Nupu patareid tapavad: kuidas me saame vältida neid mittevajalikke laste surmajuhtumeid?
2013. aastal suri nelja-aastane Summer Steer akuutse verekaotuse tõttu mitu päeva pärast nööpaku aku allaneelamist. Ta ei öelnud oma perele, et ta oleks midagi alla neelanud, nii et nad ei teadnud, mis oli valesti. Vähemalt mitte niikaua, kuni söögitorusse sattunud aku põhjustatud söövitav reaktsioon sõitis läbi tema aordi.
Ta tutvustas haiglasse väikeseid verejookse, millele järgnes verejooks. Aku avastati alles pärast tema kokkuvarisemist ja intubeerimist - see ilmnes rindkere röntgenil, et kontrollida ventilaatori toru asendit. Tema surm hävitas perekonna ja tõstatas palju küsimusi selle kohta, miks seda ei takistatud.
Noolepatarei vigastustega lapsi on meditsiinikirjanduses kirjeldatud alates 1970. aastatest. Kuid see, mis kunagi oli haruldane juhtum, on muutunud tavalisemaks. Teatatud raskete ja surmaga lõppenud patareide vigastuste arv on suurenenud.
See on paralleelselt kasvanud nupp patareide kasutamisega kodumaistes toodetes: taskulambid, kaugjuhtimispuldid, auto võtmed, kaunistused ja kunstlikud küünlad. Rasked vigastused ja surmajuhtumid on seotud suuremate (tavaliselt liitium) ketaste patareidega, mille tugevus on 3V ja läbimõõt on suurem kui 20 mm. Kuid väiksemad patareid võivad põhjustada ka raskeid vigastusi.
Kuidas nuppude patareid sellist tõsist kahju tekitavad?
Kui nupu aku on piisavalt laetud (1, 2 V või rohkem), siis esitatakse see ühes kohas keha sees (tavaliselt kõrva, nina või söögitoru) ja asub niiske pinna vastu, tekib elektrivool. Vool laguneb veemolekulidest, mis toodavad hüdroksiidi ja vesinikku.
Hüdroksiidi ioonid on söövitavad (ahju või äravoolu puhastaja põhikomponent) ja põhjustavad nn vedelat nekroosi, mis tähendab, et nad söövad keha kudesid. Suuremate liitiumnupu patareide kõlblikkusaeg on kümme aastat ja piisav vool, et tappa, isegi kui need ei tööta tootes.
Erinevalt nupupatareidest on silindrilisi akusid raskem alla neelata, poolused (positiivsed ja negatiivsed) on üksteisest üksteisest kaugemal ja kalduvad süsteemi läbima ilma majutuseta.
Peaaegu kõik nuppude patareidega seotud surmad on seostatud söögitoru sissevoolu ja erosiooniga aordisse (südame peamistest arteritest) või teistest suurtest veresoontest, millele järgnes massiline verejooks.
Suvel suri 2013. aastal suri teine Austraalia laps 2015. aastal sarnastes olukordades. Teine laps WA-s on püsinud tõsiste jätkuvate tüsistustega.
Väike, kuid märkimisväärne alamhulk lapsi ei sure, kuid pärast nuppude patarei allaneelamist säilivad rasked vigastused. Isegi kui allaneelamine on kohe tuvastatud, võib pikendada aega, mis kulub seadmetele, millel on teadmised aku eemaldamiseks.
Söögitoru perforeerimine võib toimuda kahe tunni jooksul ja kahjustus jätkub ka pärast aku eemaldamist. Sellised lapsed vajavad pikaajalist hooldust ja palju toiminguid ja protseduure aku tekitatud kahjustuste kõrvaldamiseks.
Maailm vajab paremaid tooteohutuse eeskirju
Suvel surmani jõudnud koronaalne uurimus koos 13 soovitusega, milles kirjeldati nuppude akutootjate, toodete jaemüüjate ja tarnijate, tooteohutuse reguleerijate (nagu ACCC) tervishoiuametite, kiirabiteenuste ja perearstide tegevust. Koroner andis kogu maailmas üle ulatuslikke tulemusi ja soovitusi.
Kuigi mõjutatud patareide kiire tuvastamine ja eemaldamine võib päästa elusid ja vähendada pikaajalisi kannatusi, on see vaid juba halva olukorra päästmiseks. Nupu aku vigastusi saab vältida alternatiivsete toiteallikatega töötavate toodete projekteerimisel.
Kohustada toote märgistusel ja reklaamis hoiatusi (võimaldades vanematel valida alternatiivseid tooteid), kindlustada aku pakend ja akuosad ning muuta tooted sobivaks, et nad ei purustaks ega vabastaks patareisid kokkupõrke korral, vähendades kokkupuudet ja juurdepääsu.
Praegu on see lubatud ainult alla 36 kuu vanustele lastele mõeldud mänguasjade jaoks. ACCC on teinud tööstusega koostööd, et töötada välja parimad tavad. Kuigi see dokument ei ole täitmisele pööratav, on seda kasutatud tööstuse kaasamiseks, et tagada toodete "ohutu" kasutamine vastavalt ülemaailmsetele tarbijaõigustele. "Nupu patarei" otsimine tooteohutuse maailma veebilehe tagasivõtmisosas näitab, et on palju vabatahtlikke tooteid meelde tuletanud, kui tooted ei vasta nendele juhistele.
Hoolimata mitmetahulisest (kuigi ebatäiuslikust) ennetuskampaaniast kogu maailmas tööstuse, tervishoiuteenuste ja üldsuse teadlikkuse ja kaasamisega, suureneb nuppude akumuleerumisega seotud laste arv vaenuteabe keskuste ja vigastuste jälgimise üksustega. Riiklikud hinnangud näitavad, et umbes 20 last nädalas viibib erakorralise meditsiini osakonda.
Alates 2017. aasta detsembrist on Queenslandi vigastusjärelevalve üksus ja Austraalia pediaatriaüksus teinud koostööd, et koguda üksikasjalikke andmeid kõige raskemate nuppude patareide vigastuste kohta. See tähendab, et need, mis nõuavad meditsiinilist protseduuri aku eemaldamiseks või aku põhjustatud kahjustuste hindamiseks / parandamiseks.
Eeldasime käputäis juhtumeid aastas, kuid esimese seitsme kuu jooksul on teatatud üheksa raskest aku vigastusest. Kuusel olid patareid söögitorus. Ühes lapses oli aku endoskoopia ajaks maost mööda jäänud ja ülejäänud kahes lapses oli üks aku nina ja üks kõrvas.
Andmete kogumise järelkontroll võimaldab meil paremini kirjeldada pikaajalisi tervise tulemusi ja mõju. Me kogume väärtuslikku teavet, mis kirjeldab aku vigastustega seotud toodete liike, et saaksime tööstust ja reguleerijaid paremini teavitada.
Seni näitavad meie andmed, et maailma lastel on ikka veel aku allaneelamise tõttu tõsiseid vigastusi. Me peame säilitama valvsust ja survet tööstusele, et otsida ohutumaid alternatiive.
Mida peaksid tegema vanemad ja arstid?
Vanemad, pereliikmed, õpetajad ja hooldajad peaksid püüdma hoida nuppude patareid lastele kättesaamatus kohas. Ärge ostke nupupatareid sisaldavaid tooteid, aga kui teil on vaja osta püsivaid tooteid ja hoida kõik akuosad kindlalt lukustatud.
Võib olla raske tuvastada, kas teie laps on alla neelanud või sisestanud aku, kuna sümptomid võivad olla sarnased teiste tavaliste tervisehäiretega. Lapsel võib olla üha suurenev köha, kõhunemine, oksendamine, sööda keelamine, soolestiku veritsus (punane või must oksendamine või soole liikumine), silma, kõrva või nina või palaviku väljavool.
Ja arstid peavad teadma, et see on kasvav probleem ja seda diagnoosi tegemisel silmas pidada.
Kui te (vanem või arst) kahtlustate nupu patarei allaneelamist või sisestamist, helistage ööpäevaringselt asjatundjate nõuannetele aadressil Poisons Information 131 126.
Queenslandi vigastuste seireüksuse direktor dr Ruth Barker on erakorraline lastearst ja nuppude vigastuste ennetamise eestvedaja. Ta on selle artikli peamine autor.
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.
