Vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget
Käesolevas artiklis
- Mis on VBAC?
- Kas on olemas tavalise kohaletoimetamise võimalused pärast C-sektsiooni?
- Kas ma sobin emakasse sünni pärast keisrilõiget?
- VBAC-i võrdlemine korduva C-sektsiooni kohaletoimetamisega
- VBACi eelised ja puudused
- Teised vaginaalse sünnituse riskid pärast keisrilõiget
- Miks on VBAC tehtud?
- Kuidas ma selle ette valmistan?
- Mis on VBACi edukus?
- Kas ma saan VBAC-i pärast 2 C-sektsiooni?
- Kuidas suurendada VBACi võimalusi?
- Kas VBAC on võimalik kodus?
Kui naine, kes on olnud keisrilõikusega varem minevikus, kavatseb jälle ette kujutada või kavatseb ette kujutada, on esimene küsimus, mis ilmneb tema meelest, on see, kas ta suudab seekord oma last vaginaalselt toimetada. Siin püüame selgitada kõiki kahtlusi ja seonduvaid fakte, et Teid VBACi kohta teadvustada ja ajakohastada.
Mis on VBAC?
Termin VBAC tähistab emasloomade sündi pärast keisrilõiget. See tähendab, et teie beebi manustatakse pärast imiku manustamist tseesaarse kohaletoimetamise teel.
Kui ema ja arst on veendunud, et tingimused sobivad VBAC-i sünniks, peab ema läbima „keisrilõiget” või TOLAC-i. TOLACi edasiseks kirjeldamiseks tähendab see, et ema kavatseb tööle minna, eesmärgiga toimetada beebi vaginaalselt. TOLAC ei garanteeri tupe sündi. Kui tekib tüsistusi või kui töö ei suuda plaanipäraselt edeneda, võib ema siiski minna C-sektsiooni. Nagu enamik uuringuid, 40-60% emad, kes läbivad TOLAC, lõpuks saada oma C-osa tarne teha.
Teine oluline küsimus on, kas töö pärast keisrilõiget on ohutu. VBAC-i sündimine on enamiku naiste jaoks üsna ohutu, kuid sõltub mitmetest muudest teguritest, sealhulgas sellest, miks naisel oli eelmisel juhul keisrilõikus ja kui palju keisrilikke tarneid ta juba oli. Arst võib anda konkreetseid nõuandeid sõltuvalt igast üksikjuhtumist ja aidata emal otsustada, kas ta peaks minema TOLACi ja VBACi või mitte.
Kas on olemas tavalise kohaletoimetamise võimalused pärast C-sektsiooni?
Naised saavad pärast C-sektsiooni normaalset kohaletoimetamist. Kui teil oleks vaja oma esimese lapsega C-sektsiooni kättetoimetamist, ei tähenda see tingimata seda, et te seda uuesti vajate. Uuringud näitavad, et umbes 60-80% naistest, kellel on varem olnud C-lõik, võivad sünnituse ajal vaginaalselt sünnitada.
VBAC on tõenäoliselt edukam järgmistel juhtudel:
- Kui teie eelmist C-sektsiooni ei tehtud raske töö, viivituse või tööjõu tõttu
- Teil ei ole sama meditsiinilist seisundit (nagu pre-eklampsia) kui viimast kohaletoimetamist, mis viis C-sektsiooni
- Teil on juba olnud VBAC
- Te lähete ise tööle
- Kui teie vanus on alla 35 aasta
- Kui te ei ole rasvunud
- Kui teie loode ei ole väga suur või alla 4 kg
- Kui teie rasedus on alla 40 nädala
- Teie eelmine rasedus juhtus rohkem kui 1, 5 aastat varem
- Teie laps on peaga alla
Kas ma sobin emakasse sünni pärast keisrilõiget?
Enamiku naiste jaoks on VBAC ohutu. Sõltuvalt teatavatest tervislikest seisunditest võib see siiski põhjustada tõsiseid tüsistusi emale ja lapsele. Seega on teie arst, kes on täielikult teadlik teie haigusest ja kellel on kõik vajalikud andmed teie eelmise C-osa kohaletoimetamise kohta, teie jaoks parim juhend. Teie ajaloo ja praeguse seisundi põhjal võib teie arst kaaluda riskitegureid ja aidata teil kutsuda VBAC-i valimist või mitte.
Üheks probleemiks naistel, kes on eelnevalt keisrilõiget esinenud, on VBACi ajal „emaka rebendi” oht. Nagu Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Kolledži (ACOG) puhul, on naistel, kellel on varem olnud keisrilõikus, kus tehti madal ristlõige (horisontaalne lõikumine emakasse), on emaka rebendi oht loodusliku VBACi ajal umbes 0, 2. 1, 5%.
Samuti ei ole soovitatav Dystocia puhul, mis on pikaajaline ja keeruline töö aeglase emakakaela laienemise või väikese vaagna või suure lapse tõttu. Kui teil oli eelmisel manustamisel suguelundite herpes või loote stress, siis tõenäoliselt määrab arst teile C-osa. Aga kui teil ei ole olulist meditsiinilist probleemi, on laps oma peaga normaalne. siis võite olla hea kandidaat VBACile.
VBAC-i võrdlemine korduva C-sektsiooni kohaletoimetamisega
| Korda C-osa | VBAC
| Kirurgiline protseduur | Tavaline tarne
| Riskid on seotud ainult tavalise kirurgiaga | Sellised riskid nagu emaka rebend, hüsterektoomia, põie infektsioon, verehüüve jne (kuigi sellised juhtumid on ainult 1%)
| 4-5 päeva haiglaravi | Kaks päeva haiglaravi
| Ebamugavustunne või pidev valu sisselõike tõttu | Ajutine valu
| Operatsiooni ajal võib tekkida infektsioon | Infektsiooni oht on topelt, kui TOLACi proovitakse, kuid see ei õnnestu, mille tulemuseks on C-lõik
| Sellised riskid nagu põie vigastus või soole kahjustus | Riski, nagu episiotoomia, kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse perineumis sisselõige, et suurendada avamist, mille kaudu laps toimetatakse
| Operatsioon võib viia verehüübe tekkeni vaagna piirkonnas | Sellist ohtu ei ole
| Lapsel võib olla hingamisteede probleem | Sellist riski vaginaalsel manustamisel ei esine
| Emade puhul, kes planeerivad rohkem lapsi, on riskantsem kui mitu C-osa, sest need võivad põhjustada armistumist, mis on seotud platsenta probleemide riskiga | Sellist ohtu ei ole
VBACi eelised ja puudused
VBAC-il on palju eeliseid ja puudusi. Eelised on:
- Teise kirurgia võtmine tähendab, et operatsioonil on rohkem sisselõike armid, raskused ja ebamugavustunne, mida saab vältida VBAC-i kohaletoimetamise korral.
- Pärast VBAC-i manustamist on valu vähem. Kogutakse ainult vaginaalset valu, mis on ajutine ja kaob aja jooksul
- Vähem päeva haiglaravi võrreldes C-sektsiooniga. See tähendab ka väiksemaid kulusid
- Kirurgilise protsessiga seotud nakkuseoht, nagu liigne verejooks, mis võib põhjustada vereülekannet või hüsterektoomia, on kõrvaldatud. Muude infektsioonide ja organite kahjustuste tekkimise oht on seotud ka kirurgilise protseduuriga
- Kui planeerite rohkem lapsi, suurendab iga korduv C-osa tulevaste raseduste riski ja tĂĽsistusi
VBACi puudused on toodud allpool:
- Emaka rebend on üks peamisi VBAC-i komplikatsioone. Te võite hoida ennast tööjõuna, lootes VBAC-i, mis võib lõppeda planeerimata C-sektsiooniga. Ettenähtud C-osa võib põhjustada rohkem probleeme ja tüsistusi, nagu liigne verejooks, emaka infektsioon, hüsterektoomia jne.
- Pärast ebaõnnestunud VBAC-i võivad lapsed saada äärmuslikel juhtudel neuroloogilisi häireid või isegi surma
- Verevalumid vagina ümber või vaagnapõhja nõrgenemine
- Beebi prolapsumine, seisund, milles emakas libiseb tupe sisse
Teised vaginaalse sünnituse riskid pärast keisrilõiget
20% kuni 40% naistel on C-sektsiooni kohaletoimetamine pärast VBAC-i proovimist. VBACiga on alati seotud ebakindlus ja teil võib olla 2-4 naist kümnest, kes võivad vajada hädaolukorda C-osa. See võib juhtuda siis, kui töö aeglustub või arst on mures lapse heaolu pärast.
Hädaolukorra C-osa puhul on risk ja tüsistused võrreldes C-lõikega veelgi suuremad. Planeerimata C-sektsiooniga on alati kahtlus kirurgiliste tüsistuste pärast nagu verehüüvete teke, rohkem veritsust kui tavaliselt, mis võib vajada vereülekannet või isegi hüsterektoomia.
Sellised riskid on tavalisemad, kui VBAC on ebaõnnestunud, võrreldes eduka vaginaalse manustamise või C-lõikega.
Miks on VBAC tehtud?
Kuni 20. sajandini arvas enamik inimesi, et kui naine läheb läbi keisrilõike, peab ta ülejäänud raseduse ajal valima keisrilõike. Hiljutised uuringud on aga seda teooriat rikutud ja tõestanud, et see ei ole tõsi.
VBAC on enamasti tehtud ja eelistatud, sest see on kiusatusevaba protsess, mis kõrvaldab keisrilõikusega seotud komplikatsioonid. See on kõige loomulikum viis lapse toimetamiseks. Samuti on VBACi puhul tühised post-post-mured. Nagu keisrilõike korral, peate olema haiglasse rohkemate päevade arvuga võrreldes tavalise sünnitusega, sest operatsioon nõuab rohkem tervendavat tundi.
Üks positiivne on see, et sünnitusjärgsed häired VBAC-i puhul on võrreldes keisrilõikusega väiksemad. Haava ja sisselõike korral võib keisrilõike kohaletoimetamise korral paraneda kauem ja võib tekkida mõningaid pidevaid probleeme ja valu, mis võivad kogu elu jätkuda. Näiteks kurdavad paljud naised pärast kirurgilist manustamist seljavalu. See ei ole valu, mis kiiresti halveneb, kuid see on looduses püsivam. Ka lapsele on hingamisteede nakkuse võimalused suuremad. See on peamiselt sellepärast, et imikutel tekib hingamine tööjõu kokkutõmbumisega ning kui lapsele väljutatakse sünnituskanalist kopsupiirkonnas vedeliku vedelik, siis protsessid, mis ei toimu keisrilõike kohaletoimetamisel. VBACi puhul läbib laps hästi läbi sünnikanali, mille tulemuseks on väiksemad vastsündinute hingamisprobleemid.
Seega soovitab Ameerika Tervishoiuinstituudid koos sünnitusarstide ja günekoloogide Ameerika kolledžiga ka VBAC-i naistele, kellel on madal ristlõikega emaka sisselõige ja kellel ei ole meditsiinilist probleemi. Tehnoloogiad, nagu loote jälgija, aitavad jälgida töö edenemist ja suurendavad VBACi edukust. Samuti kõrvaldavad nad loote stressi komplikatsiooni. VABC protsess võib hõlmata ravimite manustamist tööjõu esilekutsumiseks või kontraktsioonide parandamiseks.
Kuidas ma selle ette valmistan?
Te võite olla veidi kõhklev VBACi valimise suhtes, kuid võite olla kindel, et enamik naisi, kes on saanud C-sektsiooni, suudavad vaginaalselt edastada. Pärast põhjalikku arutelu arstiga võite võtta aega VBACi ettevalmistamiseks järgmistel soovitatud viisidel:
1. Räägi oma arstiga ja aruta oma juhtumit
Arst on parim inimene, et teada saada, kas peaksite seda tegema või mitte. Ära karda öelda, milliseid muresid teil tekib ja kahtlusi selgitada
2. VBAC-i kohta värskendatud
Te võite lugeda palju internetis ning ajakirjade ja nendega seotud uuringute kaudu. Mida teadlikumad sa oled, seda kindlamad sa oled
3. Tea oma võimalusi
On olemas ravimeid, mis stimuleerivad tööjõudu, samuti epidurale ja ravimeid, et ravida töövalu. Te peate teadma, et epiduraalid ei mõjuta eduka VBACi võimalusi. Siiski peate teadma, et mõned meditsiinilised uuringud on dokumenteerinud emaka rebendite arvu suurenemist naistel, kes läbivad tööjõu induktsiooni. Seega peaksite arstiga arutama võimalikke tüsistusi.
4. Ole valmis
Te võite võtta klasside sünnitust, eriti seoses VBACiga. Nad võivad teid juhendada VBACi ettevalmistamiseks.
Mis on VBACi edukus?
VBACi edukus sõltub suuresti teguritest, sealhulgas järgmistest:
1. Teie varasema C-osa põhjus
Kui teil oli varem keisrilõikus, sest emaka ebanormaalsus oli keeruline, siis võib tekkida vajadus Caesari raviks. Aga kui teie eelmine C-lõik tehti korduva ja vähem tõsise probleemi tõttu, nagu madalal asuv platsenta jne, saate edukalt valida VBAC-i.
2. Kui teil on olnud eelmine vaginaalne sĂĽnnitus
Kui teil on kunagi esinenud vaginaalset sündi kõigis teie varasemates tarnetes, suureneb VBAC-i edukus. Võimalused on väga heledad ja peaaegu 80%, kui teil on olnud üks või mitu vaginaalset manustamist varem või eriti kui see oli VBAC.
3. Kui teie rasedus ei ole keeruline
kui teil on juba käimasoleva rasedusega probleeme, siis võidakse arst teile määrata keisrilõike, kuid komplikatsioonide puudumisel on VBACi edukuse määr kõrge.
Eduka VBACi võimalused on väikesed, kui olete sünnitanud ainult C-sektsiooniga või kui raseduse alguses oli teie KMI rohkem kui 30. Nendel juhtudel langeb eduka VBACi tõenäosus alla 40%.
Muude unikaalset juhtumit puudutavate spetsifikatsioonide puhul on kõige parem võtta ühendust oma arstiga, et teada saada, kas teie puhul on oodatud VBAC-i edukus.
Kas ma saan VBAC-i pärast 2 C-sektsiooni?
VBAC võib olla edukas naistele, kellel oli minevikus üks, kaks või kolm C-sektsiooni. VBACi võimalused pärast kahte C-sektsiooni on heledamad, kui:
- Kui lapse pea on asetatud alla
- Laps ei ole liiga suur
- Kui teil on kunagi olnud edukas VBAC
- Selles raseduses ei ole tõsist meditsiinilist probleemi
- Madal ristisuunaline emaka sisselõige
- Töö algab loomulikult
- Tähtaeg ei ole veel möödas
- Vertikaalset sisselõiget pole
- Puuduvad emaka rebendid
Igas muus komplikatsiooni korral suureneb VBAC-risk alati 2 C-lõigu järel ja teie arst võib teile määrata teise keisrilõike.
Kuidas suurendada VBACi võimalusi?
Sa võid alati proovida toimetada teile järgmise lapse loomulikult pärast ühte või enamat C-osa. Mõned soovitatavad viisid on järgmised:
- Veenduge, et te näete sellisel ajal nii, et tarneaeg oleks vähemalt 18 kuu möödudes eelmise C-sektsiooni kohaletoimetamisest
- Kui olete juba rasvunud, peate oma kehakaalu vähendama
- Hoidke oma BP soovitatud vahemikus. Kõrge BP võib mõjutada VBACi edu
- Vähese stressi tase aitab. VBACi valmistamiseks peate tegema mõningaid lõõgastus- või hingamisõppusi.
- Sa pead ennast kannatlikult ja rõõmsalt hoidma
Kas VBAC on võimalik kodus?
Jah, kodus võib olla VBAC-i kättetoimetamine ämmaemanda või arsti juuresolekul. Tegelikult võib mõnel juhul olla parem valik, kuna see hoiab stressitase madalal ja annab parema hoolduse. Lisaks on emotsionaalse düstotsia oht väiksem kui seisund, kus platsenta vereringe väheneb katehhoolamiinide tõusu tõttu ema emotsionaalse stressi tõttu töö ajal.
Kuid lapse saamine haiglas on oma eelised ja tal võib olla vähem VBAC-i komplikatsioone pideva elektroonilise loote jälgimise (EFM), kohese armi ravi jne tõttu haiglas.
Parim on pöörduda arsti või ämmaemandaga, et uurida loomuliku VBACi võimalusi kodus. Nad saavad teile öelda, kas olete VBACi hea kandidaat.