2. aste), mis on kõige sagedamini esinevad ependümaalsed kasvajad ja anaplastilised ependümoomid (3. aste), mis kasvavad väga kiiresti. Need kasvaja liigid arenevad aju ja seljaaju erinevates osades.
• Aju tüvi glioomid : Sellised kasvajad on üsna haruldased ja arenevad aju tüve kudedes. Tavaliselt on need kirurgiliselt eemaldatavad. Brainstem glioomid algavad aju- või seljaajus ja levivad pidevalt teistele närvisüsteemi osadele. Need kasvajad ei pruugi ilmneda sümptomeid enne, kui see on väga suur.

• Medulloblastoomid : Lapsed Medulloblastoomid on pahaloomulised kõrgetasemelised kasvajad, mis arenevad väikeajus ja kalduvad levima tserebrospinaalvedeliku kaudu.
• Kraniofarüngoomid : Need kasvajad on healoomulised ja tavaliselt ei tungi aju või keha teistesse osadesse. Need on tavaliselt tahke mass ja tsüstid, mis on täidetud vedelikuga. Need esinevad aju alumises osas hüpofüüsi lähedal.
• Närvirakkude kasvajad : need kasvajad arenevad tavaliselt munandites või munasarjades ja võivad moodustada ka teisi kehaosi nagu aju, rindkere, kõht ja selgroo alumine osa. Nad võivad olla kas pahaloomulised või healoomulised. Idurakkude kasvajate tüübid on munakollane kasvajad, germinoomid, küpsed ja ebaküpsed teratoomid.
• Pontine gliomas : Need kasvajad on kõrge astme kasvajad, väga agressiivsed. Nad kasvavad ajurünnaku keskel. Neid tuumoreid on raske eemaldada, kuna need arenevad ajurünnaku närvirakkudes, mis on oluline osa ajust, mis vastutab paljude keha motoorse funktsiooni eest.
• Nägemisnärvi glioomid : Need kasvajad kasvavad aeglaselt ja paiknevad nägemisnärvis, mis ühendab silma aju. Kasvaja kasvades avaldab see survet nägemisnärvile ja võib tõsiselt kahjustada nägemist.

Aju kasvajate põhjused lastel

Laste ajukasvajate põhjus ei ole selgelt teada. Eksperdid on seisukohal, et mõned muutused (mutatsioonid), mis toimuvad normaalsete aju rakkude DNA-s, põhjustavad nende jagunemise ja paljunemise. Mõned teadlased usuvad, et kasvajate põhjus võib olla geneetiline. Lapsed võivad pärida oma vanematelt teatud geneetilised tingimused, mis võivad põhjustada kehas olevate rakkude ebanormaalset kasvu. Pärilikud sündroomid, nagu neurofibromatoos, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau sündroom, suurendavad oluliselt ajukasvajate riski. Keskkonnapõhised põhjused nagu kiirgus võivad olla ka laste kasvajate tõenäoline põhjus.

Lapsepõlve aju kasvaja märgid ja sümptomid

Erinevatel lastel võib esineda erinevaid sümptomeid, sõltuvalt nende vanusest ja kasvaja vormist. Mõned levinumad sümptomid on järgmised:

• Oksendamine või iiveldus.
• Sagedased peavalud.

• Krambid või krambid.
• Väsimus ja unisus.
• Ärrituvus.
• Suurendatud pea (Macroencephaly)
• Ebanormaalsed mootori funktsioonid nagu kõndimine, tasakaalustamine, koordineerimine.
• Ähmane või moonutatud nägemine.
• Viivitusega või kinni peetud puberteet.

Kuna mõned neist sümptomitest on väga sarnased teiste tavapäraselt esinevate pediaatriliste haiguste omadega, võib olla raske diagnoosida ajukasvajaid. Samuti võivad sümptomid aeglaselt areneda. Sümptomite suhtes kahtluse korral on siiski soovitatav koheselt arstiga konsulteerida.

Aju kasvajate diagnoosimine lapsel

Kui laps pöördub spetsialisti poole, viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus. Diagnoosimiseks kasutatud testid hõlmavad järgmist

1. Neuroloogilised skaneeringud : see hõlmab tasakaalu, nägemise, koordineerimise ja reflekteerimiste kontrollimist muude aspektide vahel, et määrata kindlaks, milline ajuosa kasvaja võib olla
2. Kujutise testid : nagu tuumori olemasolu kinnitamiseks tehakse MRI või CT skaneerimine.
3. Biopsia : Kasvaja avastamisel tehakse kasvaja tüübi ja astme määramiseks biopsia (kasvajast eemaldatud koe). Kasvajarakke uuritakse üksikasjalikult ja analüüsitakse nii, et tõenäolist prognoosi saab kavandada. Kui asukoht seda võimaldab, võib operatsiooni (osaline või täielik) eemaldada.

Ravi

Neurokirurg otsustab ravi pärast kasvaja asukoha, tüübi, ulatuse ja astme määramist. Muude tegurite hulka kuuluvad lapse vanus ja üldine tervis ning vastus konkreetsetele ravimitele või ravile. Enamikul juhtudel on vaja koos keemiaraviga kemoteraapiat ja kiirgust. Spetsialistide meeskond otsustab parima võimaliku ravi minimaalse kõrvaltoimega. Pediaatriliste ajukasvajate ravi hõlmab järgmist:

1. Operatsioon

Enamikel lapsepõlve ajukasvajatel on vaja operatsiooni. See võib olla vajalik ka biopsia puhul, kus koeproov eemaldatakse üksikasjalikuks uurimiseks. Neurokirurg võib soovitada operatsioonil vabaneda nii palju kahjustatud koest, kui see on ohutult võimalik, et vähendada koljusisene rõhk ajus. Asukohal on võtmeroll. Näiteks, kui kasvaja on ajurihmas hajutatud, muutub selle täielik eemaldamine väga raskeks. Sellistel juhtudel võib uurida osalise operatsiooni võimalust.

2. Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab kahjustatud kudede hävitamist või kahanemist suure energiaga kiirte abil. Seda teraapiat kasutatakse ettevaatlikult, sest laste aju on ikka veel arengufaasis ja see võib omada pikaajalisi kõrvaltoimeid, nagu insultid, krambid, viivitused või areng.

3. Kemoteraapia

Keemiaravi viitab ravimite kasutamisele kasvajarakkude kõrvaldamiseks. Seda võib manustada läbi IV kateetri, pillid või süstida otse tserebrospinaalvedelikku. Selle eesmärk on kas rakkude arengu peatamine või vähendamine. Chemo on süsteemne ravi, mis tähendab, et see võib kogu keha kannatada. See võib omada ajutisi kõrvaltoimeid, nagu juuste väljalangemine, iiveldus, väsimus, kuid sellel on vähem pikaajalisi kõrvaltoimeid kui kiirgus.

4. Muud ravimid Teie laps vajab

Pärast operatsiooni või kiirgust võib tuumori või selle ravi põhjustatud põletiku vähendamiseks manustada steroide. Mõnikord võib pärast kemoteraapiat anda mõned steroidid kõrvaltoimete, nagu iiveldus. Krampide ennetamiseks võib kasutada ka krambivastaseid aineid, eriti pärast operatsiooni.

Pärast ravi mõju

Mõned ravijärgsed mõjud on järgmised:

• Juuste väljalangemine:

Pärast keemiaravi ja kiiritusravi võib esineda juuste väljalangemine. Kuigi pärast kemoteraapiat kaotatud juuksed võivad taas kasvada, ei pruugi see pärast kiiritusravi regenereeruda.

• Iiveldus:

Teine ravijärgne toime on see, et see võib põhjustada lapse iivelduse või haigestumise.

• Ebanormaalne nägemine:

Kiirgus või kemo võivad visiooni kahjustada. Pärast ravi võib see muutuda nõrgaks või uduseks.

• Füüsilised probleemid:

Ravi võib avaldada lihaste nõrkuse, kuulmise, tasakaalustamise, kõne või neelamise tõttu liikumisele tõsist mõju.

• Väsimus:

Tavaliselt on pärast ravi alustamist tunne väsimust ja väsimust.

• Nahaprobleemid:

Nahk võib pärast kiiritusravi muutuda hele, punane või õrn ja mõnel juhul isegi tumedamaks.

Järelhooldus pärast ravi

Pärast ravi järelkontroll on väga oluline, kuna ravijärgne toime ei pruugi kohe ilmneda. Lisaks on igal lapsel erinev tervendamisprotsess. Seetõttu on oluline lapse hoolikas jälgimine. Enamikku ravi füüsilistest kõrvaltoimetest saab kontrollida füsioteraapia, kõneteraapia ja muude tööteraapiate abil. On oluline meeles pidada lapse tõenäolisi psühholoogilisi mõjusid, mida saab kooli, õpetajate ja lapse sõprade toel ropida. Regulaarsed järelkontrollid peaksid olema planeeritud, et jälgida ravi mõju lapsele ja kaitsta kasvaja retsidiivi riski eest.

Millised on pikaajalised kõrvaltoimed?

Haiguse pikaajaline kõrvaltoime ja ravi võib olla iga lapse puhul erinev. See sõltub ka kasvaja asukohast ja antud ravi tüübist. Mõned lapsed võivad kogeda kognitiivseid viivitusi, mis on seotud õppimise, mälu ja probleemide lahendamise võimetega. Mõnel juhul võivad lapsed registreerida viivitatud või piiratud kasvu. Ravi ajal võivad nad esineda varases või hilises puberteedieas. Ravi võib põhjustada laste emotsionaalset stressi muutunud sotsiaalse suhtluse tõttu, teistmõistmise tunnet. Ravi nähtavad füüsilised kõrvaltoimed võivad põhjustada ka psühholoogilisi probleeme.

Kuidas tulla toime aju kasvajaga perekonnana?

Pediaatrilise ajukasvaja diagnoos võib jätta perekonna raputatuks ja halvaks. Saate otsida paljusid tugirühmi, kes pakuvad teavet kliiniliste uuringute ja selles valdkonnas tehtud uute uuringute kohta. Nad pakuvad ka emotsionaalset hooldust ja tuge ning nõu, kuidas lapsi vanusega sobival viisil toime tulla, et aidata neil kasvajaga toime tulla ja selle ravi. Vanemad peavad hoolitsema selle eest, et kool saaks valida teatud kohandused, et rahuldada lapse vajadusi, näiteks vähem õpinguid, kodutöö muudatusi, testimissüsteemi, puhkusereise või vannituba. Õpetajad saavad lapse klassis mugavaks muuta ja aidata teistel lastel lapsega erinevalt kohelda.

Tehnoloogia ja ravimite arenguga on põhjust loota paremaid tulemusi. Üha enam lapsi, kellel on diagnoositud ajukasvaja, ravitakse edukalt täna. Väga oluline on varajane avastamine ja kiire arstiabi koos õige ravi ja sobiva jälgimisega.