Epiduraalne anesteesia töö- ja riskitegurite ajal

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on epiduraalne?
• Epiduraalide tüübid
• Kuidas manustatakse Epiduraalne süstimine?
• Kuidas epiduraalne anesteesia toimib?
• Milline on õige aeg epidaalseks?
• Epiduraalse eelised
• Epiduraalse võtmise võimalikud puudused
• Kas Epiduraalil on mingeid kõrvaltoimeid lapsele?
• Kas Epiduraalne sünnitus on valutu?
• Kas tulevikus võib epiduraalse süstimise kasutamine põhjustada seljavalu?
• Epiduraalne ja mitmekordne rasedus
• Mis juhtub pärast tarnimist?

D-päeva lähenemised leiavad, et iga ema mõtleb, kui valus on? Töö on kindlasti valus, kuid tänu kaasaegsele arstiteadusele on meil nüüd mitmeid ravimeid ja tehnikaid, mis võivad vähendada (kui mitte peatada) valu töö ajal ja sünnituse ajal.

Epiduraalne anesteesia on populaarne ja ohutu meetod valu leevendamiseks töö ajal. Epideruraalse valimise korral on kehas väike kogus ravimit, et tekitada soovitud valu. Kuid nagu kõik ravimid, on oluline, et mõistaksite epiduraaliga kaasnevaid eeliseid ja riske, et saaksite enne tööle asumist teha teadliku valiku.

Mis on epiduraalne?

Epideruraalne on lokaalanesteetikum, mille eesmärk on pakkuda valu leevendamiseks või valuvaigistavat toimet, mitte täielikku tunne puudumist (anesteesiat). See blokeerib nii motoorsete kui ka sensoorsete närvide närvisignaalide jõudmise aju. See kaitseb teid valu eest, hoides samal ajal alumise keha kinni, võimaldades teil töötamise ajal teadvustada. Epiduraali võib kasutada nii tupe- kui ka keisrilõikuseks.

Epiduraalset anesteesiat manustatakse töö ajal teie alaseljale väikeesse ruumi (mida nimetatakse ka epiduraalseks ruumiks) väljaspool seljaaju läbi õõnsa nõela või kateetri. Kateeter võimaldab anesteetikumide korduvat või pidevat manustamist, kui see on vajalik. Epiduraalne süstimine raseduse ajal on mõeldud selleks, et pakkuda naistele osalist valu leevendamist, kuid otsus selle valimise kohta on teie otsustada.

Epiduraalide tüübid

Kuigi haiglad ja anestesioloogid erinevad ravimite annuste ja kombinatsioonide poolest, on tööjõu ajal kasutusel kolm tüüpi epiduraale.

• Traditsioonilised / standardsed epiduraalid

Lisaks kateedri korrapärasele kasutamisele kasutab traditsiooniline epiduraal regulaarselt anesteesia ravimeid, nagu bupivakaiin või lidokaiin, mis kõrvaldab valu suurel määral. Seda süstitakse ümber lülisamba, luuakse raske keha tunne ja süveneb. Seetõttu on emadel raske töötamise ajal liikuda. Samas on teil siiski võimalik liikuda mõne kõndimise või liikumise abiga.

• Seljaaju epiduraalid / seljaaju blokeerimine

Erinevalt tavapärasest epiduraalsest, on seljaaju vedelikku süstitud seljaaju epiduraal otse. See annab kiirema leevenduse töövalust, kuid ravimi toime kulub mõne tunni pärast. Seljaplokke kasutatakse tavaliselt hilinemisega. Spinaalne epiduraalne kord manustamise järel muudab keha liikumise piiratud.

• Epiduraalse või kombineeritud seljaaju epidemiidi (CSE) kõndimine

See on ravimite, lokaalanesteetikumide ja epinefriini kombinatsioon. Erinevalt teistest epiduraalidest võimaldab CSE teil oma keha kerge tunde tekitada. Seega ei ole liikuvus käesolevas asjas suur probleem. Mõnede liikumiste säilitamise eelis mootori plokist hoolimata aitab potentsiaalselt lapse paremaks positsiooniks kiirema kohaletoimetamise jaoks.

Kuidas manustatakse Epiduraalne süstimine?

Epiduraalne süstimine toimub tavaliselt „aktiivse” tööetapi ajal anestesioloog või günekoloog. Teil palutakse istuda voodi ääres, painutada selja ja jääda püsivaks. See positsioon on oluline igasuguste tüsistuste vältimiseks ja seeläbi teie epiduraalsete ravimite efektiivsuse suurendamiseks. Teine soodne positsioon seda teha on see, et lamada ühel küljel, painutada ja kõverdada põlvi nii kõrgele kui võimalik. Mõlemad neist võimaldavad hea seljaaju kõvera hinnata täpse asukoha, kus süst tuleb manustada.

Nahale rakendatakse antiseptilist lahust nakkushaiguste likvideerimiseks. Väike pind seljaosas on tuimastatud kohaliku anesteesia abil, mida manustatakse süstimise teel. Seejärel suunatakse nõel seljaaju ümbritsevasse piirkonda, millele järgneb kateeter läbi nõela epiduraalsesse ruumi. Anestesioloog eemaldab seejärel ettevaatlikult nõela, jättes kateetri oma kohale, et anda ravimeid vastavalt nõudele. Seejärel säilitatakse kateeter turvaliselt tagaküljele, et säilitada oma asukoht.

Kui olete ülalkirjeldatud protseduuri läbi viinud, on olemas mõned viisid epiduraali manustamiseks, mida saab vastu võtta. Kõik need meetodid on otsustava tähtsusega, et määrata efektiivse valu leevendamiseks vajaliku ravimi kogus sõltuvalt teie lävest ja seisundist:

1 . Kateetri abil epiduraalne: Kateeter (painduv õhuke ja õõnes toru) pannakse hoolikalt õõnsa nõela abil loodud epiduraalsesse ruumi. See võimaldab pidevat või vahelduvat ravimit manustada vahetult seljaaju ja seljaaju vedelikku ümbritsevast membraanist. Teie anestesioloog annab teile kõigepealt „katse annuse”, et kontrollida kateetri toru paigaldamist ja kontrollida võimalikke ravimi kõrvaltoimeid. Kui te ei tekita mingeid reaktsioone, järgneb testiannusele täielik annus.

2. Vahelduv epiduraalne : Sel juhul antakse ravim vajadusel. Teie anestesioloog otsustab annuse vastavalt teie töövalu tolerantsuse tasemele ja soovitud liikumise tasemele.

3. Sega ja sobi : Anestesioloog segab ravimeid (anesteetikumid ja valuvaigistid), et see vastaks soovitud tundlikkuse ja liikumise tasemele.

4. Patsiendikontrollitud epidemioloogiline anesteesia : Selle epiduraali abil saate reguleerida epiduraalsesse torusse süstitud ravimite hulka.

5. Uued epiduraalsed sünnitused : nimetatakse ka „kõndivateks epiduralsideks”, see konkreetne analgeesia annab emale vabaduse seista, põlvitada, kükitama või isegi kõndida mõne abiga.

6. Seljaaju analgeesia : uusimat valu leevendavat toimet tuntakse seljaaju valuvaigistena või „kõndiva seljaajuna”. Seljaaju vedelikku süstitakse ainult väike annus ravimit, et vähendada tööjõu piinlikkust, kuid siiski lubada liikumist.

7. Madala doosiga epiduraalid: see on kombineeritud (narko-anesteetikumide) tüüpi epiduraal. Need on loodud selleks, et leevendada mõnda tööjõudu, nii et ammendunud ema suudab vähe lõõgastuda ja energiat tagasi lükata.

Kuidas epiduraalne anesteesia toimib?

Epideruraalne blokeerib ajutiselt oma emakakaela ja emaka närve, mis kannavad teie aju valusignaale ja vähendab seeläbi tunnet.

Epiduraalsed ravimid hõlmavad ravimeid, mida nimetatakse lokaalanesteetikumideks, nagu bupivakaiin, kloroprokaiin või lidokaiin. Tavaliselt manustatakse neid koos opioidide või narkootikumidega nii, et kohalikku tuimestit saab kasutada vähem.

See tekitab valu, millel on vähem kõrvaltoimeid. Selliseid ravimeid võib kasutada ka epiduraalse toime pikendamiseks või ema vererõhu stabiliseerimiseks.

Milline on õige aeg epidaalseks?

Puudub õige või vale aeg, et saada töö ajal epiduraalne analgeesia. Siiski manustatakse seda tavaliselt aktiivse tööetapi ajal, kui tunnete sagedasemaid kontraktsioone ja emakakaela laienemine.

Teile võidakse pakkuda ka epiduraali, kui teie tööjõudu tuleb suurendada. Seda tehakse hormooniga Syntocinon, manustatuna tilguti, mis muudab teie kokkutõmbed intensiivsemaks ja valusamaks.

Epideruraalne peab jääma oma kohale, kuni laps on sündinud. Samuti võib see pärast sünnitust pakkuda valu leevendust, kui vajate episiotoomiast õmblusi.

Epiduraalse eelised

Epiduraalid on suurepärane valik, et leevendada töövalu paremini kui ükski teine ​​ravim. Naised, kellele on antud epiduraalne tunne, on väga vähe või neil puudub valu. Muud eelised on:

• See ei suurenda oluliselt tööjõu kestust.
• Teil on võimalik ärkvel ja tähelepanelikult jääda, kuid tunnete ikka veel kohaletoimetamise ajal survet ja venitamist.
• Kombineeritud spinal-epiduraalne (CSE) annab paremaid tulemusi kui standardne epiduraal. Sellel on väiksemad anesteetikumide annused, mis annavad teile rohkem lihasjõudu.
• Vajadusel saab selle tugevust suurendada lokaalanesteetikumiga. Kuigi epiduraalne ei suurenda teie keisrilõhe vajalikkust.

Epiduraalse võtmise võimalikud puudused

Epiduraalset saab kasutada erinevate kohalike anesteetikumide manustamiseks, mis erinevad ka nende põhjustatud kõrvaltoimetest. Üldine epiduraalne kõrvaltoime on

1. Sügelus: Kui see juhtub, võib ravimi muutmine aidata probleemi lahendada.
2. Vererõhu langus ja palavik : isegi väike epiduraalannus võib põhjustada vererõhu langust või põhjustada palavikku. See on siiski normaalne.
3. Nohkus või kihelustunne jalgades : see võib tekitada raskusi urineerimisel. Sellistel juhtudel kasutatakse tavaliselt urineerivat kateetrit.
4. Seljaaju vedeliku lekke oht : Kui süst läheb liiga sügavale, võib see teha seljaaju ümbruses kaitsekihtidesse (dura) auk ja seljaaju vedelik võib lekkida. See võib põhjustada peavalusid, mis võivad kesta kuni päevad. See võib juhtuda vedeliku kadumise tõttu.
5. Sünnituse pikem kestus : Toimetulek võib keskmiselt keskmiselt pikem olla epiduraale omavate naiste hulgas.
6. Toetatud tarne : Mõned naised võivad tunda soovi suruda, hoolimata epiduraalsest. Tänu epiduraalile, mida nad ei tunne, kui on aeg suruda, võivad nad vajada abistamist (vaakum imemine / tangid)

Kas Epiduraalil on mingeid kõrvaltoimeid lapsele?

Üldiselt on epiduraalid lapsele ohutud, kuna neid süstitakse selgroo ja mitte veenide kaudu. Kõik ravimid, mis antakse naisele tema töö ajal, jõuavad kindlasti lapse vereringesse nabanööri kaudu. See hõlmab valuvaigistavaid anesteetikume, mida manustatakse epiduraalide kaudu. Kuid anesteetikumid kasutavad ravimeid, mis on sama ohutud kui kõik teised valuvaigistid, mida antakse rasedatele emadele ja seega ei mõjuta lapsi tugevalt. Pole mingeid pikaajalisi kõrvalmõjusid, mis on seotud epiduraalide kasutamisega.

Kuna aga imikute immuunsüsteem on nõrk, siis kulub neile epiduraalsete ravimite eemaldamiseks rohkem aega. Samamoodi võib ema vererõhu langus epiduraalsest tagajärjel põhjustada lapsele ebamugavust, kuna see võib mõjutada tema hapnikku.

Kas Epiduraalne sünnitus on valutu?

Vanematel on hirm ja ärevus, mis on seotud töövalu ja sünnitusega. Epideruraalne toime vähendab valu, kuid ei kõrvalda seda täielikult.

Keskmiselt kestab epiduraal pärast süstimist umbes 40 minutit. Selle haldamise protsess on valus ja võib olla üsna ebamugav. Kui sama ravimit kasutatakse väiksemas kontsentratsioonis, põhjustab see analgeesia, mis tähendab, et see leevendab valu ainult lihaste nõrkust põhjustamata. Kui aga epiduraal ei tööta, võib teie arst seda uuesti manustada.

Epideruraalse ravi andmine annab siiski mõningast valu leevendavat toimet, kuid „valutu kohaletoimetamine” ei ole täiesti võimalik.

Kas tulevikus võib epiduraalse süstimise kasutamine põhjustada seljavalu?

Isegi pärast epiduraalse sünnituse sünnitust võivad mõnedel naistel kateetri saidil, kus ravimit süstiti, kerge valulikkus. Epideruraalse valu leevendamise ajal manustamise ajal ei teki pikaajalist seljavalu. Kuigi paljud naised usuvad, et epiduraalne analgeesia põhjustab tugevat või pikaajalist seljavalu, ei ole need seotud. Seljavalu pärast manustamist on tingitud juba olemasolevatest sünnieelne seljavaludest või on tingitud normaalsetest füsioloogilistest muutustest raseduse ajal.

Epiduraalne ja mitmekordne rasedus

Kaksikidega ei ole vaja keisrilõike. Sarnaselt ühe lapse sünnitusega on paljud kaksikud sündinud ka vaginaalselt. Arstid soovitavad tihti epiduraale, et valu leevendada tööks ja valmistada ette ka teise lapse kohaletoimetamiseks.

Probleemide korral on teie sünnitusjärgse meeskonna jaoks praktiliselt lihtsam oma lapsi kiiresti, kui teil on juba epiduraalne.

Mis juhtub pärast tarnimist?

Oluline on keskenduda teie lapse sünnitusele raseduse ajal. Aga see on hea mõte ka teada saada, mida oodata pärast tööjõudu.

1. Nabanööri on kinnitatud ja lõigatud ning teie laps kuivatatakse ja kaetakse, et vältida külmumist.
2. Lima eemaldatakse teie lapse näost. Mõned lapsed vajavad hingamise normaalseks saamiseks abi.
3. Sidumine algab nahaga kokkupuutest nahaga. Hoidke beebi lähedal.
4. Teie last uurib pediaatri poolt, kaalutakse ja mõõdetakse ning antakse oma nimega bänd.

Kui teie väärtuslik rõõmukimp on sündinud, võib raseduse kõige raskem teekond olla möödas, kuid hooldusprotsess, mis toob endaga kaasa, jätkub alati. Teie keha hakkab taastuma ja sa õpid kohanema emaduse uue rolliga.