Epiduraalne rike: põhjused ja juhtimine
Käesolevas artiklis
- Mis on Epiduraalne rike?
- Millised on epiduraalse rikke põhjused?
- Millised on epiduraalse töövõimetuse võimalused?
- Asjad, mis võivad teid Epiduraalse rikke ajal aidata
Epiduraalne anesteesia on üks levinumaid ja efektiivsemaid meetodeid valu leevendamiseks töö ajal. Seda nimetatakse piirkondlikuks plokiks, sest epiduraalsete plokkide tunne keha ühes piirkonnas. Töö ajal on see tavaliselt nibudest reide.
Mis on Epiduraalne rike?
Mitmed naised on rahul, kui hästi nad töötavad valuvaigistitena. Kuid on aegu, mil epiduraal ei pruugi anda täielikku valu leevendust. Epiduraalne ebaõnnestumine on sagedasem kui see on tuvastatud.
Millised on epiduraalse rikke põhjused?
Epiduraalne rike on enamasti tingitud epiduraalse vale paigutuse tõttu. Anesteetikumi andev kateeter tuleb hoida epiduraalses ruumis - väike ruum, mis asub seljaaju kohal. Kui kateeter on vales kohas, ei jõua ravim täpsesse kohta. Mõned epiduraalse rikke põhjused on:
1. Anatoomiline kateteruum
Kõige sagedamini ei paigutata epiduraalkateetreid õigesti, põhjustades ebaõnnestumist; nad võivad isegi ravi ajal välja tõrjuda. Mõnikord on epideruraalse analgeesia ajal teatatud kateetri otsa transforaminaalsest migratsioonist ja asümmeetrilisest levikust. On olemas juhtumeid, kus kateeter ei järgi sirget joont, kui see sisestatakse isegi pärast ruumi õiget identifitseerimist. Teiste juhtumite hulka kuuluvad kateeter, mis lahkub epiduraalsest ruumist tasemete kohal või allpool sisestuskohta. Kateetri võib patsiendi normaalse liikumise ajal asuda vaid paar sentimeetrit. Kateetrite nihkumine võib toimuda ka epiduraalse rõhu ja tserebrospinaalvedeliku muutuste tõttu.
2. Patsiendi asend
Patsiendi positsioonil on võimalus mõjutada nõela asetust, kuna see muudab suhet pehmete kudede ja luu vahel. Seljaaju asukohta seljaaju kanalis ei saa samuti kergesti määrata, kasutades selliseid meetmeid nagu kaal, sugu või isegi kõrgus. Kui patsiendil on pea allapoole painutatud asend, näitab seljaaju rindkere ees eesmist liikumist, samas kui cauda hobused ja seljaaju nimmepiirkonnas liiguvad tagantpoolt. Seljaaju duraalses otsas muudab gravitatsiooni tõttu oma positsiooni, kui patsient on paigutatud külgsuunas. Istumisasend võrreldes külgsuunaga põhjustab vähem sisestusaega ja tagab suurema täpsuse esimesel katsel. Naha ja epiduraalruumi vaheline kaugus on külgsuunas kõrgem.
3. Torkekoht
On öeldud, et neuraksiaalse punktsiooni puhul on anesteetikute poolt määratud täpne dermatoomiline tase ebatäpne. Kuid enamik uuringuid näitavad, et sait võib olla kraniaalne.
4. Midline vs parameeter
Keskjoone ja parameetri lähenemise võrdlemisel öeldakse, et kateetri sisestusaeg on parameedlas kiirem ja keskjoonel on paraesteesia suurem esinemine. Samuti sõltub selgroo paindumine parameetri lähenemisest.
5. Epiduraalruumi lokaliseerimine
Epideuriline ruum peab olema õigesti tähistatud, et see oleks õigesti paigutatud. Resistentsuse kadumine soolalahusega on üks kõige laialdasemalt kasutatavaid meetodeid, et tagada epiduraalse nõela õige asend.
Millised on epiduraalse töövõimetuse võimalused?
Epiduraalse anesteesia aktiivsel juhtimisel on peaaegu alati täielik edukus. Pooled riketest on tingitud vale kateetri paigutamisest, samas kui teised kogevad valesti kateetri, mis on paigutatud õigesti. On näha, et 2140 kirurgilisest patsiendist on rindkere epiduraalne rike 32% ja nimmepiirkonnas 27%.
Asjad, mis võivad teid Epiduraalse rikke ajal aidata
Epiduraalid võivad olla rasked, kuid kui sa tead rohkem ebaõnnestunud epiduraalide põhjuste kohta, saab põhjuseid ja juhtimist lihtsustada.
1. Klappimine küljelt küljele
Kui soovid ühest küljest teisaldada, võite küsida kohaletoimetamise õde abi, sest mõnikord leiad, et üks koht ei ole nii valus kui teine. Üldine positsiooni muutus võib tunduda kasulik.
2. Ravimi suurendamine või muutmine
On võimalik, et teie anestesioloog otsustab ravimi või mõne muu ravimi suurenemise. Sellisel juhul ei ole vaja epiduraali uuesti teha, kui kateeter on endiselt paigas. See lihtsustab ravimite lisamist või muutmist ilma täiendava valu või töötamiseta.
3. Vahetage Epiduraalne kateeter
Probleem võib mõnikord olla epiduraali asetamise viis. Sellistel juhtudel tuleb epiduraal uuesti teha.
4. Kasutage IV ravimit
Seda ravimit kasutatakse koos epiduraaliga. Võite küsida, mis on saadaval. Seda ravimit võib anda ka ajutise valu leevendamiseks. Tavaliselt jõustuvad need suhteliselt kiiresti ja aitavad teil oma kokkutõmbed.
5. Kutsuge oma sünnitunnistelt välja oskused
Teil on alati võimalik proovida kõike, mida sa oled õppinud sünnitusklassi valu leevendamise oskustest, eriti lõõgastavat ja hingavat. On võimalusi, et te ei suuda positsioone muuta, sest kõik sõltub epiduraalsest olukorrast. Kõige parem on rääkida oma meditsiiniõega nõu saamiseks ametikohtade muutmise kohta.
Kõige tähtsam on proovida ja jääda rahulikuks, mis võib olla raske töö ajal. Teisi asju saab teha. Teil on võimalik koostada iga võimaliku kontrollnimekiri ning võimalikke probleeme tuleks kaaluda ka selleks, et teil oleks piisavalt valu.