Emakakaela ebakompetentsus

Sisu:

Käesolevas artiklis

Mis on emakakael?
Mida tähendab emakakaela puudulikkus?
Põhjused
Märgid ja sümptomid
Tüsistused
Kui tihti see juhtub?
Kuidas tehakse diagnoos?
Ravi
Ärahoidmine
Emakakaela ebakompetentsuse juhtimine

Emakakaela ebakompetentsus või emakakaela puudulikkus on rasedate naiste seisund, kus emakakael muutub nõrgaks ja avaneb raseduse varases staadiumis. Tavaliselt avaneb emakakael, kui laps on sündimas ja mitte enne seda. Kuid ebakompetentsete emakakaelaga naistel avaneb see palju varem, põhjustades enneaegse sünnituse ohtu.

Mis on emakakael?

Emakakael on emaka alumine osa, mis ühendab selle sünnikanaliga, mida nimetatakse tupe. Raseduse ajal jääb emakakael suletuks, toimides uksena lapse hoidmiseks emaka sees. Alles siis, kui laps saab täiskoormuse lõpuni, tühjendab emakakaela (õhendab alla) ja laieneb (avaneb), et last lastakse läbi sünnikanali normaalses vaginaalses kohaletoimetamises.

Mida tähendab emakakaela puudulikkus?

Emakakaela puudulikkus on seisund, mille puhul emakakael muutub nõrgaks ja avaneb raseduse algstaadiumis. Kuna laps kasvab emaka sees, saab ta kaalust ja hakkab emakakaelale oma kaalu avaldama. Kui emakakael ei ole piisavalt tugev, annab see arengurühma survet. Ebakompetentne emakakael võib põhjustada enneaegse lapse või isegi raseduse katkemist, eriti teisel trimestril, kui seda ei diagnoosita õigel ajal. See ei ole väga tavaline seisund ja esineb ainult ühel sajast rasedast naisest.

Põhjused

Rasedatel on ebakompetentsete emakakaela põhjused erinevad. Nemad on,

Emakakaela väärarengud sünnist alates, mis võib tähendada kõrvalekaldumist emakakaela või emaka normaalsest kujust.
Mis tahes kahju emakakaela seintele, mis on tehtud protseduuri käigus, nagu laienemine ja curettage (D ja C), vähi avastamise biopsia või emakakaelavähi LEEP-ravi.
Igasugune emakakaela trauma eelmise sünnituse ajal.
Eelmine kokkupuude dietüülstilboestrooliga (DES), mida kasutatakse raseduse katkemise vältimiseks, on teadaolevalt põhjustanud probleeme reproduktiivtraktis
Teise trimestri raseduse katkemise ajalugu ilma teadaoleva põhjuseta.

Märgid ja sümptomid

Rasedad naised, kellel on ebakompetentne emakakael, alustavad tavaliselt mõningaid kergeid sümptomeid 14.-20. Naised, kellel pole emakakaela ebakompetentsuse tõttu varem olnud raseduse katkemise episoodi, võivad mõnikord neid peeneid sümptomeid ära jätta. Väga oluline on arstiga kohe arutada, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest.

Vina verejooks või kerge verejooks
Surve tunne vaagnapiirkonnas
Krampitaoline valu emakas
Seljavalu
Selge valge värviline tühjendus tupest, mis muutub aja jooksul roosaks

Regulaarse kontrolli käigus kontrollib arst tavaliselt emakakaela pikkust ja ka emakakaela laienemist , et välistada puudulikkuse juhtum.

Tüsistused

Kui ebakompetentse emakakaelaga naisele ei anta õigeaegset ravi ja ravi, võib ta raseduse ajal silmitsi olla paljude tüsistustega, näiteks:

Eelmise ajaga laps - kui emakakaela avaneb teise trimestri hilisemas etapis, on suur võimalus, et laps sünnib palju varem. Sellisel juhul vajab laps eluea ja inkubaatorit, kuni see kasvab etappi, kus see saab iseseisvalt toimida.
Sünnitus - raseduse kadu, mis juhtub pärast 20. nädalat, kui rasedust nimetatakse sünnituseks. Kui laps sünnib väga noorena, ei ole tavaliselt kasv ja areng, et ellu jääda väljaspool emaka.
Raseduse katkemine - imikutel, kelle emakakael on 18. – 22. Nädala jooksul nõrk, esineb tavaliselt raseduse katkemist. Loote ei saa elada, kui see on sündinud enne 23 rasedusnädalat.

Kuigi need komplikatsioonid on olemas, võivad õigeaegsed parandusmeetmed, nagu ravimid, kirurgilised protseduurid ja puhkus, aidata paljudel emadel edukalt oma täiskohaga lapsi toimetada.

Kui tihti see juhtub?

Ebakompetentne emakakael ei ole rasedate naiste seas väga tavaline seisund ja ainult ühel sajast oodatavast emast on nõrk emakakael .

Kuidas tehakse diagnoos?

Tavaliselt viib arst teise trimestri jooksul läbi teatud katseid, et kontrollida raseduse ajal emakakaela ebakompetentsuse märke. Need testid põhinevad eelnevalt esinenud lapsel või raseduse katkemisel, kerge ebakompetentsuse sümptomitel või üldise tervisekontrollina. Diagnoos tehakse tavaliselt ühel järgmistest viisidest:

Transvaginaalne ultraheli : see on emakakaela ebakompetentsuse radioloogilise testimise meetod, kus tupe sees sisestatakse õhuke andur, et jäädvustada emakakaela ultrahelipõhiseid pilte. Vaginaalse ala ultraheliga antakse mõte igasugusest erinevusest emakakaela pikkuses (alla 2, 5 cm), loote membraani esinemisest tupe ja emakakaela laienemisest. Seda tehakse tavaliselt raseduse 15. nädalal.
Vaagnapiirkonna uurimine : Et kontrollida mis tahes prolapseerunud loote membraani, st loote membraani väljaulatumist vagina sees, kontrollib arst füüsiliselt emakakaela. Arst saab ka hinnata selle emakakaela seisundit ja emakakaela füüsilist kahjustust. Kui arst tunneb emakakaela loote membraani, tähendab see, et emakakael on avanenud enne aega.
Amniotsentees : kui ülaltoodud kaks testi viitavad ebakompetentsele emakakaelale, teeb arst üldiselt amniotsentesi. See on lihtne laboriprotseduur, kus väike osa magneesiumist moodustub, et kontrollida igasugust nakatumist lootele ümbritsevas paaris.

Ravi

Kui arst diagnoosib emakakaela ebakompetentsust vähem kriitilises etapis, otsustab ta üldiselt ravida oodatavat ema ühe järgmistest ravistrateegiatest.

Täiendus progesterooniga:

Progesteroon on loomulik steroidhormoon, mida manustatakse raseduse ja enneaegse sünnituse vältimiseks teise trimestri jooksul. Seda manustatakse tavaliselt nädalas või preparaadina, mida saab sisestada läbi tuppe. Selline ravivõimalus ei ole aga paljude raseduste hoidmisel edukas.

Pidev jälgimine:

Naistel, kellel on olnud ebakompetentne emakakael või kellel on emakakaela kahjustused, uurib arst tavaliselt sama pikkust iga kahe nädala tagant ultraheliuuringuga. Selle pideva hindamise käigus, kui emakakael hakkab avanema, viib arst koheselt läbi operatsiooni emakakaela avamise nn.

Emakakaela liikumine:

See on kirurgiline protseduur, mida annavad arstid naistele, kelle emakakael avaneb enneaegselt. Selles protseduuris õmbleb arst emakakaela suu kokku nii, et see talub areneva loote survet emakas. See aitab suuresti lapse sees emakas. Arstid teevad seda protseduuri ka naistel, kellel on varem olnud see haigus, enne kui emakakael muutub nõrgaks. Seda tehakse ettevaatusabinõuna. Sellel ravivõimalusel on siiski mõned piirangud.

Naine ei oleks emakakaela katkestamiseks sobiv järgmistel tingimustel:

Kui ta kannab ühe raseduse ajal kahte või enamat loote
Kui emakakaela laienemine on jõudnud 4 cm-ni
Emakakaela ärrituse korral
Kui loote membraani on murdunud

Ärahoidmine

Ei ole midagi, mida saate teha, et takistada ebakompetentset emakakaela enne lapse sünnitust. Siiski, kui olete rasestunud, saate edukate raseduse saavutamiseks järgida neid lihtsaid samme.

Toitainete õigsus : Saate süüa palju värskeid puuvilju, köögivilju ja pähkleid, et saada raseduse ajal vajalikku toitaineid. Kaltsium, raud ja foolhape on väga olulised nii ema kui ka lapse hea tervise tagamisel.
Konsulteerige oma arstiga korrapäraselt : kui teil on anamneesis abordi või enneaegne laps, peate veenduma, et teil on arstiga regulaarselt kontrollitud. Arst jälgib ultraheliga perioodiliselt emakakaela seisundit ja soovitab ohutuks manustamiseks vajalikud ettevaatusabinõud.
Füüsilise aktiivsuse piiramine : kui teil on emakakaela ebakompetentsuse oht, siis püüdke vältida igasugust kehalist aktiivsust. Võite valida voodipesu, eriti pärast teist trimestrit.
Vältige seksuaalset aktiivsust : Arst võib soovitada teil vältida raseduse ajal seksuaalset aktiivsust, kui teil on nõrk emakakael.