Emakakaelavähk raseduse ajal

Sisu:

Käesolevas artiklis

Mis on emakakaelavalu?
Kes vajab emakakaelavähki ja miks see on vajalik?
Millised on emakakaela õmblemisega kaasnevad riskid?
Emakakaela liikumise tüübid
Cerclage'i eelised
Kuidas valmistuda?
Emakakaela õmbluse paigutuse protseduur
Emakakaela Cerclage järelhooldus
Emakakaela eemaldamine
Mis on tulemused?
Kui kaua Cerclage'i on jäänud?
Alternatiivid emakakaela krambile
Tüsistused emakakaela koagulatsioonis
Cerclage Stitchi edukus
Ettevaatusabinõud emakakaela õmblemisel raseduse ajal
Kuidas see mõjutab minu rasedust?
Rasedus pärast süvenemist

Kuna laps kasvab raseduse ajal, tekitab see emakakaela koormuse. Rõhu all võib nõrk emakakaela hakata teise või kolmanda trimestri jooksul laienema. See võib põhjustada raseduse katkemist või väga enneaegset sünnitust (enneaegne). Loomade kahjustamise vältimiseks võib raseduse ajal olla vajalik õrn emakakaela õmblemine. Seda protsessi nimetatakse emakakaela koorikuks ja see toimub isegi enne enneaegse sünnituse märke ilmumist.

Mis on emakakaelavalu?

Emakakaela koorimine on vähene kirurgiline protseduur, mida kasutatakse nõrga emakakaela raviks.Selles protseduuris on emakakael õmmeldud suletud, et vältida raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Kui emakakaela koorimine vähendab raseduse katkemise või ennetähtaegse töötamise võimalusi, võivad pärast protseduuri tekkida muid varajase tööga seotud probleeme. Iga naine, kellel on olnud cerclage, peaks saama rutiinselt uurida, et vältida teisi tüsistusi.

Enamik naisi, kes vajavad üht rasedust, vajavad seda ka tulevaste raseduste ajal. See protseduur on aidanud mõnedel kõrge riskiga rasedustel kauem, kuid see ei ole riskivaba. Hea uudis on see, et edukas protseduur võib viia täiskohaga raseduseni (37 nädalat).

Emakakaela koorimist ei saa teha, kui -

Rasedal on verejooks
Rasedal on emaka kokkutõmbed
Membraanid on varakult purunenud
Õmblused tuleb enne tööjõudu välja võtta
Kohaletoimetamine nõuab C-osa

Kes vajab emakakaelavähki ja miks see on vajalik?

Cerclage'i ei saa teha naistele, kes on laienenud rohkem kui 4 sentimeetrit, kellel on murdunud membraane või kui lootele on surnud. Sellegipoolest on emakakaela koorimine vajalik järgmistel juhtudel :

Ema-ema-ajal oli emakakaela või kahjustatud emakakaela tõttu esinenud hilinenud nurisünnitus. Kahjustatud emakakael ei jää raseduse ajal suletuks.
Ema-ema oli eelmise raseduse ^kahekordse trimestri või sünnituse tagajärjel vähese või üldse kokkutõmbumise korral, mis viitab sellele, et emakakael ei pruugi raseduse ajal suletud olla
Loote kokkupuude dietüülstilbestrooliga (DES)
Ema-emal oli emaka või emakakaela eelnev trauma või operatsioon
Hormonaalsed mõjud
Membraani purunemine (vee purustamine)

Millised on emakakaela õmblemisega kaasnevad riskid?

Emakakaela cerclage on üldiselt ohutu protseduur. Siiski võib pärast protseduuri tekkida mõningaid tüsistusi. Hädaolukorras on suurem risk tüsistuste tekkeks. Raseduse ajal emakakaela õmblemisega kaasnevad riskid on:

Anesteesiaga seotud riskid
Enneaegne töö
Membraani rebend enneaegselt (vee purustamine)
Emakakaela nakkuste tõenäosus
Võimalik, et emakakaela rebend (see juhtub, kui õmblust ei eemaldata töö alguses)
Liigne verejooks
Võimalused raseduse katkemise suurenemiseks cerclage'i juuresolekul
Amnioni saaki nakatumine
Emakakaela düstocia ja C-lõikust nõudva dilatatsiooni ebaõnnestumine
Nihutatud emakakael

Emakakaela liikumise tüübid

Enne tseremoonia saamist vaadatakse läbi teie tervisekontroll, sealhulgas teie emakakaela ja transvaginaalse ultraheli uurimine. Teie arst määrab teie puhul kõige sobivama protseduuri ja valib ühe kolmest võimalusest

Kolmekordsed emakakaelavähi tüübid on

Transvaginaalne Cerclage (TVC) - TVC võib asetada igal ajal 12. nädalal. TVC eemaldatakse umbes 37. nädalal, nii et pärast emakakaelavähi teket on võimalik normaalset kohaletoimetamist.
Transabdominaalne Cerclage (TAC) - TAC on alaline protseduur, mistõttu tuleb see läbi viia C-osa kaudu.
Transvaginaalne emakakaela-istmiline koagulatsioon (TVCIC) - TVCIC saab eemaldada vaginaalseks manustamiseks või võib jätta, kui see on C-osa.

Cerclage'i eelised

Emakakaelavähk takistab raseduse katkemist või enneaegset sünnitust või tööjõudu. Selle protseduuri edu määr on umbes 85% kuni 90%. See protseduur on tõhus, kui on tõesti nõrk emakakael, kuid selle diagnoosimine võib olla ebatäpne.

Kuidas valmistuda?

Enne menetluse läbiviimist tuleb lõpule viia mitu ettevalmistavat etappi -

Täielik meditsiiniline ajalugu võetakse ja analüüsitakse.
Emakakaela hindamiseks tehakse emakakaela uuring.
Teostatakse tupe ultraheli ja kontrollitakse lapse elulisi tunnuseid ja hinnatakse suuremaid sünnidefekte.
Arst võib teha ka amniotsentese. Amniotsentees on protseduur, mille käigus kogutakse väike proovi amnioni vedelikust ja testitakse, et tuvastada mis tahes kromosomaalsed kõrvalekalded, mida lootel võib olla.
Kui teil on infektsioon, mis nõuab ravimeid (antibiootikumid), peate enne ravi lõpetama ravi, kui see on võimalik.
Pärast eelmise päeva keskööd ei ole teil lubatud mingit toitu ega jooki, et vältida iiveldust ja oksendamist treeningu ajal ja pärast seda.
Teil soovitatakse mitte seksuaalvahekorda, kasutada tamponeid või duššit 24 tundi enne protseduuri.
Vedelike ja ravimite manustamiseks paigutatakse intravenoosne kateeter.

12. ja 14. rasedusnädala vahel tehakse emakakaelavähi.

Emakakaela õmbluse paigutuse protseduur

Emakakaela katusekirurgias paigutatakse õmblused emakasse, mis on emaka väljalaskeava, et seda sulgeda. Seda tehakse anesteesia (üldine või piirkondlik) abil. Vahetükkide levitamiseks kasutatakse mõõteriista ja emakakael õmmeldakse paika. Kui te ei tea, kui kaua kestab emakakaelavähi protseduur, siis on vastus umbes 30 minutit.

Emakakaela õmblused raseduse ajal on kolm võimalust -

Selles protseduuris asetatakse emakakaela sisse ja ümber emakakaela õmblema nagu rahakott ja paigutatakse emakakaela põhja nii kõrgele, nagu arst saab. Seda nimetatakse transvaginaalseks ahelaks (TVC).
Emakakaela välisküljele asetatakse riba ja seejärel kinnitatakse laienemise kontrollimiseks. Riba asetatakse kas emaka üla- või alaosas. See asetatakse laparoskoopiliselt või sisselõigete kaudu kõhu kaudu. Selles protseduuris ei ole emakakaela suurus väiksem, bänd peatab selle laienemise. Seda nimetatakse Transabdominal Cerclage'i (TAC) .
Emakakaelasse tehakse väike sisselõige ja selle kaudu suletakse emakakaela sulgemiseks spetsiaalne lint. See tseremoonia paikneb kardinaalsete sidemete kohal, kuid mitte kõrgem kui TAC. Tegemist on kolmanda tüübiga: transvaginaalne emakakaela-istmikakultuur (TVCIC).

Emakakaela õmblus võib põhjustada mõningast valu, määrimist või valulikku urineerimist. Arst võib määrata teile atsetaminofeeni, et aidata teil leevendada emakakaela valu. Kui arst on teinud emakakudede ümberpaigutamiseks õmblused emakakaela sisselõike tõttu, võib märgata materjali läbipääsu 2-3 nädala jooksul, kui õmblused aeguvad.

Emakakaela õmblema maksumus sõltub arstist ja arstist, kellega konsulteerite.

Emakakaela Cerclage järelhooldus

Oluline on, et te saaksite pärast emakakaela õmblemist hästi tagasi. Teie arst võib teid mõneks tunniks jälgida, et tagada, et te ei lähe enneaegsesse tööjõudu, postitaks, mida teil lubatakse koju minna, järgides piiranguid ja juhiseid. Taaskasutamise protsess pärast emakakaela katmist hõlmab ravimeid, füüsilise aktiivsuse vähenemist või puudumist, suguühtlust, regulaarset iganädalast või kaks korda nädalas käivat arsti külastust.

Kõhukinnisus : pärast cerclage'i asetamist ärge püüdke soolestiku liigutamist liiga tugevalt suruda. Te võite soovida oma dieeti muuta, nagu näiteks kõrge kiudaineid sisaldav toit ja rohkem vedelikke. Vajadusel võite kasutada ka väljaheitesoole pehmendavaid ravimeid.
Puhkus : Cerclage-protseduuri järgselt on vaja palju puhkust.
Vaginaalne hooldus : tupe piirkonda tuleb hoolikalt pesta seebi ja veega. Selle aja jooksul peate vältima midagi tupe sisemusse paigutamist.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

Sa tunned, et vagina kaudu põrkub
Vagrast väljub selge vedelik
Kui teil on valu kõhu all
Vagunist saabub naha lõhnaheide
Kui teil tekib regulaarne kokkutõmbumine
Kui esineb vaginaalne verejooks
Kui urineerite valu

Emakakaela eemaldamine

Emakakaela eemaldamine toimub 37- ^ndal nädalal või selle ajal või enneaegse sünnituse alguses. Hädaolukorra korral võib selle varem eemaldada.

Transabdominaalse Cerclage'i (TAC) eemaldamine on valutu protseduur, mida saab teha ilma anesteesiata. See võib mõnikord põhjustada kerget verejooksu.

Transabdominaalse Cerclage'i (TAC) eemaldamiseks tuleb teha operatsioon. Võimalik, et C-sektsiooni planeerimisel jäetakse tseremoonia kohale.

Te võite minna tööle (normaalne kohaletoimetamine) 24 tunni jooksul pärast emakakaela eemaldamist. Kui teil on olnud Transabdominaalne Cerclage, siis peate minema C-sektsiooni.

Mis on tulemused?

Naistel, kellel on olnud varane enneaegne sünnitus ja kes on rase ja kellel on lühike emakakael (vähem kui 25 mm), on emakakaela tserkleraadi tagajärjeks enneaegse sünnituse vältimine ja surma ja haiguse tõenäosuse vähendamine lastel.

Kui kaua Cerclage'i on jäänud?

Emakakaela treeningu protseduur viiakse läbi 12. ja 14. rasedusnädala vahel (2. trimestri alguses) enne enneaegse sünnituse sümptomeid. Hädaolukorrad on need, mis asetatakse raseduse hilisemas staadiumis, kui emakakaela muutused on juba alanud.

Cerclage'i võib jätta kuni raseduse 37. nädalani. Postitage need, mida saab eemaldada. Kui plaanite C-sektsiooni sisse minna, siis saab cerclage jätta sisse. Seda saab eemaldada enne, kui veekatkestused või kokkutõmbed algavad.

Alternatiivid emakakaela krambile

Sõltuvalt seisundist võib naisel olla mõningaid alternatiivseid ravimeetodeid, et vältida või lükata enneaegset sünnitust emakakaela cerclage asemel. Need sisaldavad:

Voodipesu pärast emakakaela cerclage'i on ette nähtud nii, et emakakaela surve on väiksem.
On ravimeid, mis on mõeldud töö peatamiseks või edasilükkamiseks (Ritrodrine, terbutaliin ja magneesiumsulfaat).
Enneaegse sünnituse vältimiseks võib määrata antibiootikume.

Tüsistused emakakaela koagulatsioonis

Teie arst selgitab kõiki riske ja tüsistusi, mis võivad tekkida emakakaela tsellaviisi protseduuri käigus. Kui pärast õmblema asetamist ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, peaksite konsulteerima arstiga:

Valu kõhus või alaseljas
Vaginaalne verejooks
Kui teil on palavik üle 100 kraadi
Iiveldus või oksendamine
Ebameeldiv lõhnaga tupestamine
Vesi puruneb või lekib

Cerclage Stitchi edukus

Sertifikaatide kombineerimine protseduuride kombinatsioonist ei taga edukat täistööajaga rasedust. Kõige vähem vähendavad arstid teie ja teie lapse riski. Cerclages töötab kõige paremini siis, kui nad on raseduse alguses. Emakakaelavähi edukus on vahemikus 85% kuni 90%. Edukuse määr arvutatakse, hinnates protseduurile lähemale viidud raseduste arvu. Hädaolukorras on madalaim edukus.

Ettevaatusabinõud emakakaela õmblemisel raseduse ajal

Mõned ettevaatusabinõud pärast emakakaela õmblemist on taganud menetluse edukuse. Kui olete läbinud emakakaelavähi, tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

Täielik voodipesu, kui olete läbinud emakakaela cerclage sõltuvalt teie tervislikust seisundist.
Samuti on soovitatav vähendada kehalist aktiivsust koos treeningutega. Juhul kui soovite kasutada, tagage arstlik järelevalve ja / või heakskiit.
Hoiduge lühikest aega raskest tööst.
Vältige seksuaalset tegevust mõnda aega (kuni 34. nädalani) pärast protseduuri.

Pärast emakakaela protseduuri on soovitatav vältida treppide ronimist. Siiski ei ole veel teaduslikke tõendeid selle kohta, et see võib tekitada probleeme. Kuna iga juhtum on erinev, võite küsida oma arstilt nõu, millised on teie erinõuded.

Kuidas see mõjutab minu rasedust?

Emakakaelavähi raseduse ajal võib mõjutada teid järgmistel viisidel:

Enamikul juhtudel on emakakaela koorikuga naine võimeline täitma kogu rasedusaja. Stitch eemaldatakse tavaliselt 37. nädalal.
Kui olete läbinud transvaginaalse krambi, võite 24 tunni jooksul pärast õmbluse eemaldamist tööle minna. Te ei koge valu.
Kui olete läbinud Transabdominaalse Cerclage'i, peab teil olema C-lõik.
Juhul, kui peate minema enneaegse sünnituse ja uimastite tarvitamiseks, mis viivitusega tegelemiseks ei tööta, siis tuleb õmblema hädaolukorras eemaldada. Seda tehakse emakakaela kahjustamise riski vältimiseks.
Kui teie veed purunevad varakult ja kontraktsioonid ei käivitu, on soovitatav õmblus 48 tunni jooksul eemaldada. Põhjuseks on suur nakkusoht, kui see edasi lükatakse.
Kui tunnete, et enne õmblema eemaldamist läheb tööjõudu, siis peaksite kohe nõustuma ja informeerima sellest arsti. Õmbluse jätmine töö ajal võib põhjustada emakakaela tõsist kahjustamist.

Rasedus pärast süvenemist

Puuduvad tõendid selle kohta, et tulevased rasedused on mõjutatud, kui teil on eelnevalt olnud treening. Kuid enamikul juhtudel eelistab arst ravimi kasutamist ennetava abinõuna, kui teil on olnud see eelmises raseduse ajal.

10% rasedustest lõpeb enneaegse sünnitusega (kohaletoimetamine enne 37. nädalat). Enneaegne sünnitus on tõsiste terviseprobleemide põhjuseks, nagu hingamisteede probleemid, kehatemperatuuri ja infektsioonide reguleerimine. Statistika kohaselt põhjustab enneaegne sünnitus enam kui 85% pikaajalisi puudusi ja 75% surma vastsündinute hulgas.

Nõrk emakakaela võib ohustada teie rasedust. Emakakaela katse protseduur lisab ettevaatusabinõu, et vältida raseduse ajal tekkinud vigu.