Kui kaua peaksin raseduste vahel ootama?
Pilt: Shutterstock
Naised ei tea sageli, milline on õige aeg pärast sünnitust enne rasestumist. Kanada hiljutine uuring viitab sellele, et 12-18 kuud raseduste vahel on enamiku naiste jaoks ideaalne.
Kuid raseduse ja lühema või pikema perioodi vaheliste riskide tekkimise periood on ikka veel vaidlustatud, eriti muude tegurite, näiteks ema vanuse puhul. Oluline on meeles pidada, et suure sissetulekuga riikides läheb enamik rasedusi hästi, hoolimata erinevusest nende vahel.
Mis on lühike ja pikk
Aeg esimese raseduse lõppemise ja järgmise sünnituse vahel on tuntud kui raseduse intervall. Lühike rasedusintervall määratletakse tavaliselt vähem kui 18 kuud kuni kaks aastat. Pikkade rasedusintervallide määratlus on erinev - erinevates uuringutes kasutatakse rohkem kui kaks, kolm või viis aastat.
Enamik uuringuid vaatleb erinevusi iga kuue kuu tagant raseduse intervallide vahel. See tähendab, et näeme, kas väga lühikese ajavahemiku (vähem kui kuue kuu) ja vaid lühikese (alla 18 kuu) vahel on erinevad riskid.
Enamik järgnevaid rasedusi, eriti kõrge sissetulekuga riikides, nagu Maailm, läheb hästi hoolimata erinevusest. Hiljutises Kanada uuringus varieerus ägeda tüsistusega emade risk üks kuni 400-l 100-st sõltuvalt raseduse intervallist ja ema vanusest.
Sünnitus- või raskekujulise komplikatsiooni risk varieerus veidi alla 2% kuni umbes 3%. Seega ei olnud vähemalt 97% imikutest ja 99% emadest puudulik.
Teatud erinevused raseduse komplikatsioonide riskis tunduvad olevat seotud raseduse intervalliga. Uuringud järgmise raseduse kohta pärast sündi näitavad, et:
- lühemad interpreteerimisintervallid on seotud enneaegsete sünnide, väikelaste ja surnult sündinud laste või imikute surmajuhtumite suurenemisega
- kui eelmine sünnitus oli keisrilõhe poolt, suurendab väga lühike interpregnatsiooniperiood (vähem kui kuus kuud) ka arsti tüsistuste riski (emaka rebend) järgmises tööl
- pikemad interpreteerimisintervallid kui üle viie aasta on seotud eelkampsia, enneaegsete sünnide ja väikeste imikutega.
Aga muud tegurid?
Kui suur osa komplikatsioonide erinevustest on tingitud raseduse ja teiste tegurite vahelisest perioodist, nagu ema vanus, on endiselt vaidlustatud. Ühelt poolt on olemas bioloogilisi põhjuseid, miks lühike või pikk raseduse vaheline periood võib põhjustada tüsistusi.
Kui lõhe on liiga lühike, ei pruugi emadel olnud aega raseduse ja rinnaga toitmise füüsilistest stressiteguritest taastuda, nagu raseduse kaalutõus ja vähenenud vitamiinide ja mineraalide varud. Samuti ei pruugi nad emotsionaalselt emotsionaalselt tagasi saada vanemate sünnitamiskogemuste ja lapsevanemaks olemise nõuetest.
Kui raseduste vaheline ajavahemik on üsna pikk, võivad kaotada keha kasulikud kohandused eelmise raseduse ajal, nagu muutused emakas, mis arvatavasti parandavad töö efektiivsust.
Paljudel naistel, kellel on tavaliselt lühike interpreteerimisintervall, on siiski omadusi, mis muudavad nad raskemaks rasedusprobleemide tekkeks - näiteks nooremaks või vähem haritud.
Uuringud püüavad neid tegureid kontrollida. Kanada hiljutises uuringus võeti muu hulgas arvesse varasemate laste arvu, suitsetamist ja varasemaid raseduse tulemusi. Sellegipoolest jõudsid nad järeldusele, et tüsistuste risk tõusis tagasihoidlikult, kui vanemad naised (üle 35 aasta) olid raseduse perioodiga alla kuue kuu, võrreldes 12-24-kuulise perioodiga.
Teised uuringud, kaasa arvatud 2014. aasta West Worldni paber, milles võrreldakse sama naise erinevaid rasedusi, on leidnud vähe tõendeid lühikese interpreteerimisintervalli mõju kohta.
Niisiis, mis on kohtuotsus?
1990. aastate ja 2000. aastate alguse andmete põhjal soovitab Maailma Tervishoiuorganisatsioon raseduse intervalliga vähemalt 24 kuud. Hiljutised uuringud näitavad, et see on liiga piirav kõrge ressursiga riikides nagu maailm.
Kuigi väga lühikese vahega (alla kuue kuu) võib ema ja lapse risk olla mõõdukalt suurenenud, tunduvad absoluutsed riskid väikesed. Enamiku naiste puhul, eriti nendel, kellel on hea tervis ja kellel on varem tüsistusteta rasedus ja sünnitus, peaksid nende otsused perekondade vahel olema otsuste tegemise keskmes.
Raseduse korral pärast raseduse katkemist ilmneb veelgi vähem vajadust piiravate soovituste järele. Rohkem kui 1 miljoni raseduse 2017. aasta ülevaates leiti, et kui rasedusintervall on alla kuue kuu, oli raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse risk väiksem kui 6–12 kuu või üle 12 kuu pikkune rasedusintervall ja see ei suurendanud raseduse katkestamise sagedust. preeklampsia või väikelaste määr.
Niisiis, kui naised tunnevad valmisolekut raseduse katkestamiseks pärast raseduse katkemist, võib neid ohutult julgustada.
Amanda Henry on UNSW Naiste ja laste tervise kooli vanemteadur.
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.