„Reaalsuse haaramine“: miks vajavad uued perinataalsed vaimse tervise suunised kaugemale depressioonist ja ärevusest
"Ma arvan, et märkisin kõik kastid, " ütles Emily. Sellised kastid, mida ükski rase naine ei soovi.
Randwicki Kuningliku Naiste Haigla skriinimisprogramm tähistas Emily'd, et tal on suur risk perinataalse depressiooni ja ärevuse tekkeks, kui ta oli teise raseduse varases staadiumis.
Sydney professionaalil on olnud vaimse tervise seisund, tema rasedus oli planeerimata ja ema oli kogenud raskeid sünnitusjärgseid depressioone ja psühhoosi.
Emily kandis ka enneaegset mälestust oma abikaasast, kes tuli pärastlõunal koju, kui nende tütar oli kuus kuud vana. Ta ütles, et tahtis ennast tappa, et ta ei olnud tööle läinud ja selle asemel mänginud oma beebiboonust.
"Ma võtsin selle trauma teiseks raseduseks."
Emily kogemus ei ole haruldane. Üks viiest naisest perinataalse perioodi jooksul (nädalaid enne ja pärast lapse sündi) kogeb vaimse tervise probleeme.
Nüüd soovitavad uued riiklikud perinataalsed juhised igal naisel vaimse tervise küsimustes raseduse ajal uurida ja pärast seda, kui laps on sündinud osana rasedus- ja sünnitusjärgsest hooldusest.
Üha suurem arv uuringuid on näidanud ema depressiooni, ärevuse ja teiste vaimuhaiguste kriitilisi mõjusid nii emale kui lapsele.
Enamikel juhtudel esineb perinataalsete vaimse tervise seisundite juhtumeid, kus tervishoiutöötajate tähelepanu juhtub vähem kui 20%. Veelgi harvem saab ravi vastavalt suunistele tuginevatele uuringutele.
Kuningliku Naiste haigla perinataalne vaimse tervise teenistus kogunes Emily ümber.
Ta pidas regulaarselt istungeid psühholoogiga, kes külastas teda kodus, kui tema poeg sündis. Teenus jälgis pidevalt nii emotsionaalset kui ka füüsilist rasedus- ja sünnitushooldust ning aitas juhtida oma ärevushäireid.
"Minu jaoks oli see tohutu leevendus, " ütles Emily. "Sest asjad halvenesid."
Emily abikaasa oli uuesti hasartmängud alustanud. Ta kaotas oma töö ja tema lähedane sõber suri äkki umbes 36 nädalat.
Ta oli unes jäänud ja ta vaevles tungida läbi tungiva mõtte, mis fikseerus tema abikaasa hasartmängudele, tema esimesele traumaatilisele sünnile ja murele töö lõpetamise ja rahalise ebastabiilsuse pärast.
"Kui asjad on tõesti halvad, tundsin, et olin lihtsalt tegelikkuses, " ütles Emily.
"Asjaolu, et mul oli nii palju toetust, päästis mu elu tõenäoliselt. Ma ei oleks kunagi varem seda hoolsust pidanud."
"See, et mind korjatakse varakult, tegi kõik vahe ... see hooldustase peaks olema kättesaadav kõigile rasedatele naistele, olenemata sellest, kuhu nad lähevad, " ütles ta.
Föderaalvalitsuse tellitud perinataalsed juhised sisaldavad standardset küsimustikku, mis aitab arstidel, õdedel ja ämmaemandatel paremini mõõta naise sümptomeid ja riske raseduse varases staadiumis, et tuvastada vaimse tervise probleemide tekkimise tõenäosust ja sekkuda varakult.
Suunistes rõhutatakse ka naise psühhosotsiaalsete riskitegurite hindamise tähtsust.
"See on seotud sümptomite sõeluuringuga, aga ka naise konteksti silmas pidades, " ütles juhataja ekspertide töörühma esimees ja UNSW professor Marie-Paule Austini Perinataalsete ja naiste vaimse tervise uuringute osakonna esimees.
"Kui on olemas tema elu selliseid aspekte, mis muudavad teda tõenäolisemalt nende probleemide tekkeks, " ütles psühhiaater, kes töötas kuningliku naiste haigla riskiteguri küsimustiku.
Kinnitades vaimse tervise sõeluuringu rasedus- ja sünnitushoolduse tavapäraseks osaks, lootsid autorid lootust, et nad lõikasid sisse juurdunud häbimärgistamise, mis sageli takistab rasedatel naistel abi otsida.
"Me kinnitame nende õigust rääkida nendest asjadest ... meie uuringutes leiti, et suur osa naistest on tõesti rõõmus, et neile neid küsimusi küsitakse, " ütles professor Austin.
Suunised ületasid domineerivat keskendumist depressioonile ja ärevusele, kõige tavalisematele häiretele naistel raseduse ajal ja pärast seda.
Kuid väiksem grupp arendab raskemaid psühhiaatrilisi seisundeid, sealhulgas sünnitusjärgset psühhoosi, ja hinnanguliselt 5% lastel, kellel on lapseeas vanus, on piiripealne isiksushäire.
"Need naised võivad kogeda intensiivseid ja tõsiseid kõikumisi meeleolus, eneseväärikus, isegi enesevigastuses ja tunda suurt võõrandumistunnet, " ütles professor Austin.
"Vanemliku rolli võtmine on äärmiselt raske."
Suunised olid mõeldud ka halvasti informeeritud kliiniliste nõuannete kõrvaldamiseks, eriti selle üle, et naised peaksid raseduse ajal psühhiaatriliste seisundite ravimeid ära võtma.
"Sageli ütlevad arstid naistele, et nad lõpetaksid oma ravimite võtmise, peamiselt antidepressandid ... ja see ei ole ebatavaline, et nad retsidiivi tekitavad, " ütles professor Austin.
Kuid antidepressandid ei ole seotud sünnidefektidega ja puudus tugev uurimus, mis seob neid lapse emotsionaalsete ja käitumuslike tulemustega.
Soov lõpetada ravimeid tuleb kaaluda vaimse tervise negatiivsete tagajärgedega raseduse ajal, ütles professor Austin.
Suunistes käsitletakse ka naise partneri rolli tugiisikuna, potentsiaalset antagonisti kui ka raseduse mõju nende vaimsele tervisele.
Naise esmane läbivaatus ilma tema kaaspartnerita annab talle privaatsuse vabalt rääkida, enne kui partnerit kutsutakse oma nõusolekul konsultatsiooniga liituma.
Alates novembrist on kõigil naistel võimalik saada tasuta depressiooni sõeluuringut ja psühhosotsiaalset hindamist Medicare kaudu.
Liikumine, suuniste kohaselt, oli "pusle lõplik tükk", ütles professor Austin.
* Ei ole tema tegelik nimi.