Kuidas teie sündinud ja toidetud viis võib mõjutada teie immuunsüsteemi
Me arvasime, et lootel ei olnud oma seedetraktis baktereid (soolestikku), kuni nad hakkasid oma ema tupe kaudu mikroobide (bakterite, viiruste ja muude vigade) kogunema.
Kuid see teooria vaidlustati, kui enneaegsete imikute mekooniumis (esimene poo) leiti baktereid. See läks muidugi läbi soolestiku, kogudes teel mikroobe.
On selge, et vastsündinutel on mikrobiotikas vähe (kui üldse) mitmekesisust - soole kogunevate bakterite kogumit. See suureneb, kui nad puutuvad kokku erinevates keskkondades.
Vastsündinud soolestiku mikroobide eriline koostis on oluline, kuna see on näidanud, et see mõjutab nende haigestumise riski lapsepõlves ja täiskasvanueas.
Vaginaalne või keisrilõige?
Kohaletoimetamise viis avaldab imiku mikrobiotile suurt mõju. Loodusliku kohaletoimetamise ajal aitab otsene kokkupuude ema tupe- ja sooleflooraga kujundada vastsündinud soolestiku bakterite kolonisatsiooni. Keisrilõike kaudu manustatud vastsündinutel ei ole seda otsest kontakti.
Ühes uuringus leiti, et vaginaalselt sündinud vastsündinud koloniseeriti Lactobacillus'e poolt, samas kui keisrilõigu vastsündinuid koloniseeriti tavaliselt nahal ja haiglates leiduvate bakterite, nagu Staphylococcus ja Acinetobacter, seguga .
Need varased erinevused kalduvad püsima. Üks uuring näitas, et keisrilõike sünnist sündinud väikelaste soole taimestik püsis kuus kuud pärast sündi. Väljaheidete Clostridia arvud vaginaalselt sündinud seitsmeaastastel lastel leiti olevat oluliselt kõrgemad kui keisrilõuna kaudu sündinud sama vanusega lastel.
Kuid me ei tea ikka veel, kuidas see mõjutab laste tervist ja haigestumise ohtu.
Arenev immuunsüsteem
Oleme hakanud mõistma soolestiku bakterite tähtsust imikute immuunsüsteemi kasvus. Üks viis, kuidas see võib juhtuda, on valgete vereliblede arengu muutmine, mis pakuvad esimese rea kaitset sissetungivate mikroobide vastu.
Uuringud näitavad, et idanevabas keskkonnas sündinud hiirtel on nende valgete vereliblede arv võrreldes normaalsete soolebakterite populatsiooniga vähem kui tervetel hiirtel. Sellised hiired on ka kalduvamad bakteriaalsele infektsioonile.
Allergilised haigused, nagu astma ja heinapalavik, ilmnevad lastel pärast keisrilõike manustamist sagedamini kui pärast vaginaalset manustamist.
Keisrilõikusega sünnitanud lapsed on samuti akuutse gastroenteriidi korral ja tsöliaakiahaiguse tekkimisel oluliselt haiglasse.
Oluline on märkida, et kõik keisrilõiked ei ole samad. Mõnedel naistel on pikaajaline töö pärast keisrilõike, kus tema veed on purunenud. Sellisel juhul puutuks imik üsna erineva mikroobikeskkonnaga kokku kui planeeritud keisrilõiget, mis viidi läbi enne, kui tema veed on purunenud.
Rinnaga või pudeliga toidetud?
Imetavatel vastsündinutel on teiste vastsündinutega selgelt erinev soole mikrobioom. Neil on suurem osa kasulikke bakteriliike Bifidiobacterium kui toiduga toidetud imikutel. See on tõenäoliselt tingitud rinnapiimast, mis sisaldab teatud tüüpi prebiootikumi, mis hõlbustab selliste bakterite nagu Bifidobacterium kasvu.
Huvitav on see, et kui rinnaga toitvatele imikutele on lisatud toiduvalikuid, meenutab nende soolestiku mikrobiota imikuid, kes on ainult valemiga toidetud.
Mida see tähendab imikute haigestumise riskiks?
USA uuring näitas, et rinnaga toitvatel lastel oli soolestiku mikrobiome, mis oli rikkalikum "virulentsusega" seotud geenides: võime võidelda antibiootikumide ja toksiliste ühendite vastu. Need samad lapsed arendasid ka muutusi oma soolestiku immuunsüsteemi geenides, mis võimaldasid neil paremini nakatumise vastu võidelda.
See viitab sellele, et rinnapiim võib soodustada tervislikku läbilööki imiku immuunsüsteemi ja soolestiku mikrobiomi vahel.
On näidatud, et imetamine vähendab vastsündinute, allergiliste ja autoimmuunhaiguste, sealhulgas tsöliaakia, 1. tüüpi suhkurtõve ja astma puhul nekrotiseeriva enterokoliidi (kus soolestiku osad surevad) arengut.
Vaginaalne külvamine
Mis siis, kui teie laps sünnib keisrilõigete kaudu ja ei saa imetada?
Ära muretse, et kõikidel sellistel imikutel ei ole suuremat riski autoimmuunsete ja allergiliste haiguste tekkeks. Individuaalse riski määramisel on oluline osa paljudest keskkonna- ja geneetilistest teguritest.
Vaginaalset külvamist on hiljuti välja pakutud ühe võimalusena, kui keisrilõike poolt sündinud imikud võivad saada mõningaid keskkonnakaitse kaitsvaid mõjusid oma soolestiku mikrobiotile.
18-aastasel lastel, kes avaldasid selle aasta alguses, tehtud tõendusmaterjali uuring näitas, et vaginaalse vedeliku ülekandmine vastsündinutele (tampooniga üle suu, nina ja näo) vahetult pärast keisrilõike lõikamist võib põhjustada vaginaalselt manustatud imikute mikrobiomeetodite profiili .
Ei ole teada, kas sellisel viisil koloniseerimine on osaliselt või täielikult samaväärne mikroobse ülekandega tööjõul. Samuti ei tea me, kas praktika mõjutab nende imikute hilisemaid tervisemõjusid.
Mõned eksperdid hoiatavad vaginaalse külvamise eest, sest emalt võib vastsündinutele levida tundmatuid infektsioone. Näiteks on oht, et diagnoosimata B-rühma Streptococcus edastatakse vastsündinutele, kuna 12–15% -l naistest on see organism vaginaalses vedelikus.
Paremad viisid järelejõudmiseks
Praegu on mõttekam keskenduda tavadele, mis on näidanud, et nad soodustavad keisrilõikusse toimetatud vastsündinuid. Nende hulka kuuluvad esimese vanni edasilükkamine kuni 12 tunni möödumiseni, kui vastsündinu ema nahale asetatakse paari esimese minuti jooksul pärast manustamist ja imetamine operatsiooniruumis, kui see on lubatud.
Inimese piima koostise simuleerimiseks on tehtud palju pingutusi, lisades valemisse elusaid soolestiku baktereid (probiootikume) ja mitte seeduvaid kiude (prebiootikume). Arvatakse, et see soodustab mikroobide koloniseerimist ja immuunvastuseid valemiga toidetud imikutel sarnaselt imetamisega.
Kuid selle kohta, kas selline lähenemine võib kaasa tuua tegeliku kasu, eriti kui on tegemist allergiliste häirete riski vähendamisega, ei ole piisavalt andmeid.
Õnneks suudab varsti vastata sellele küsimusele Uus-Meremaal läbiviidav suur kliiniline uurimisprojekt - probiootikumid raseduse uuringus.
Umbes 400 rasedat naist, kes ootavad, et imikutel oleks suur allergiahaiguse risk, anti kas probiootiline Lactobacillus rhamnosus või platseebot, 14 kuni 16 nädalat rasedusse, kuni nad sünnitasid, või kuus kuud pärast seda, kui nad rinnaga toitsid.
Uurijad kontrollivad siis, kas laps areneb allergiate, nagu ekseem. Tulemused on kättesaadavad enne liiga kaua ja võivad aidata kaasa tervishoiupoliitika kujundamisele.
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.
