Munade ja maapähklite varajane kasutuselevõtt võib vähendada allergiat
1970. aastatel, kui olime koolis, olid toiduallergiad haruldased. Kuid Worldn'i lastel on praegu maailma kõrgeim toiduallergia. Kuni ühel kümnest imikust ja kahest kümnest kooliealisest lapsest on tõestatud toiduallergia.
14 aastat kuni 2012. aastani suurenes anafülaksia, kõige tõsisema allergilise reaktsiooni, haigla külastuste arv 50%. Imikud ja väikelapsed moodustasid suure osa sellest kasvust.
Kõige tavalisemad toiduallergiad on üheksa peamist toiduvalku: lehmapiim, soja, muna, nisu, maapähklid, pähklid, seesami, kala ja mereannid. Munad ja maapähklite allergiad on kõige tavalisemad imikutel ja väikelastel.
Täna avaldatud uus uuring Ameerika Ühendriikide Meditsiiniliidu (JAMA) ajakirjas näitab, et muna (neljast kuni kuue kuuni) varane kasutuselevõtt ja maapähklid (neljast 11 kuuni) on seotud muna- ja maapähklite allergia vähenemisega.
Uurijad analüüsisid nende uuringute kombineeritud tulemusi, mille käigus uuriti, kas imikute toitumises kasutatavad toiduallergeenid takistavad nende toiduainete suhtes allergiat. Nad jõudsid järeldusele, et oli "mõõdukas" kindlus, et munade või maapähklite varane kasutuselevõtt oli seotud munade ja maapähklite allergia madalamate riskidega.
Samuti leiti, et gluteeni (nisu) varane kasutuselevõtt ei olnud seotud tsöliaakiaga suurenenud riskiga.
Teadlased kasutasid mõistet "mõõdukas kindlus", sest läbivaatamine põhineb erinevate disainidega ja erineva kvaliteediga uuringutel. Söötmise uuringud võivad olla ka "pimedad" rasked; mõnede uuringute puhul teadsid osalejad ja teadlased, kes said muna või maapähklit, nii et nad olid avatud mõnele erapoolikusele.
Selle tulemusena ütlevad autorid rohkem tööd, et paremini mõista munade ja maapähklite juurutamise täpset optimaalset ajastust.
Sellest hoolimata kinnitavad need tulemused hiljuti uuendatud Worldn-imiku toitmise konsensuse suuniseid. Nendes väidetakse, et kui vanemad võtavad tahkeid aineid - umbes kuus kuud, kuid mitte varem kui neli kuud -, peaksid nad kasutusele võtma ka varem välditud toidud nagu maapähklid ja muna. See peaks toimuma lapse esimesel eluaastal.
Probleem on selles, et viimastel aastakĂĽmnetel on olnud nii palju muudatusi suunistes, et vanemad ei ole enam kindel, mida uskuda.
Maailmas hakkasid 1990. aastate alguses ilmuma toitumisalased soovitused, mille eesmärk oli vähendada toiduallergiate riski. Nad soovitasid imikutel vältida teatud toiduaineid nagu muna ja maapähklid. Need juhised põhinesid peamiselt uuringute tulemustel, mis keskendusid emale, vältides allergeene raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
2008. aastal küsisid mitmed uurimisprojektid (sealhulgas meie enda), kas need vanemad uuringud olid puudulikud, sest nad ei olnud tulemusi piisavalt korrigeerinud, et võtta arvesse asjaolu, et need, kellel on perekonna anamneesis allergia, järgivad soovitusi paremini kui need, kellel ei ole, seega tulemuse kallutamine.
Need uued uuringud moodustasid selle asjaolu. Paradoksaalselt leidsime, et toiduainete, nagu muna ja maapähkli varasem kasutuselevõtt, umbes kuus kuud, tundus, et see kaitseb toiduallergiat. See on toonud kaasa täieliku mõtteviisi meie toiduallergia vältimiseks.
(Pange tähele, et need leiud on seotud toiduallergiate vältimisega, mitte juhtimisega, mis jääb muutumatuks. Toidualergiaga lapsed peaksid neid toite vältima.)
Selle uuringu põhjal alustati toitumisjuhistega, et varasem kasutuselevõtt ei suurendanud toiduallergia riski ja võib tõepoolest olla kaitsev.
Neid soovitusi tugevdati sel aastal pärast uuringute läbiviimist, et testida tavaliste allergeenide (eriti maapähklite) söömise mõju esimesel eluaastal, võrreldes nende täieliku vältimisega. Suunistes soovitatakse nüüd, et muna, maapähkli ja teiste toiduainetega allergiaga sageli kaasnevate toiduainete kokkupuude peaks toimuma esimesel eluaastal, et pakkuda kaitset.
Ei ole veel selge, kas see lähenemine üksi takistab kogu toiduallergia epideemiat. Mõned lapsed arendavad toidualaseid allergiaid hoolimata toitmisjuhiste järgimisest.
Me teame, et allergiliste haiguste tekkimise kalduvus on pärilik, kuid keskkonnategurid, sealhulgas mikrobiomiin, D-vitamiini tasemed, migratsiooniefektid, õdede-vendade arv ja lemmikloomade kokkupuude, näivad samuti olevat mõjuvad rollid, nagu ka varase alguse ekseemi olemasolu. . Uuringud uurivad nende tegurite rolli toiduallergia riski tekkimisel.
Vahepeal on eksperdid ühel meelel, et esimesel eluaastal tundub olevat võimalus aknas, kus kokkupuude toiduainetega, nagu maapähklid ja munad, vähendab allergiat nende toiduainete suhtes. Dieetide mitmekesisus on tervisliku toitumise oluline osa.
Viimaste imiku toitmise juhiste ja informatsiooni kohta, kuidas imikutele tahke toitu panna, kĂĽlastage Austraalia kliinilise immunoloogia ja allergia ĂĽhingu veebisaiti.
* Merryn Netting on doktorikraadi teadur, tervislikud emad, beebid ja laste teemad; South Worldni tervise- ja meditsiiniuuringute instituut; Adelaide'i ĂĽlikool, Adelaide'i ĂĽlikool, partnerlektor
Katie Allen on pediaatriline gastroenteroloog ja allergia, Murdoch Childrens Research Institute
See lugu ilmus kõigepealt vestluses
