Emakakaelavähk raseduse ajal

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on emakakaelavähk?
• Kui tavaline on emakakaelavähk raseduse ajal?
• Emakakaelavähi etapid
• Emakakaelavähi põhjused raseduse ajal
• Emakakaelavähi sümptomid
• Diagnoos
• Mis on emakakaela düsplaasia?
• Mis juhtub pärast diagnoosi?
• Kas keemiaravi võib mõjutada sündimata last?
• Riskitegurid
• Ravi valikud
• Ettevaatusabinõud
• Ärahoidmine

Erinevalt enamikust teistest vähivormidest on emakakaelavähk selline vähivorm, mida saab ravida, kui seda avastatakse ja ennetatakse varakult. Paljudes riikides on emakakaelavähi diagnoos enne raseduse ajal konsulteerimist, vähendades seeläbi emakakaelavähi riski ja tagades kiusame vaba raseduse. Emakakaelavähk oma olemuselt ei mõjuta lapsi ega mõjuta mingil moel sünnitust, kuid hilisemates etappides muutub ravi vajalikuks, kuna on teada, et see on emadele kahjulik.

Mis on emakakaelavähk?

Emakakaelavähk on peamiselt emaka vähk. Haigus algab siis, kui emakakaela rakud hakkavad takistamatult paljunema. Nad kasvavad ja jõuavad vähktõveelsesse staadiumisse, kust nad kiiresti hakkavad kiiresti paljunema. Mõnel juhul paljunevad need vähirakud aasta jooksul väga kiiresti äärmuslikuks etapiks, samas kui tavalised juhtumiuuringud näitavad, et rakkude kulgemine vähkkasvajast vähktõve staadiumisse kulub aastaid.

Kui tavaline on emakakaelavähk raseduse ajal?

Emakakaelavähi tekkimise tõenäosus raseduse ajal on väike ja tavaliselt on 3% rasedatest emadest oma emakakaelavähki raseduse ajal pärast diagnostilist testi. Igal aastal diagnoositakse emakakaelavähki enam kui 11 000 ema Ameerikas.

Emakakaelavähi etapid

Vähi staadiumid on diagnoositud kasvajarakkude küpsuse ja emakakaela sees levimise ulatuse järgi. Siin on emakakaelavähi sagedased etapid

1. 1. etapp - see on kõige varasem staadium, kui vähk on leitud emaka kaelas. See on jagatud kaheks alamfaasiks:
   • 1.A etapp - siin on vähi kasv väga väike ja seda leitakse ainult mikroskoobi all toimuva uurimise teel.
   • 1.B etapp - selles etapis on vähk emakakaela kudedes, kuid ei ole levinud teistesse siseorganitesse.
2. 2. etapp See on etapp, kus vähk hakkab emakakaelast väljapoole levima tervetesse kudedesse. Teine etapp on jagatud ka kaheks alamfaasiks:
   • 2.A etapp - siin levib vähk tupe ülaosale
   • Etapp 2B - Selles etapis mõjutab vähk emakakaela ümbritsevaid kudesid
3. 3. etapp See on siis, kui emakakaelavähk areneb emakakaelast vaagnapiirkonna ümbritsevateks struktuurideks. See jaguneb veelgi:
   • Etapp 3A - See on siis, kui vähk levib vagina alumisse piirkonda
   • 3B etapp - siin kasvab vähk vaagna seinale ja blokeerib neerude äravoolu torud
4. 4. etapp See on emakakaelavähi arenenud staadium. See on siis, kui vähk levib siseorganitele väljaspool emakas. See etapp jaguneb veelgi:
   • 4A etapp - siin levib vähk lähedastele siseorganitele nagu põis ja pärasool
   • 4.B etapp - selles staadiumis levib vähk organitele, mis on kaugel emaka piirkonnast, nagu kopsud.

Emakakaelavähi põhjused raseduse ajal

Terves süsteemis jagunevad ja surevad rakud. Kui rakud surevad ja hakkavad kiiresti paljunema, põhjustavad nad ebanormaalset kasvu. Kuded moodustuvad emakakaelas ja saavad lõpuks kasvajarakkudeks. Need rakud muutuvad hiljem vähkkasvajateks, põhjustades emakakaelavähki naistel.

Emakakaelavähi põhjuseid on raseduse ajal mitu. Nemad on:

• Mitme seksuaalpartneriga
• Seksuaalselt aktiivne juba varakult
• Nõrk immuunsüsteem
• HIV või AIDS
• Enesehävitav käitumine nagu joomine / uimastid ja pikaajaline vaimne stress
• Mitmed rasedused
• Seksuaalsed haigused, nagu klamüüdia, gonorröa ja süüfilis
• Varajane rasedus (tavaliselt enne 17 aasta vanust)
• Suitsetamine
• Võttes rasestumisvastaseid tablette
• HPV (inimese papilloomiviirus) nakkused

HPV infektsioone on 100 ja neist 13 teadaolevalt aitavad kaasa emakakaelavähi tekkele.

Emakakaelavähi sümptomid

Emakakaelavähi sümptomid ulatuvad:

• Valu seksuaalvahekorra ajal
• Valu alumises kõhus ja vaagnas
• Ebanormaalne Vaginaalne verejooks douchimise, soo või menstruatsiooni vahel
• Ebanormaalne tuppe

Diagnoos

Emakakaelavähki diagnoositakse raseduse ajal pap-määretesti abil. Arst kasutab spetsiaalset suurendusvahendit, mida nimetatakse kolposkoobiks, emakakaela rakkude kraapimiseks, mida seejärel testitakse. 21-aastased ja vanemad naised läbivad tavaliselt vähktõve rakkude diagnoosimise testi, sõltumata rasedusest.

Kudeproovide saamiseks võib teie arst kasutada:

• Punch-biopsia - teravat tööriista kasutatakse emakakaela koe väikeste proovide väljatõmbamiseks
• Endocervical Curettage - koonuse (lusikaga kujuline instrument) või õhuke harja kasutatakse koe proovide kraapimiseks emakakaelast
• Elektriline traadist silmus - madalpinge elektrijuhe libistatakse emakakaelasse koeproovide kogumiseks. Selles meetodis kasutatakse kohalikku tuimestust.
• Cone Biopsy - protseduur, mis läheb emakakaela sügavamatesse kihtidesse, et koguda koeproove laboratoorseks testimiseks. Seda tehakse haiglates üldanesteesia all.

Teine diagnoosivorm on HPV DNA nakkuskatse, mis skaneerib kõrvalekaldeid rakkudes, mis sobivad mis tahes HPV infektsioonide tüübiga. HPV infektsioonid on teadaolevalt põhjustanud emakakaelavähki ja HPV kõrvalekallete testimine emakakaela rakkudes on teine ​​diagnoosi tüüp.

Kui teie arst avastab emakakaelavähki laboratoorsete testide või haigla diagnoosimise teel, tehakse täiendav diagnoos, et määrata kindlaks emakakaelavähi staadium ja ulatus. Üldised lavastuseksamid on:

• Pilditesti - röntgenikiirgus, CT-skaneerimine, magnetresistentsuse kujutamise (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET), et määrata, kui kaugel vähk on levinud emakakaelast.
• Visuaalne uurimine - eriruume kasutatakse põie ja pärasoole sees olevate alade skannimiseks emakakaelavähi ulatuse ja seisundi kontrollimiseks.

Mis on emakakaela düsplaasia?

Kui emakakaela välimises vooderduses esineb ebanormaalset rakukasvu, nimetatakse seda seisundit emakakaela düsplaasiaks. Emakakaela düsplaasia on eeltõve staadium ja on tugevalt seotud sugulisel teel leviva inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkusega. On teada, et see areneb igas vanuses ja seda esineb tavaliselt 30-aastastel ja vanematel naistel. Emakakaela düsplaasial ei ole tavaliselt sümptomeid ja seda avastatakse rutiinsete Pap-testide abil raseduse ajal.

Emakakaela düsplaasia, kui see jäi kontrollimata, lülitub hiljem täispuhutud emakakaelavähki.

Mis juhtub pärast diagnoosi?

Ravi pärast diagnoosi sõltub emakakaela düsplaasia raskusest ja ulatusest. Kerge seisundi korral jätkub rutiinne kontroll koos korduvate Pap-testidega, samas kui rasketes tingimustes kasutatakse selliseid ravimeid nagu krüokirurgia, elektro-cauteriseerimine ja laseroperatsioon.

Pärast ravi on vaja jälgida vastavaid arste koos korduva Pap testi või HPV DNA testiga kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul.

Kas keemiaravi võib mõjutada sündimata last?

Kemoteraapia raseduse esimesel trimestril on lootele kahjulik, kuna elundid arenevad selles staadiumis. Kemoteraapia ei mõjuta last teisel trimestril, kuna platsenta toimib barjäärina, mis kaitseb last kemoteraapia kõrvaltoimete eest ja takistab teatud ravimite sattumist vereringesse.

Raseduse hilisemates etappides võib keemiaravi kaudselt kahjustada loodet, põhjustades emale kõrvaltoimeid.

Riskitegurid

Kemoteraapiaga seotud riskitegurid on järgmised:

• Loote kaotus
• Vastsündinute sünnidefektid
• Madal vererakkude arv sünnituse ajal
• Emakakaela infektsioonide suurenenud risk

Ravi valikud

Alternatiivsed ravivõimalused keemiaravi jaoks on:

• Kemoteraapia kombineerituna kiiritusraviga
• Maitsetaimed ja teatud vitamiinid
• Teie dieedi muutmine
• Nõelravi ja massaaž
• Kliinilistes uuringutes

Kliinilised uuringud hõlmavad spetsiaalseid testimata meetodeid, mida kasutatakse uuringutes, et avastada alternatiivseid vähiravi meetodeid. Kuigi need on kasulikud, võivad nad osutuda ohtlikuks.

Rääkige oma arstiga või arstiga, enne kui valite mõni neist alternatiivsetest ravimeetoditest, sest mõned neist on üksteist täiendavad ja ei pruugi olla meditsiiniliselt heaks kiidetud.

Emakakaelavähi ravi erinevatel rasedusastmetel

Emakakaelavähi ravi põhineb kasvaja asukohal, emakakaelavähi staadiumil, teie üldisel tervisel ja raseduse konkreetsel trimestril, mida te praegu olete. Alljärgnevad ravirežiimid raseduse eri etappidele emadele, keda see mõjutab emakakaelavähi poolt.

1. Emakakaelavähi ravi raseduse varases staadiumis

Rutiinseid Pap-teste, millele järgneb biopsia, kasutatakse emakakaelavähi raviks raseduse varases staadiumis. Operatsiooni võib teha selle etapi jooksul, mis hõlmab kasvaja ja ümbritsevate tervislike kudede eemaldamist emakakaelas. See on mitteinvasiivne ja kujutab emale ja lapsele vähe ohtu.

Kui teie emakakaelavähk on raseduse ajal varases staadiumis, võib teie arst ravi pärast tervislikku manustamist edasi lükata, kuna ei ole ohtu rasedusele. Pärast rasedust võib teil tekkida hüsterektoomia (emaka eemaldamine), sõltuvalt sellest, kui kaugele vähk on pärast rasedust progresseerunud.

2. Emakakaelavähi ravi teisel ja kolmandal trimestril

Kemoteraapiat võib kombineerida kiiritusraviga, et tagada selles etapis vajalik ravi. Need ravimeetodid on tavaliselt ohutud ja ei kahjusta loote teisel ja kolmandal trimestril.

3. Rasedad naised, kellel on väike kasvaja

Väikeste tuumorite puhul on ema-ema jaoks olemas kaks ravivõimalust: koonuse biopsia ja trachelectomy. Kuna trachelectomy kujutab ohtu sündimata lapsele ja võib põhjustada loote surma operatsiooni ajal, välditakse seda raseduse ajal. Eelistatud meetod on koonuse biopsia. Selle meetodi puhul eemaldatakse emakakaelast koe kooniline osa uurimiseks ja diagnoosimiseks.

4. Rasedad naised, kellel on suur kasvaja

Teie arst soovitab suurte kasvajate raviks kemoteraapiat. Teil soovitatakse valida ravi varakult või oodata teise või kolmanda trimestri algust.

Ettevaatusabinõud

Rasedatel emakakaelavähi raviks ei ole teada ravimeetodeid. Ravi meetodid varieeruvad sõltuvalt vähi staadiumist ja ulatusest ning patsiendi üldisest tervisest. Varasemate mitte-rasedate emakakaelavähi ohvritega läbi viidud uuringute ja kliiniliste uuringute andmete põhjal kasutatakse emakakaelavähi raviks raseduse ajal abistamist või nende edasilükkamist.

Arst võib soovitada teil katkestada rasedus, kui emakakaelavähk on jõudnud raseduse kõige arenenumate etappideni.

Ärahoidmine

Emakakaelavähi ennetamiseks on mitmeid viise. Esmane meetod on ravida seda niipea, kui see avastatakse, kui võimalik, enne vähktõveelset etappi ja see ei võimalda selle küpsemist edasi. Kõige tavalisemad ennetusmeetodid on:

• Kondoomide kasutamine seksuaalvahekorra ajal
• Varase seksuaalse kontakti vältimine või mitme partneriga seksimine
• Suitsetamise / uimastite kuritarvitamise kõrvaldamine
• Vältida naha ja naha kokkupuudet inimesega, kellel on juba HPV infektsioon
• Rutiinne HPV vaktsineerimine, mis algab vanuses 9 kuni 12 aastat

Emakakaelavähi nähtude / sümptomite diagnoosimiseks on soovitatav, et iga naine läbiks rutiinse Pap-testimise (Pap-test) või HPV DNA-testi. Rutiinne vaktsineerimine on isegi soovitatav neile, kes seksivad mitme partneriga isegi üle 21-aastaste ja vanemate, et vältida vähktõve eelset etappi.

Tehke kohtumine oma arstiga ja külastage regulaarseid Pap sõeluuringuid, et vältida emakakaelavähi tekkimise võimalusi. Tervisliku eluviisi vastuvõtmisega, mitte suitsetamisega ja selle tagamisega, et te ei ole seksuaalselt aktiivne enne 21 aastat, väheneb oluliselt emakakaela düsplaasia tekkimise tõenäosus. Rutiinne vaktsineerimine on oluline ka HPV nakkuste ja emakakaela düsplaasia ennetamiseks.

Ravi ajal võite küsida oma arstilt palliatiivset ravi, mis teadaolevalt leevendab valu ja muid raskete haiguste sümptomeid.

Me soovitame teil küsida teist tervishoiuteenuse osutaja arvamust emakakaelavähi diagnoosimise eksami kaalumisel. Istuge oma arstiga ja küsige, millised on teie käsutuses olevad ravivõimalused, kui teil on raseduse ajal diagnoositud emakakaelavähk, kuna ravimeetodid erinevad vastavalt meditsiinilistele profiilidele.