Seista ja pakkuda: püstised sünnid kõige paremini emale ja mullile
Kas on aeg, kui Worldn naised taas seisavad ja toimetavad?
Mõtle sünnitusele ja sa oled tõenäoliselt haiglas voodis asuv naine. See on kõige suurem positsioon (78%) Worldn naised võtavad sünniks sündi, vaatamata kasvavale tõendusmaterjalile, et sünnitamisel võib olla paremad tulemused emale ja lapsele.
Ajalooline ja antropoloogiline kirjandus näitab, et sünniks kulumine on suhteliselt kaasaegne nähtus, kuna oleme liikunud sotsiaalselt hooldusmehhanismile. Tagasi kirjalike dokumentide, nikerduste ja maalide taga on naised sünnitanud püsti - kas kasutati virnastatud telliseid, et luua primitiivne sünnitusmaja või puude küljest riputatud lehed ja köied. Egiptuse kuulus joonis kujutab Cleopatra (69-30 eKr) põlvitamist sünnitamiseks.
Sünnitool või väljaheide ulatub Babüloonia aegade juurde (2000 eKr). Kultuuris, kus lääne meditsiinil on olnud vähem mõju, näeme tänapäeval neid tavasid. 1961. aasta uuring näitas, et sünnitus, kui see oli ette nähtud, oli vaid 18% traditsioonilistest kultuuridest. Need leiud olid sarnased antropoloogi Engelmanniga peaaegu 100 aastat varem (1882).
Mis juhtus 300 aastat tagasi, et seda muuta?
Vaatame kõigepealt Prantsusmaale, mis oli sünnitusabi praktika esimene juht. Aastal 1598 toetas juuksuri kirurg Jacques Guillemeau (üks esimestest sünnitusarstidest) sünniks voodis lamamist. Sünnitusvahendite tekkimine järgneva 50 aasta jooksul koos episiotoomia kasutamisega (kus vaginaalne lõikamine on kirurgiliselt lõigatud, et aidata sünnitust) ja lõpuks anesteetikum, hõlbustasid seda sünnipositsiooni muutust.
Üks esimestest sünnitusosakonnaga haiglatest, kuulus Paris Hotel Dieu, kasutas kohaletoimetamiseks spetsiaalset voodit. Mõned teadlased väidavad, et Prantsuse kuningas Louis XIV (1637-1709) nautis naiste sünnitamist (kaasa arvatud tema armukesed) ja leidis, et tema vaade on sünnitustoolil takistuseks, nii et see soodustas lamamisasendi kasutamist.
Siiski olid ämmaemandad seda praktikat vaidlustanud, sealhulgas kuulus prantsuse ämmaemand Louise Bourgeois, tuntud kui kuninga ämmaemand tema kuningliku kohtu ämmaemanda tõttu: "Vertikaalsed positsioonid on kõige loomulikumad, kõige instinktiivsemad; kiirendage sünnitust ... Voodis kõrgel istumine on palju vähem loomulik ... "
1900-ndatel aastatel muutus enamiku ressursirikaste riikide sünnist kodust haiglasse muutumine seda suurel määral. Ja nagu enamik sünnitusel olevaid asju, ei tehtud uuringuid, et näha, kas see oli hea. 1900. aastal ilmunud populaarses King's Eclectic'i sünnitusabi meditsiinikirjas on kirjutatud: "Ma ei usu, et kättetoimetamine toimub nii palju lihtsust ja kiirust ega praktiseerijale nii mugav kui igas mõttes nagu siis, kui naine on asetatud seljale. "
Parem viis pakkuda
Suured ülevaated tõendite näitamisest püsti ja sünnitusel on emale ja lapsele eelised. Lisaks ilmsele raskusastmele, mis aitab lapsel maha astuda, kuuluvad need:
- tõhusamad kokkutõmbed
- lühem tööjõud
- lapse parem hapnikuga varustamine ema emakas, kuna vena cava veen ja aortas ei ole rasedas emakas kokku surutud
- suurenenud vaagna läbimõõt, eriti sellistes positsioonides nagu kükitute emade paing suurem rahulolu
- vähem tangid, vaakumi sünnid ja episiotoomiad
Miks enamik Worldn naisi sünnitab oma seljaga? Soovin seda mõista, kolleegid ja mina tegime etnograafilise uuringu (kasutades vaatlusi ja intervjuusid), vaadates, kuidas naised sünnitasid kolme erinevas sünnipaigas: haiglad, sünnikeskused ja kodus.
Me avastasime, et viis, kuidas oleme sünnitanud keskkonda, näiteks voodi paigutamine ruumi keskele ja vähe toetavat varustust (nagu sünnipallid, sünnitusmajad, matid ja ubade kotid), mõjutasid mõlemat nii suurel määral. kuidas naised ja ämmaemandad tegutsesid.
Kui naised ei käinud ämmaemandate või sünnitusarstide poolt ja keskkond hõlbustas nende liikumist erinevate seisukohtade vastuvõtmisel, siis enamus sünnitas püsti ja ettepoole kaldu - kogu vastupidine sellele, mis juhtub siis, kui naine sünnib selga voodis.
Sellele kaasa aitasid ka naised teavitada enne sünnitust ja aidata neil erinevaid seisukohti praktiseerida, nagu ka ämmaemandushoolduse järjepidevus ja koduse keskkonna loomine.
Kuigi maailm näib olevat aegade taga, soovitavad juhtivad rahvusvahelised organisatsioonid, nagu riiklik tervishoiu- ja hooldusinstituut NICE Ühendkuningriigis:
"Naised ei tohiks teisel etapil lamades või poolkõrgusel lamades lamada ja neid tuleks julgustada võtma mis tahes muud seisukohta, mida nad kõige mugavamalt leiavad."
Niisiis on see, mis sündis sünnikohtade muutusena meeste mugavuse seisukohalt, olnud teaduslikult ebamugav naistele ja lastele. On aeg, kui Worldn naised taas seisavad ja toimetavad.