Meningiit imikutel: põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on meningiit?
• Meningiidi tüübid
• Kas laps saab meningiidi?
• Mis põhjustab väikelaste meningiiti?
• Märgiit ja sümptomid imikutel
• Meningiidi diagnoos
• Ravi
• Meningiidi tüsistused
• Kas meningiit on nakkav ja kuidas see levib
• Millal peaksite helistama arstile?
• Meningiidi ennetamine

Meningeaalsed katted koos aju ja seljaaju moodustavad kesknärvisüsteemi. Pia mater, arachnoid ja dura mater moodustavad kokku meningid, mis toimivad amortisaatoritena ja sisemise närvikoe määrimiseks. Nende kihtide põletik on tuntud kui meningiit.

Mis on meningiit?

Meningiit on sündroom, mida iseloomustab ajukahjustus, mis katab aju või seljaaju. See võib mõjutada vastsündinuid, väikelapsi või haavatava immuunsüsteemiga täiskasvanuid. See on ennetatav ja ravitav, kuid omab tähtsust, kuna see võib põhjustada raskeid neuroloogilisi komplikatsioone, eriti beebi meningiiti.

Meningiidi tüübid

Meningiiti võib liigitada organismi, mis seda põhjustab:

• Bakteriaalne meningiit: mitmesugused bakterid võivad olla vastutavad nii menstrakti põhjustamise eest nii täiskasvanutel kui ka lastel, nagu Streptococcus pneumonia, meningococcus ja staphylococcus.
• Viiruse meningiit: On teada, et viirused nagu Hemophilus influenza põhjustavad vastsündinutel ja imikutel meningiiti. Imikute viiruslik meningiit on arengumaades tõsine probleem.
• Tuberkuloosne meningiit: Mycobacterium tuberculosis põhjustab meningide tuberkuloosi.
• Seenevastane meningiit: see on harva esinev meningiit, mida tavaliselt kirjeldatakse HIV-i ja AIDS-i haigustega.

Kas laps saab meningiidi?

Meningiit võib mõjutada terveid vastsündinuid ja imikuid. Järgmised tingimused muudavad imikutele ja väikelastele selle suhtes rohkem altid.

• Enneaegne sündimus, emakasisene kasvupeetus ja madal sünnikaal
• Infektsioonid nagu punetised, leetrid
• Tuberkuloos emal
• Keeruline töö koos abistatavate reproduktiivmeetoditega, nagu vaakum või pihustid
• Muud kaasasündinud neuroloogilised probleemid
• Kehv sanitaartingimused ja hügieenilised elutingimused
• Ajutine neurokirurgiline sekkumine lapsesse

Mis põhjustab väikelaste meningiiti?

Meningiit imikutel võib põhjustada liigset ärrituvust, kehva toitumist ja unisust. Imikutel võib olla püsiv palavik kraniaalse fontanellide või pehme koha pundumisega.

Bakteriaalne meningiit

Järgmised bakterid põhjustavad tavaliselt meningiiti:

• Streptococcus pneumonia või pneumococcus
• B-tüüpi gripp (levinud vastsündinutel)
• Neisseria meningitidis või Meningococcus-Meningococcal septicemia on seotud laialt levinud petekeetiatega ja purpuraga.
• E. coli
• B-rühma streptokokkide tüved (samuti levinud vastsündinutel)

Viiruslik meningiit

Enteroviirused on vastutavad enamuse aseptilise meningiidi juhtude eest lastel. Need on tavalised suvel ja troopilistes riikides.

Viiruse või aseptilise meningiidi põhjustajaks on tavaliselt ka järgmised viirused peale terve rühma:

• Tsütomegaloviirus või CMV
• Lääne-Niiluse viirus
• Inimese herpesviirus (HHV) -2
• Lümfotsüütiline koreomeningiidi viirus

Märgiit ja sümptomid imikutel

Meningiit võib sõltuvalt vanuserühmast esineda erinevalt:

Imikutel võib olla meningiitist tingitud järgmised sümptomid. Kuid need sümptomid imikutel ei ole spetsiifilised meningiidi suhtes ja võivad esineda teiste süsteemsete infektsioonide tõttu.

• Ärrituvus
• Söötmise probleemid
• Pidev palavik või püreksia
• Iiveldus ja oksendamine, enamasti mürsk
• Fontanelle mõhk - suurenenud intrakraniaalse pinge tõttu
  

Väikelapsed või lapsed (alla 1, 5-aastased) võivad ilmneda järgmiste sümptomitega:

• Liigne nutt ja ärrituvus
• Kõrge palavik
• Üldised või osalised krambid
• Unisus
• Ebatavaliselt unine
• Lööb oksendamine
• Fontanellide löömine
• Kaelus ja kaelus, mida kaelas tavaliselt avastatakse passiivsete kaelaliigutustega

Vanematel lastel on peamiseks sümptomiks tavaliselt ka üks järgmistest kõrvaltoimetest:

• Anduriumi muutunud olek
• Krambid
• Püreksia
• Tugevad peavalud
• Fotofoobia
• Iiveldus ja oksendamine

Meningiidi diagnoos

Meningiidi diagnoos sisaldab peamiselt järgmist:

• Kliiniliste sümptomite üksikasjalik ajalugu: sümptomite algus ja kestus nagu palavik, kaelavalu või krambid koos nendega seotud sümptomitega, kui neid esineb.
• Täielik füüsiline kontroll: Kesknärvisüsteemi uuring
• Nimmepunkt ja CSF-i analüüs: tserebrospinaalvedeliku testimine rutiini ja mikroskoopia jaoks, et tuvastada põhjuslikku organismi, CSF valgu taset ja CSF suhkruid.
• Neuroloogiline pildistamine: CT-skaneerimine ja aju MRI suudavad tuvastada meningeaalsed täiustused ja tuberkulaarsed meningioomid.

Rutiinsed vereanalüüsid:

• Täielik ja diferentsiaalne vere loendamine
• Elektrolüüdid nagu naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumitasemed.
• Vere glükoosisisaldus
• Maksafunktsiooni ja neerufunktsiooni testid
• Erütrotsüütide settimise määr

Täiendavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Viroloogilised uuringud (PCR CSF-i jaoks)
• Seroloogilised uuringud (VDRL süüfilisele)

Tumbler test: teatud meningiitide, nagu meningokokseemia, teatud nakkuslikud põhjused võivad ilmneda erilise lööbe ja palavikuga. Prügikasti katse hõlmab löögi vastu surutud klaasist trummelit ja kui lööve muutub selgemaks, loetakse tulemus positiivseks.

Ravi

Järgnevalt on toodud meningiidi üldised ravijuhised:

• Kui meningiit on kliiniliselt kahtlustatav, aitab CSF-uuring kindlaks määrata vastutav tõenäoline põhjus või organism. Seejärel pakutakse sobivat antimikroobset ravi.
• Ravi tuleb täiendada imikutele mõeldud meningiidi vaktsiiniga.
• Ravi IKT-ga: IV osmootne diureetikumid nagu mannitooli infusioon.
• Krampide ravi: epilepsiavastased ravimid nagu fenütoiin ja fenobarbitoon.

Viiruse meningiidi ravi:

Herpes simplex meningiit

Kuna viiruslik või aseptiline meningiit võib olla asümptomaatiline, võib ravi piirduda konservatiivse raviga ilma viirusevastase ravita, kui see ei ole seotud entsefaliidiga. Viirusevastane aine atsükloviir (intravenoosne annus 10 mg / kg 8 tunni jooksul 1-2 nädala jooksul) on HSV 1 & 2 meningiidi peamiseks raviks.

Tsütomegaloviiruse meningiit

Gantsükloviir ja foskarnet on immuunpuudulikkusega patsientidel CMV meningiidi jaoks valitud viirusevastased ravimid.

Bakteriaalse meningiidi ravi:

Antibiootikumravi: vastsündinud (kuni 1 kuu vanused)

Meningiitiga vastsündinutel on kõige tavalisemad mikroorganismid streptokokid B või D, E. coli ja Listeria monocytogenes . Ravi sisaldab ampitsilliini kombinatsiooni (50 mg / kg 8 tunni jooksul imikutele või kuni 1 nädal ja 100 mg / kg 4 korda päevas 7 ... 28 päeva jooksul vastsündinutel) koos tsefotaksiimiga (50-60 mg / kg 6-8 tunni jooksul 2 nädalat).

Alternatiivsed režiimid hõlmavad ampitsilliini koos gentamütsiiniga (annuses 2, 5 mg / kg IV / IM 8 tundi nädalas 2-3 nädalat)

Antibiootikumravi: vanus 1-3 kuud

Esmane ravi hõlmab IV ampitsilliini (50-100 mg / kg IV 6 tundi) koos tsefotaksiimiga (50 mg / kg 6 tundi) või tseftriaksooni (50-75 mg / kg 12 tundi).

Ravimi suhtes resistentsete s.pneumoniae puhul tuleb lisada vankomütsiin (15 mg / kg IV tunnis).

Steroidkatte deksametasooniga (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 korda päevas) tuleb alustada 15-20 minutit enne antibiootikumide kulgu.

Antibiootikumravi: 3 kuni 7 aastat

Antibiootikumi juhised jäävad suureks annuseks kas ampitsilliini ja tsefotaksiimi või tseftriaksooni või ainult tsefalosporiinidega.

Alternatiiv penitsilliin-allergilistele patsientidele on IV kloramfenikool (25 mg / kg 12 tundi) ja vankomütsiin (15 mg / kg IV 12 tundi).

Ravimi suhtes resistentseks kopsupõletikuks tuleb lisada vankomütsiin (15 mg / kg IV tunnis).

Steroidkatte deksametasooniga (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 korda päevas) tuleb alustada 15-20 minutit enne antibiootikumide kulgu.

Meningiidi tüsistused

Imikutel ja lastel võib meningiit põhjustada järgmisi akuutseid tüsistusi:

• Krambihäire
• Aju abstsessid
• Sensoriumiga seotud probleemid, sealhulgas obtundatsioon ja kooma seisundid

Kuna imikud ja väikelapsed on oma kasvufaasis, võib pikaajaline meningiit mõjutada nende neurodevelopmenti.

• Kuulmispuudulikkus: kuulmisnärv võib olla sageli seotud meningiitiga.
• Õppimisraskused: See võib mõjutada lapse üldisi IQ ja kognitiivseid oskusi.
• Mootori tundlikkus: Meningiit imikutel võib kaasata mootorsüsteemi ja võib põhjustada ebanormaalset kõndimist.

Kas meningiit on nakkav ja kuidas see levib

Meningiit on nakkushaigus, on nakkav ja võib levida lähedastesse kontaktidesse ja kogukonda üldiselt.

Patogeensed, nagu streptokokk ja Hemophilus gripp, esinevad nina läbipääsul ja kahjustatud patsientide kurgus enne, kui nad mõjutavad meningeseid. Nad võivad levida ka köhimise, sülitamise, aevastamise ja suudlemisega. Viiruse meningiit võib järgida lapsepõlve haigusi nagu leetrid ja mumps ning võivad sarnaselt levida ka laste seas.

Millal peaksite helistama arstile?

Kui te märkate mõnda järgmistest lastest:

• Lööve palavikuga või ilma
• Kõrge palavik, tavaliselt ei reageeri rutiinsetele ravimitele
• Ebatavalised sümptomid nagu liigne unisus või väga ärritunud
• Kaelavalu või nägemisprobleemid
• Krambid
• Tihedad kontaktid meningiidiga koolis

Meningiidi ennetamine

Järgnevalt on toodud mõned ettevaatusabinõud, mida on võimalik järgida meningiidi vältimiseks.

Vaktsineerimine

Kuna enamik meningiidi juhtumeid põhjustab pneumokokk, meningokokk või H. gripp, on nende organismide vastu saadaval vaktsiinid.

Hib (tüüp b Haemophilus influenzae) Vaktsiin

Vaktsineerimine B-tüüpi H-gripi (Hib) vastu: Kuigi HiB-vaktsiini ei ole riiklikus immuniseerimiskavas kohustusliku vaktsiinina, soovitatakse seda nii vastuvõtlikes populatsioonides kui ka kõikidel lastel vanuses 2 kuud kuni 15 kuud kuni 5 aastat. vaktsineerimine. Seda manustatakse intramuskulaarsete süstidena 2-3 esmast vaktsineerimist 6 kuni 12 kuu vanuste annustena, samas kui 3. või 4. annus või revaktsineerija manustatakse 12-15 kuu vanuselt.

Pneumokoki vaktsiin

• PCV13 (13-valentne pneumokokk-konjugaadi vaktsiin) 0, 5 ml intramuskulaarset süstimist manustatakse rutiinselt nelja annuse seerias 2, 4, 6 ja 12 kuu vanuselt.
• Mitmekordne PPSV23 (23-valentne pneumokokk-polüsahhariidi vaktsiin) intramuskulaarne vaktsiin on soovitatav ainult üle 2-aastastele lastele. Seda manustatakse 0, 5 ml IM süstina ainult kõrge riskiga patsientidel (krooniline kopsu- või neeruhäire, steroidiravi) koos rutiinse PCV-13 vaktsiiniga.

Meningokoki vaktsiin

• Meningokoki vaktsiin kaitseb kõigi nelja Neisseria tüve eest, nimelt A, C, Y ja W-135. Seda soovitatakse kasutada ainult üle 2-aastastel lastel. Seda manustatakse ühe 0, 5 ml SC annusena.
• Meningokoki B-grupi vaktsiini soovitatakse kasutada koos tetravalentse rutiinse vaktsiiniga üle 10-aastastel kõrge riskiga lastel. Seda manustatakse 0, 5 ml IM annusena 0, 2 ja 6 kuu jooksul.

Närvide ennetamine

Üldise hügieeni säilitamine on parim viis mikroobide vältimiseks. See hõlmab harjumusi, nagu tavaline käsipesu, regulaarne vann, vältides sülitamist, vältides tihedat kontakti teadaoleva nakkushaiguse juhtumiga. Väikesed lapsed ja täiskasvanud, kes on selliste nakatunud isikutega (pereliikmed või tervishoiutöötaja) tihedas kontaktis, peaksid ennetava profülaktika osas konsulteerima arstiga.

Meningiit. kuigi see on tõsine terviserisk, võib seda kergesti ära tunda ja ravida teadlikkuse ja tervishoiuteenustega. Pikaajaliste neuroloogiliste tüsistuste ärahoidmiseks on imikutel ja imikutel vaktsineeritud meningiitide ennetamine väga oluline .