Kahekordne sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on Twin-sündroomi kadumine?
• Kui levinud on Twin Twin sündroom?
• Kes on ohus saada kahekordset sündroomi?
• Kahekordse sündroomi kadumise põhjused
• Märgid ja sümptomid
• Kuidas tihti kaob kahekordne sündroom?
• Riskid ja tagajärjed emale ja ellujäänud kaksikule
• Diagnoos
• Ravi
• Mis juhtub teise lapsega?
• Kuidas ennetada kahekordset sündroomi

Kahekordne rasedus, kuigi põnev, on sageli seotud raseduse ja sünnitusega seotud tüsistustega. Kahekordne sündroom on üks selline komplikatsioon, mis hõlmab ühe mitmekordse raseduse kadumist.

Mis on Twin-sündroomi kadumine?

Seda kirjeldatakse kui seisundit, mida täheldatakse mitmekordse raseduse ajal, kui üks (või rohkem kui üks kolmiku või neljakordse raseduse) lootel kaob sünnist alates emaka sisemusest. Eeldatakse, et raisatud loote kuded võtavad kas platsenta või teine ​​kaksik toitumiseks.

Kui levinud on Twin Twin sündroom?

Vastavalt aruannetele esineb mitmekordne rasedus sagedusega 3 kuni 5 100 raseduse kohta. Kahekordse sündroomi statistika näitab, et umbes 20–25% nendest mitmekordsetest rasedustest tunneb kahekordse sündroomi nähtust. Andmed Euroopa riikide raseduse ja sünnituse kohta näitavad, et iga 100 lapse kohta, kes on sündinud abistatavate teatatud meetoditega (ART), on umbes 15-20 kaksiktsüklit.

Esimesel trimestril varases staadiumis põhjustab see sündroom harva ema komplikatsioone peale peene kõhukrampe / valu ja PV verejooksude (tupe verejooks).

Hilisemas raseduses esinev kahekordne sündroom võib põhjustada komplikatsioone, nagu enneaegne sünnitus, sepsis, mis on säilinud säilitusproduktide tõttu, liigne verejooks, koagulopaatiad (vere võimetus hüübida) ja suurenenud levinud intravaskulaarse koagulatsiooni risk (verehüüvete teke väikesed vererakud). Loote jäänused, kui emaka väljalaskeavas on madalad, võivad põhjustada takistatud töö ja võivad vajada abistavat kirurgilist manustamist või keisrilõiget.

Lisaks kadunud kaksiku suremusele võib see mõjutada ka teise kaksiku heaolu, põhjustades neuroloogilisi probleeme nagu ajukahjustus või nahaprobleemid, nagu aplasia cutis (naha puudumine).

Kes on ohus saada kahekordset sündroomi?

Uuringud näitavad, et ema vanus on seotud kaksik-sündroomi kadumisega. Suurenenud emade vanus (rohkem kui 30-35 aastat) nõuab sageli abistavaid reproduktiivtehnikaid (ART), mis omakorda suurendab mitmekordse raseduse tõenäosust. Kahekordne sündroom, nagu juba kirjeldatud, esineb mitme raseduse korral sagedusega 20-25 protsenti.

Kahekordse sündroomi kadumise põhjused

Miks juhtub kadunud kaksik sündroom? Kahekordse sündroomi kadumise täpsed põhjused jäävad suuresti välja. Platsentaalseid kudesid pärast tervete kaksikute sündi on üksikasjalikult uuritud. On täheldatud, et ühe kaksiku kahjumi peamised põhjused on arengu väärarengud ja kromosomaalsed anomaaliad, mis on mõlemad suuresti geneetilised. Teine kaksik on tavaliselt terve ja mõjutamata. Platsentaalsed seisundid võivad mõnel juhul olla ka loote surma põhjuseks.

Märgid ja sümptomid

Kahekordse sündroomi kadumine raseduse alguses võib ema jaoks olla täiesti asümptomaatiline. Hilisemas raseduses võib see põhjustada abordi sarnaseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad sellised sümptomid nagu:

• Kõhukrambid
• Verejooks läbi tupe
• Igav valu vaagnapiirkonnas
• Rutiinsed vereanalüüsid võivad näidata beeta-HCG taset või rasedushormooni. See eritub platsenta poolt ja seda testitakse tavaliselt selliste tingimuste välistamiseks nagu vesikulaarne mool.

Need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad viidata ainult kaksik-sündroomi kadumise võimalusele. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate konsulteerima oma arstiga.

Kuidas tihti kaob kahekordne sündroom?

Kahekordne sündroom on seotud mitmekordse rasedusega, mis on tänapäeval üsna tavaline tänu abistatavate reproduktiivtehnikate kättesaadavusele. Nagu on öeldud, toimub hinnanguliselt kiirusega 20-30 iga 100 raseduse korral.

Riskid ja tagajärjed emale ja ellujäänud kaksikule

Kahekordse kadumise sündroomi tüsistused on harvaesinevad ema ja ellujäänud kaksiku puhul, kui see esineb varakult (raseduse esimesel trimestril). Kuid loote suremuse põhjus võib mõjutada rasedust.

Kui see esineb teise või kolmanda trimestri jooksul, on teine ​​lootel suurem arenguprobleemide risk, sealhulgas tserebraalne halvatus.

Kaksiku surm embrüonaalse faasi ajal võib oluliselt vähendada amnioni vedelikku ja põhjustada platsenta kokkutõmbumist. Elav kaksik avaldab survet, mis põhjustab surnud loote koes struktuurseid muutusi. Toimetamise ajal võib surnud lootele tunduda märkimisväärselt kokkusurutud. Seda nimetatakse fetus compressus. See võib olla ka lamedamaks vähenenud amnioni vedeliku ja platsenta kahanemise tõttu. Seda nimetatakse lootele.

Diagnoos

Sageli tehakse kaob kahekordse sündroomi diagnoos, enne kui selgub, et ema on tegelikult kaksikud. Ultraheliuuring kinnitab kaduva kaksiku diagnoosi. See näitab embrüonaalse luu olemasolu puudulikult arenenud loote osadega või loote südame liikumise puudumist ühes kahest loote massist (kahekordse sündroomi ultraheli diagnoosi kadumine). Korduva raseduse kinnitamise korral võib beeta-HCG vereanalüüs samuti aidata tuvastada kadunud kaksik-sündroomi. Kahekordne radioloogiline kadumine on aga diagnoosimise ainus korduv ja eelistatud uurimine.

Ravi

Raseduse varases trimestril tuvastatud kahekordse sündroomi kadumiseks ei ole vaja eriravi, kui emal ja elaval kaksikel on stabiilne verevool. Siiski on soovitatav elulise loote korrapärane jälgimine. Kui ellujäänud kaksik on terve ja skaneerimine ei näita mingeid kõrvalekaldeid, on terve tervisliku lapse sünnitusel häid võimalusi normaalse, vältimatu raseduse tekkeks.

Hiljem diagnoositud juhtudel (teisel või kolmandal trimestril) põhineb raviplaan suures osas raseduse kestel, arenguprofiilil ja elava loote koorimustril. Kaksikud võisid olla kas monokhorioonsed (jagatud koorioni- ja amnionipisar) või diklorioonid (eraldi korioonsed ja amnionid). Diklorioonsed kaksik-gestatsioonid, millel on kas kahekordne kadumine, on üldiselt teise jaoks ohutud ja ei vaja sekkumist. Monokhorioonse kaksiku surm näitab aga teise kaksiku kiiret kohaletoimetamist, kui see on saavutanud kopsuküpsuse või ületanud 32 rasedusnädalat. Elava lapse toimetamisest saadav kasu peaks kaaluma üles sünnituseelsete tüsistuste riskid. Juhul kui manustamine ei ole võimalik või soovitatav, tuleb elavat loote hoolikalt jälgida emakaväliste tüsistuste suhtes.

Hiljutine edenemine kahesündroomi kadumise ravis on nööri oklusioon nõrgema kaksiku selektiivseks lõpetamiseks. Monokhorioonse kaksikraseduse korral, mille puhul on oodata kahekordset kadumist, on kahjustatud kaksiku nabanööre suletud kirurgiliselt. See jätab toitumise ja ringluse ära ning eemaldab täielikult nõrga kaksiku platsenta ahelast, kuid teisest küljest kaitseb teine ​​kaksik verevarustuse või metaboolsete tüsistuste katkemise eest.

Mis juhtub teise lapsega?

Raseduse alguses avastatud kadunud kaksik mõjutab harva teist kaksikut. Siiski, kui see avastatakse hilisemas raseduses, on ellujäänud lootel suurem emakasisene kasvu piiramise risk. Lisaks ebanormaalsele verejooksule ja emade infektsioonidele võib enneaegne töö olla emale ohtlik. Mõned uuringud kaksik-sündroomi kadumise kohta on teatanud, et ellujäänud kaksikel võib olla ka suurem sündivuse risk.

Kuidas ennetada kahekordset sündroomi

Kuna sündroomi peamine põhjus on geneetilised või kromosoomi anomaaliad, siis puudub spetsiifiline ennetus kahekordse sündroomi kadumiseks. Kromosomaalseid uuringuid ja geneetilist töötlemist võib soovitada korduvate või sarnaste perekondlike anamneesidega. Korduvad, seletamatud abordid võivad viidata vajadusele paarile geneetilise nõustamise järele.

Kahekordse sündroomi kadumine on kahetsusväärne ja vältimatu komplikatsioon mitmetes rasedustes. Õigeaegne diagnoosimine ja asjakohane arstiabi võivad tagada ema ja ellujäänud kaksiku ohutuse ja heaolu.