Emaka inversioon - kõik, mida pead teadma

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on emaka inversioon?
• Kui levinud on emaka inversioon?
• Mis on inversiooni astmed?
• Millised on emaka inversiooni põhjused?
• Kas emaka inversiooni sümptomeid esineb?
• Kuidas on emaka inversioon diagnoositud?
• Tegurid, mis võivad suurendada emaka inversiooni riski
• Ravi emaka inversiooniga
• Kas te põete oma raseduse ajal emaka inversiooni?
• Asjad, mida meeles pidada
• Järeldus

Emaka inversioon on potentsiaalselt surmaga lõppev ema seisund, kus emakas on osaliselt või täielikult emakakaela või isegi tupe kõrval. Lihtsamalt öeldes võib seda nimetada "Uterus keerates väljapoole".

Mis on emaka inversioon?

Emaka inversioon on eluohtlik sünnitusabi, mis on väga haruldane, kuid võib põhjustada tõsiseid haigusi nagu hüpovoleemiline šokk, tõsine verejooks ja isegi surm äärmuslikes tingimustes. On tuvastatud, et emaka põhjas on emakakaela ja isegi tupe väljalangemine, mis põhjustab emaka inversiooni.

Kui levinud on emaka inversioon?

Emaka inversiooni esinemissagedus varieerub tavaliselt ja võib ulatuda 1 juhtumist 2000. aastal kuni 1 juhtu iga 50 000 sünniga. Palju laiemas vahemikus võib see esineda umbes 1-l 3000 sünnist. Ema ellujäämise määr on vaid umbes 85% ja võib põhjustada surma.

Mis on inversiooni astmed?

Emaka inversioonil on 4 raskusastet või astet. See sisaldab:

• 1. - ebatäielik inversioon - emaka ülaosa (fondus) on kokku kukkunud ja on ikka veel õõnsuse sees, kuid kui see väljub, teeb see ainult emakakaela ja ei ületa emakakaela välist.
• 2. - Täielik inversioon - emakas ulatub väljapoole ja väljub läbi emakakaela.
• 3. - Prolapsed inversioon - emaka vundamendist väljub tupest.
• 4. - täielik inversioon - nii emaka alus kui ka tupe ulatuvad väljapoole vaginaalsest introitusest (seda nähakse peamiselt vähi, mitte sünnituse korral).

Millised on emaka inversiooni põhjused?

Peamised emaka inversiooni põhjustavad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Ülemäärane juhtmejõud kolmandas tööetapis
• Platsenta vale väljastamine pärast lapse sündi
• Platsenta jõuline väljasaatmine arstide poolt, kes kasutavad meditsiinilist abi
• Pinged nabanööre
• Varasemad tarned.
• Pikaajaline töö (rohkem kui 24 tundi).
• Lihaste lõõgastajate (nagu magneesiumsulfaat) kasutamine töö ajal
• Lühike nabanöör
• Loote makrosoom
• Platsenta põhilisest implanteerimisest tingitud ülerõhk
• Placenta accrete - platsenta sissetung sügavalt emaka seintesse
• Ligamenti lõtvus
• Emaka kaasasündinud kõrvalekalded

Kas emaka inversiooni sümptomeid esineb?

Mõned võimalikud sümptomid, mida võib täheldada emaka inversiooni ajal, on:

• Emaka väljaulatumine tupest
• Emaka nihkumine algsest kohast
• Vere liigne kadu, st tõsine verejooks või kiire vererõhu langus
• Hüpovoleemilise šoki sümptomid (peapööritus, pearinglus, külmus, väsimus, õhupuudus)
• Tahhükardia - südame löögisageduse kiire suurenemine.

Kuidas on emaka inversioon diagnoositud?

Kiire ja usaldusväärne diagnoos on oluline ja võib ära hoida emade surma. Emaka inversiooni tunnused on järgmised:

• Vagiina väljaulatumine
• Põgenenud aluspõhi oma kohalt (kõhupiirkond) kõhupiirkonna ajal
• Raske verejooks
• Kiire vererõhu langus (hüpotensioon)
• Šoki (verekaotus) tunnused
• Skaneerib (näiteks ultraheli või MRI), mida võib mõnel juhul kasutada diagnoosi kinnitamiseks
• Emakaväline emakaväline
• Emaka kolmanda astme inversioon
• Endomeetriumi echogeensus näitab tähe C kuju ja emaka echogeensus näitab tähe H kuju ultraheli ajal

Tegurid, mis võivad suurendada emaka inversiooni riski

Riskifaktorid, mis võivad emaka haigusseisundi ägenemise korral halvendada, on järgmised:

• Raske verejooks
• Shock
• Trauma

Ravi emaka inversiooniga

Emaka inversiooni haldamise valikud hõlmavad järgmist:

• Emade emakakaela ümberpaigutamine läbi emakakaela
• Emaka lõdvestamine relaksantide abil, mis võivad veelgi aidata emaka uuesti paigutamisel
• Pärast emaka täielikku paigutamist on ette nähtud oksütotsiini pidev intravenoosne infusioon, et teha emaka kindel ja hoida seda asendis, mis kontrollib veelgi veritsust.
• Kuni emaka on paigas, võib arst jätkata survet, kasutades emakasse ühte kätt ja teist kõhupiirkonda (pealiskaudselt) emaka kokkusurumiseks ja verejooksu peatamiseks.
• Järgnevalt on kirjeldatud emaka inversiooni juhtimise peamisi kirurgilisi meetodeid:

1. Huntington - klambrid paigutatakse ümmargusele sidemele, selle lähedus emakasse ja haaramine rakendatakse, samal ajal kui arst avaldab vintsi läbi tuppe. See on lihtsaim tehnika ja on väiksem komplikatsioonide risk.
2. Haultaim - eelistatud, kui esimene meetod on rike. Selles meetodis tehakse emakakaela moodustatud rõnga tagumise osa sisselõige, et suurendada rõnga suurust ja seeläbi viia emaka ümber.
3. Spinelli andis veel ühe kirurgilise tehnika. Selles meetodis teostab kirurg vesicouterine'i ruumi dissektsiooni ja teeb emakakaela sisselõiget, võimaldades emakal naasta algsesse asendisse.
4. Hüdrostaatiline rõhutehnika on alternatiivne meetod, kus õhupallid paigutatakse tavaliselt intravaginaalselt ja täidetakse soolalahusega, et suurendada survet emaka alusele, mille tagajärjeks on emaka algne asend.

• Äärmuslikes tingimustes, kus on suurem tõenäosus emade surmale, eemaldatakse emakas operatsiooniga täielikult.
• Vaginaalse verejooksu ja teiste sümptomite jälgimine toimub pidevalt.
• Vereülekanne tehakse õige asenduse jaoks, mida täiendatakse ka antibiootikumidega, et vältida edasisi tüsistusi nagu infektsioon.
• Kuni seisundi stabiliseerumiseni jälgitakse ema tähelepanelikult muude seisundi halvenemise tunnuste suhtes.
• Täitmisjärgsed dieedi muutused ja elustiili muutmine mängivad olulist rolli, mida võiks nimetada ka ravi osana.

Kas te põete oma raseduse ajal emaka inversiooni?

Jah, on suurem tõenäosus, et teie raseduse järgses raseduses on emaka inversioon juba kannatanud. Nagu iga raseduse komplikatsiooni või muu meditsiinilise probleemi puhul, tuleb arstile anda täielik meditsiiniline anamnees nõuetekohase hoolduse ja ravi tagamiseks. See aitab praktiseerijal veelgi vähendada haigusega seotud komplikatsioone.

Asjad, mida meeles pidada

Alati on soovitav hoida arstile samasugust meditsiinilist ajalugu ning rääkida nendega arstliku nõu andmiseks ja emaka inversiooni edasise riski vältimiseks tulevikus.

Järeldus

Emaka inversioon on surmav haigusseisund, mis nõuab diagnoosi eelnevalt ja ka õiget juhtimist nii kiiresti kui võimalik. Sõltumata lähenemisest, vaginaalsest või kirurgilisest ravist on kiire ravi ema surma vältimiseks parim viis emaka inversiooniga tegelemiseks.