Monokorioonsed monoamniootilised (MoMo) kaksikud
Käesolevas artiklis
- Mis on MoMo kaksikud?
- Miks nad moodustuvad?
- Kuidas on mono-mono kaksikud diagnoositud?
- Mono koorionse monoamniootilise kaksikuga seotud riskid ja tüsistused
- Monoamniootiliste kaksikute ravi
- Teised faktid mono-mono kaksikute kohta
Kaksikrasedus on emale alati murettekitavam. Kui diagnoositakse MoMo kaksikud, on rasedus riskantne. Lihtsad faktid ja teadmised erinevate riskide kohta võivad tagada, et ema on arusaadav, mis toimub, ning suudab oma arstiga paremini otsustada, millised on võimalikud riskid ja tüsistused.
Mis on MoMo kaksikud?
MoMo kaksikud tähendavad monokorioonilist monoamniotikumi (üks munakollane või veekott). See tähendab, et mõlemad lapsed on samas amniotsuuses ja neil on ainult üks munakapsas või koor. Neid kaksikuid nimetatakse sageli „mono-mono-identseteks kaksikuteks” ja vaid umbes 1% kõigist kaksikutest on MoMo-kaksikud. Rasedust nimetatakse kõrge riskiga raseduseks.
Miks nad moodustuvad?
Kui muna ja sperma ühinevad ja muutuvad üheks, nimetatakse seda väetamiseks. Saadud embrüo kaetakse kohe koori- või munakapsaga, et kaitsta arenevat embrüot. Kaksikud esinevad siis, kui emaka on jagunemise tõttu kaks embrüot. Monokorioonide kaksikute puhul ilmneb embrüo kasvamise ajal kahe eraldi embrüona, millest igaüks areneb platsenta, mis ühendab ema emaka. Kui iga embrüo arendab oma amnioni kihti, nimetatakse seda Diamniotic'iks ja kaks embrüot jagavad sama kotis sama munajuusi. Kui aga on olemas ainult üks amnioni saak, kasvavad mõlemad embrüod ühes amniotükis ja ühe munakihiga ning see toob kaasa MoMo kaksikud.
Kuidas on mono-mono kaksikud diagnoositud?
Ultraheli skaneerimine on ainus viis MoMo kaksikute tuvastamiseks. Kõrge resolutsiooniga ultraheli Doppleri helilained kasutatakse kasvava loote uurimiseks reaalajas. Teie haruldane kaksikrasedus vajab perinatoloogi agressiivset jälgimist ja eksperthooldust.
Mono koorionse monoamniootilise kaksikuga seotud riskid ja tüsistused
Peaaegu kõik MoMo kaksikvarustused on enneaegsed tarned. Kaksikloomad ühenduvad platsentaga nabanööride kaudu. See seab need ohtu mitme komplikatsiooni tekkeks.
1. Juhtme ühendus
Juhtme takerdumine on komplikatsioon, mis on seotud monoamniootiliste kaksikidega, kes jagavad ühte amnioni kihti. Kuna neid ei eraldata amniotmembraanist, võivad nende nabanöörid sattuda kokku, kaotades kasvavatele lastele elutähtsa verevarustuse ja toitumise. Kui kaksikud sattuvad kokku ja seotakse emakasse, võib töö ja kohaletoimetamine olla keeruline, sest üks neist võib jääda sünnikanalisse. See võib ohustada imikute elu ja põhjustada loote stressi.
2 . Juhtme kokkusurumine
Kuna kaksikud jagavad amnioni kihti, on tõenäoline, et nad võivad sisemise liikumise ajal teiste nabanööri vastu vajutada. Pikaajaline rõhk võib katkestada verevarustuse ja toitainete teise lapsele reisimise, mille tulemuseks on loote surm.
3. Transfusioonisündroom (TTTS)
See sündroom juhtub, kui üks kaksik saab enamuse emaka toitumisest, põhjustades teise kaksiku alatoitumuse. Diagnoos põhineb mõlema kaksiku füüsilise arengu võrdlemisel.
4. Enneaegne sünnitus
Kõik monoamniootilised kaksikud sünnivad enneaegselt, sest täiskoormusega rasedus on riskantne ja ohtlik, kuna see on seotud nööride takerdumise ja kokkusurumise riskiga. Tavaliselt toimetatakse kaksikud pärast keisrilõiget pärast emaka 34 nädalat.
Paljud monoamniootilised kaksikud tuleb tarnida, mõnikord juba 26 nädalat, sõltuvalt kaasnevatest riskidest. MoMo kaksikud koos enneaegse sünnitusega seisavad silmitsi paljude eluohtlike tingimustega nii emakas kui ka kohaletoimetamisel.
Monoamniootiliste kaksikute ravi
Kõrge eraldusvõimega Doppler Ultraheliuuring, mis on mitte-stressitest, aitab hinnata kasvu ja tuvastada võimalikud nööri probleemid. Sellised testid võimaldavad arstil uurida, kas lapsed on vaja sekkuda või toimetada, kuna nende nöörid on kokku puutunud või kokkusurutud.
Kuna MoMo raseduse protsessi peetakse suureks riskiks, ei ole mingit muud võimalust kui imikute toimetamine tüsistuste korral. Raseduse riskide kaalumise ja sellest, kas lapse elu ja ema-elu on ohtlik, tuleks konsulteerida perinatoloogiga või kogenud kaksiktoiduga sünnitusarstiga.
Tavaliselt toimetatakse MoMo kaksikud pärast 32 nädalat ja steroidid, et aidata neil pärast sündi kopsu arengut. Keisrilõikeosa on MoMo väikelastele ette nähtud, et vältida nööri prolapsist, mis tekib siis, kui teine beebi juhe on välja lastud esimese lapsena.
Eksperimentaalset ravimit Sulindac on hiljuti kasutatud vedeliku hulga alandamiseks amniotükis. Arvatakse, et see vähendab loote liikumist, juhtme takerdumist või kokkusurumist. Uimastit ja selle mõju uurimine ja uurimine on veel käimas.
Monoamniootiliste kaksikute agressiivne seire on raseduse ajal kohustuslik, kontrollides kaks korda nädalas loote südame löögisagedust ja liikumist pärast 26. nädalat. Soovitatav on pärast 28. nädalat hospitaliseerimine.
Teised faktid mono-mono kaksikute kohta
- MoMo beebid on alati samad sugu-lapsed, sest sama embrüo jagunemine moodustab neid.
- MoMo kaksikud on väga haruldased. Ainult 1% kaksikutest on monoamniootilised.
- Raseduse alguses ja kuni 24 nädala jooksul on monokhorioonide kaksikel elulemus madal 50%.
- Sulindak on ravim, mis alandab amnioni vedeliku kogust, vähendades seeläbi ruumi, kus lapsed peavad liikuma. Selle ravimi kasutamine vajab täiendavaid uuringuid ja seda tuleks kasutada ettevaatusega.
- Kui teil on tegemist MoMo kordajatega, proovige pigem perinatoloogi kui tavalist sünnitusarstit. Seda seetõttu, et MoMo kaksikud on liigitatud „kõrge riskiga” ja nõuavad arstilt, kes on spetsialiseerunud sellisele rasedusele.
- Pärast 28 rasedusnädalat on soovitatav haiglaravi.
- Raseduse alguses diagnoositakse MoMo kaksikud sageli, kuna eraldav amnionmembraan on habras. Hiljem võivad ultraheli skaneerimise aruanded paljastada jaotava membraani, mis kinnitab MoDi (monokhorioonne, Diamniotic) rasedust.
MoMo kaksik on harva esinev. MoMo-raseduse ajal on soovitatav pidevalt jälgida kogenud sünnitusarst või perinatoloog.