Koorokartsinoom: põhjused, märgid ja abinõud

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on Choriocarcinoma?
• Kui tavaline on raseduse ajal?
• Mis põhjustab Choriocarcinoma?
• Kes on kõige rohkem ohus koreokartsinoomi saamisele?
• Mis on sümptomid?
• Koorokartsinoomi etapid
• Kuidas diagnoos on tehtud?
• Tüsistused
• Koorokartsinoomi ravi
• Kas te võite rasestuda?
• Prognoos (Outlook)
• Ärahoidmine

Koorokartsinoom on haruldane ja kiiresti kasvav pahaloomuline vähk, mis esineb raseduse ajal emaka emakas. See kuulub raseduse trofoblastse haiguse kategooriasse.
See võib tekkida naistel, kellel on olnud raseduse katkemine või emakaväline rasedus. See võib esineda ka normaalsetes rasedustes. Siiski on haiguse peamine põhjus hüdrauliline mool.

Mis on Choriocarcinoma?

Koorokartsinoom on pahaloomuline kasvaja. See esineb peamiselt rasedate naiste platsentas. Vähirakud arenevad esmalt areneva platsenta koes.
Kuid mõnedel harvadel juhtudel mõjutab see menopausijärgse naise meeste ja emaka munandeid.

Kui tavaline on raseduse ajal?

Koorokartsinoom on suhteliselt haruldane, kusjuures üks juhtum 40 000 raseduse kohta esineb sagedamini ja et see esineb raseduse ajal isegi harvem.

Mis põhjustab Choriocarcinoma?

• Koriokartsinoom pärast normaalset rasedust võib tekkida, kuid see on raseduse ajal levinum. Haigus tekib siis, kui emaka koes on raseduse alguses tekkinud suured tükid, mida nimetatakse hüdraulilisteks moolideks. Seejärel muutuvad need mutid vähktõveks ja rakud hakkavad paljunema. Siis nad hakkavad levima.
• Koorokartsinoom võib mõjutada ka inimesi, kellel on olnud raseduse katkemine või emakaväline rasedus (mis esineb väljaspool emakas).
• Mees võib geneetilistel põhjustel ja taandamata munanditel esineda munasarjas koreokartsinoomi.

Kes on kõige rohkem ohus koreokartsinoomi saamisele?

Koorokartsinoomi riskifaktoriteks on:

• Naised, kes rasestuvad enne 20 või 40 aastat, on haiguse omandamise suurema ohuga.
• Iga molaarse raseduse eelnev juhtum.
• Madala karoteenisisaldusega ja A-vitamiini omav isik on oma dieedis ohus molaarse raseduse tekkeks, mis omakorda võib põhjustada koreokartsinoomi.
• Inimesed, kes kuuluvad A või AB veregruppidesse.
• Harva on olnud vähe rohkem kui ühe naise sama perekonna naisi, kellel on molaarne rasedus.

Mis on sümptomid?

Choriocarcinoma patsiendi tunnused on järgmised:

• Kuded emakas
• Pidev vaginaalne verejooks
• Munasarjas olevad tsüstid
• Kõrge HCG tase esimesel trimestril ja pärast seda, hüpoglastiline valu
• Kui vähirakud on kopsudesse levinud, võib inimene kogeda õhupuudust, valu rinnus ja võib verd köhida.
• Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) suurenemine
• Choriocarcinomaga mehed võivad kannatada hüperpigmentatsiooni, kehakaalu vähenemise ja rinnanäärme ebanormaalse kasvu tõttu (günekomastia).
  Mõnel inimesel võivad haiguse tunnused olla ilmnevad, kuid mõned inimesed võivad olla asümptomaatilised (ei näita märke).

Koorokartsinoomi etapid

Koriokartsinoomi etapid, mis tavaliselt viitavad emaka koorokartsinoomile, on FIGO staadiumisüsteem ja see on järgmine:

I etapp

Haigus piirdub emakaga.

II etapp

Seejärel hakkab see levima ja piirdub ainult naiste suguelundite traktidega.

III etapp

Seejärel hakkab see levima kopsude suunas.

IV etapp

Selles etapis levisid kõik metastaasid keha teistesse osadesse. Olles hematogeensed, levisid metastaasid vereringe kaudu teistesse kehaosadesse.

Kuidas diagnoos on tehtud?

Koorokartsinoomi saab diagnoosida ja esmalt tuvastada emakakogude kaudu. Siiski ei pruugi kõikidel juhtudel esineda tükke või turset. HCG taset testitakse ja selles haiguses on täheldatud, et see muutub väga suureks. Peale selle võib arst soovitada neerukatset, maksa testi ja täielikku vereanalüüsi testi. CAT-skaneerimine, CT-skaneerimine või MRI on spetsiifilisemad testid sisemiste kõrvalekallete leidmisel.
Kopsude rünnaku tuvastamiseks küsib arst rindkere röntgenit.
Arst uurib põhjalikult ka vaagna, et kontrollida emaka seisundit.

Tüsistused

Koorokartsinoomi tüsistused on järgmised:

• Hüpertüreoidism
• HCG taseme tõus (seerum)
• Emaka laienemine
• Intermenstrual PV Bleed

Koorokartsinoomi ravi

Koorokartsinoomi ravi on vastavalt vähi staadiumile. Kui kasvaja on väike ja ei ole levinud keha teistesse osadesse, on see madala riskiga. Selliseid kasvajaid saab ravida ainult kemoteraapia abil. Juhul kui kasvaja on suur ja on levinud teistesse kehaosadesse, siis loetakse see kõrge riskiga ja vajab kirurgilist ja keemiaravi või kirurgiat, kemoteraapiat ja kiirgust.

1. Kemoteraapia

Keemiaravi reageerib hästi kemoteraapiale, välja arvatud munandite kasvaja.

2. Operatsioon

Choriocarcinoma operatsioon hõlmab emaka või hüsterektoomia eemaldamist. Seda tehakse tavaliselt üle 40-aastaste naiste puhul.

3. Kiiritusravi

Kiiritusravi on mõeldud kõrge riskiga inimestele. Seda manustatakse ajal, mil vähirakud on levinud keha teistesse osadesse.

4. hüsterektoomia

Koorokartsinoomi ravitakse tavaliselt kemoteraapiaga. Kui kasvaja on kemoresistentne, st seda ei saa keemiaravi abil ravida, siis eemaldatakse ema haigusest vabanemiseks.

Kas te võite rasestuda?

Kõrge HCG tase võib teie perioodid peatada. Seejärel võib uuesti käivituda ja tsüklid võivad muutuda normaalseks. Kuid pärast keemiaravi lõpetatakse see uuesti. Teie tsüklid taastuvad taas 3-6 kuu möödudes pärast keemiaravi lõppu.
Siiski tuleb mõista, et kui hüstektoomia (emaka eemaldamine) toimub Choriocarcinoma'ga naistel, ei saa ta kunagi rasestuda.

Prognoos (Outlook)

• Vähktõve korral, mis ei ole levinud keha teistesse osadesse, on naisel igasugune võimalus uuesti rasestuda.
• Vähk on raske ravida, kui see on levinud maksas või ajus.
• Kui vähk kordub, hoolimata sellest, et isikule, kellele anti keemiaravi varem, on seda raske ravida.
• Kui inimene saabub pärast seda, kui ta toimetab, võib tal olla võimalus ravida.
• Umbes 70% naistest, kes saavad ravi pärast ravi, paranevad ja saavad remissiooni (haigusvaba).

Ärahoidmine

• Choriocarcinoma varajane avastamine võib viia positiivsete tulemusteni ja maksimeerida kemoteraapiaga ravimise võimalusi.
• HCG taset tuleb regulaarselt jälgida 1 aasta jooksul pärast keemiaravi.
• Varajane adekvaatne ravi võib suurendada haiguse täieliku ravi võimalusi.
• Ravi tuleb kemoteraapia ajal ja ka esimesel aastal pärast keemiaravi lõpetamist vältida.
• Toitumisalane toit on haiguse ärahoidmiseks pikk tee.

Kasvav on vähi seos rasedusega. Kuigi kemoteraapiat peetakse koreokartsinoomi parimaks raviks, võib see põhjustada lootele ohtu. Ka juhul, kui naised peavad läbima hüsterektoomia, võib see olla emotsionaalselt keeruline, sest pärast seda ei ole võimalik rasestuda. Samuti võib liiga palju ravi viivitusi põhjustada haiguse levimist keha teistesse osadesse. Seetõttu oleks kõige elujõulisem asi varajane kohaletoimetamine.