Abistatav tarne
Abistatav sünd
Faktid, mida on kontrollinud dr Raewyn Teirney ja dr Scott Dunlop.
Umbes 11% maailma sünnitustest on abistatavad tarned (mida nimetatakse ka instrumentaalseks või operatiivseks vaginaalseks manustamiseks), mis nõuavad sünnitusarstilt või ämmaemandalt vahendeid ja meetodeid, mis aitavad lapsel sündida .
Näidustused abistava / instrumentaalse kohaletoimetamise kohta
1) tööjõu teise etapi hilinemine, kui laps ei suuda ebatavalise esitluse tõttu liikuda pidevalt läbi sünnikanali, kui pea ei ole ideaalne positsioon (nagu silmakaitse tagumine positsioon või põikiasend) ja abi on vaja, et aidata seda sünniks ümber paigutada.
2) laps, kellel esineb tööjõu aktiivse, ülemineku või lõppetapi ajal stressi tunnuseid, nagu mehhiko läbimine või südame löögisageduse aeglustumine.
3) Kui emal on tervislik seisund, mis võib muuta ohtlikuks pikema aja jooksul (nt diabeet, kõrge vererõhk, hingamisteede või südame-veresoonkonna haigused) või kui esineb muid komplikatsioone, nagu raske verejooks või kui laps on enneaegne.
4) Kui tööjõu naine on liiga vaevatud, et jätkata surumist ja / või tema kontraktsioonid jäävad maha.
5) Kui emale on antud epiduraalne ja on vähenenud rõhu tunne, mis võib vähendada survet kontraktsioonide ajal või põhjustada rebimist, kui ema surub enne õigesti laienemist.
Toetamise esimene vorm on tööjõu tekitamine hilinenud lastele või kui ema või lapse tervis on murettekitav ja laps peab sündima pigem varem kui hiljem, või kui platsenta toimib hapniku toimetamisel vähem tõhusalt ja toitained lapsele. Seda teevad prostaglandiini geelid, mis on sisestatud, et pehmendada emakakaela laienemist.
Alternatiivselt, kui kokkutõmbed on aeglustunud või täielikult peatunud, on oksütotsiini manustamine tilgakese või membraani kunstliku purunemise kaudu teine sekkumise vorm, mida kasutatakse tööjõu edenemiseks.
Abi kohaletoimetamise vajalikkust on võimalik vähendada, kui viibite töö ajal võimalikult püstises asendis (vt sünnituspositsioone tööprodukti ajal) või vältides epiduraalset või epideuraalset varajast tööjõudu, nii et naistel oleks parem lihaskontroll. teisel etapil.
Kuid mõnikord on abistatav abi vältimatu, hoolimata nende vältimiseks võetud meetmetest, ja nendel juhtudel peaks teie ämmaemand või sünnitusarst selgitama, miks vajate abistamist ja kas tangid või ventileerimiskohad sobivad teie olukorrale paremini. Teil võidakse paluda, et teie jalad asetataks protseduuri läbiviimiseks.
Ventilatsioonitoru ja tangide kohaletoimetamine
Igal meetodil on erinevad põhjused ja tüsistused. Lapse kohaletoimetamine saavutatakse tõenäolisemalt pihustitega kui vaakum ja see toimub lühema ajavahemiku jooksul. Kuid pintslid on seotud emaga seotud tüsistuste suurema esinemissagedusega, nagu vaginaalsed / perineaalsed pisarad, inkontinentsus ja nõue valu leevendamiseks.
Kuid enamik arste eelistab kasutada tangid enne pihustite kasutamist, sest ventileerumist saab hõlpsamini manööverdada (ja episiotoomiat ei ole alati vaja, kuigi mõned naised vajavad seda veel). Tolmuimeja tass, mis on valmistatud plastikust (või mõnikord metallist) käepidemega, asetatakse kindlalt lapse pea teatud ala peale, mille arst tõmbab seejärel vaakumi pumpamise ajal kokku. See aitab tavaliselt lapsel sünnikanalil edasi liikuda (ilma igasuguse kokkutõmbumise järel tagasi libisemata tagasi, mis juhtub regulaarselt loomuliku töö esimese etapi jooksul) ja jääda asendisse, nii et laps saab alustada pärast tupe avamist. Kui aga pärast kolme katset ei ole liikumist või kui imikork ei ole korralikult kinnitatud, võib arst otsustada kasutada tangid, sest korduva vaakumi tõmbamise korral võib lapsele olla kahjulikke tagajärgi.
Tangid on kõverdatud metallist piigid, mis on mõeldud lapse pea ümber paigutamiseks, sarnaselt ventilatsioonitoruga, välja arvatud juhul, kui nad pakuvad rohkem osavust. Kasutatavatele pintslitele võib aga nõuda episiotoomiat, milleks on vagina ja perineumi vaheline lõikamine, nii et tangid saab sisestada ja manipuleerida kergemini. Tangid vajavad tavaliselt piirkondlikku anesteetikumi või lokaalanesteetikut, mida nimetatakse pudendalaks (harva üldanesteetikum), mis antakse pärast sündi ja õmblust, mis on antud pärast sündi, suurema tõenäosusega kahjustada vaagnapõhja lihaseid ja perineumi. Naistel, kellel on õmblused, on pikem taastumisaeg ja neil tekib tualeti kasutamisel ebamugavustunne ning võib-olla peab vahekorra jätkamiseks ootama kauem, kuid valu võib ravida. Pintsleid saab kasutada ainult siis, kui naine on täielikult laienenud kümnele sentimeetrile ja laps ei asu liiga kaugel sünnikanalist.
Kui ei ventileerimissüsteem ega pihustid ei aita lapse sündi, on keisrilõike kohaletoimetamine järgmine samm. Kui arstid saavad eelnevalt kindlaks teha, et abistatav tarne on tõenäoliselt vajalik, valivad paljud arstid kavandatud keisrilõiget selle asemel, et oodata sünnipäeva, et saada abistatav abi või teha hädaolukord.
Kui laps on sündinud ventouse'i poolt, võib nende peanahal olla mõni päev või nädala pärast koonusekujuline välimus ning mõnikord ilmuvad vererõhud, mis on tingitud ventileerimiskoha poolt nahale nahale põhjustatud kulumisest. Samamoodi on väikelastel, kes on sündinud tangide kasutamisel, lühikese aja jooksul tavaliselt näo verevalumid, kuid need asjad muutuvad peagi normaalseks.
Sünni trauma
Tarneid abistanud naised võivad kannatada sünnitrauma ja hirmu pärast sünnitust järgmiste raseduste puhul. Sünnijuhu on traumajärgse stressihäire vorm, mis on seotud abivahenditega või tangidega, kus naised leiavad, et need on äärmiselt negatiivsed kogemused erinevatel põhjustel (mis võivad hõlmata midagi ebapiisavat valu leevendamist, meditsiinilisi komplikatsioone või üldist ebarahuldavat meditsiinilist seisundit). hooldus), mis põhjustab neile keskpika ja pikaajalise emotsionaalse stressi. Lisateabe saamiseks vaadake sünnitrauma artiklit.
Sünnitrauma seostatakse ka sünnijärgse depressiooni ja varasemate traumaatiliste vahejuhtumitega, nagu kuritarvitamine, mistõttu on tõenäolisem, et kui üks intsident on esialgu aset leidnud, areneb kas üks või mõlemad muud tingimused hiljem. Kuid pole midagi öelda, et tarneid abistanud naised ei saaks tulevikus ilma sekkumiseta saada looduslikke sünnitusi.
Vee sündi valitakse mõnikord hilisemateks rasedusteks naistel, kes on eelnevalt abistanud, nagu on soovitanud mõned meditsiinitöötajad, kes usuvad, et veesündid vähendavad ventileerimisvõimalust, tangid või keisrilõike. Seda võiks mõelda mõnele naisele, kes taastuvad sünnitraumast, kuid soovivad rohkem lapsi.
Dr Raewyn Teirney on günekoloog, sünnitusarst ja viljakuse spetsialist ning külastav meditsiinitöötaja kuninglikus naistehaiglas Sydney's ning konsulteerib ka oma eramutega Maroubras ja Kogarah's.
Dr Scott Dunlop on konsultant lastearstina Sydney Paediatrical Woollahras.