Vastsündinute konjunktiviit (Oftalmia Neonatorum) - ülevaade

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on Oftalmia Neonatorum?
• Vastsündinute konjunktiviidi põhjused
• Märgid ja sümptomid
• Diagnoos
• Tüsistused
• Ravi
• Ärahoidmine

Vastsündinute konjunktiviit, meditsiiniliselt tuntud kui Oftalmia Neonatorum, on vastsündinute silmahaigus. Selle põhjuseks on suuresti lapse poolt sünnituse ajal või varsti pärast seda saadud infektsioon. See on tavalisem arengumaades, eriti Aasias ja Aafrikas. Käesolevas artiklis kirjeldatakse vastsündinute konjunktiviidi erinevaid põhjuseid, ravivõimalusi ja ennetavaid meetmeid.

Mis on Oftalmia Neonatorum?

Oftalmia neonatorum on konjunktiviit lastel, kes on alla ühe kuu vanused. Konjunktiviit on tavaliselt sidekesta põletik või silmade sisepind nakkuse tõttu. Vastsündinud lapsed võtavad infektsiooni emalt või oma ümbrusest kohe pärast sündi. See on üks kõige tavalisemaid vastsündinute silmahaiguste tüüpe ja on täielikult ravitav, kui seda diagnoositakse õigeaegselt. Siiski on mõnedel rasketel juhtudel olemas püsiva armistumise võimalused, mis võivad isegi põhjustada pimedust.

Vastsündinute konjunktiviidi põhjused

Vastsündinute konjunktiviidi põhjuseid võib klassifitseerida selle põhjal, kas tegemist on nakkusliku tüübiga või mitte-nakkusliku tüübiga. Nakkuslikku tüüpi põhjustab üks või mitu tüüpi nakkust, samas kui mitteinfektsiooniline või aseptiline tüüp on põhjustatud keemilise aine kokkupuutest.

1. nakkuslik

Nakkuslikku ON võib põhjustada bakteriaalsed või viirusnakkused. Laps võtab nakkuse emalt vastu sünnitekanali läbimise ajal. Infektsiooni võimalused on kõrged, kui tegemist on näo esitlusega (näo-esimene või lõug-asend emakas) või pihustusega abiga. Mõningatel harvadel juhtudel võib laps saada nakatunud nakatunud vedeliku infektsiooni membraani purunemise ajal. Infektsioonide põhjused on järgmised:

• Bakterid: bakterid, nagu klamüüdia ja N. gonorröa, on ühised vastsündinute konjunktiviidi kõige sagedasemad põhjused. See moodustab ligi 70% nakkusetekitajatest. Ema, kellel on sugulisel teel levivad haigused, kannab neid baktereid oma tuppe ja edastab need lapsele sünnituse ajal. Teised nakkushaigusega seotud bakterid on Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus ja Streptococcus pneumoonia. Nakkusliku konjunktiviidi esinemissagedus on aastate jooksul vähenenud tänu täiustatud raseduse sõeluuringule ja sugulisel teel levivate haiguste leviku vähenemisele.
• Viiruslik: herpes simplexi viirus (HSV 2) on vähem levinud nakkushaiguste konjunktiviidi põhjuseks.

2. Mitte nakatav

Gonorröa nakkuse leviku vältimiseks kasutatakse vastsündinutel profülaktilist hõbenitraati. Sellel hõbenitraadil on kalduvus ärritada vastsündinud silma sidekesta ja võib põhjustada tõsiseid steriilsete konjunktiviitide vorme. Kloramfenikool, erütromütsiin ja neomütsiin on hõbenitraadi ohutuks asenduseks ja paljud arstid on selle kahjuliku kemikaali kasutamist vähendanud.

Märgid ja sümptomid

Imikutel, kellel on neonataalset konjunktiviiti, esineb ühe järgmise sünnikuu jooksul üks järgmistest sümptomitest,

• Sidumine konjunktivaadist - konjunktiviitide klassikaline sümptom on valge, mis võib sidekesta sisaldada lima, mäda või mõlemaid.
• Silmalaugude paistetus, mis annab silmale suletud välimuse
• valu või hellus silmamuna
• ärritus, punetus ja pidev pisaravool (keemiline konjunktiviit)
• konjunktiivi liigne turse
• preseptaalne tselluliit
• Perokulaarsed vesiikulid ja pealiskaudne punkteeriv keratiit viirusnakkuse korral

Sümptomid ilmuvad gonorröaalse infektsiooni korral viie päeva jooksul pärast sündi, samas kui klamüüdiainfektsiooni põhjustatud konjunktiviidi korral kulub viis päeva kuni 28 päeva pärast sündi.

Diagnoos

Kui sümptomid vastsündinul ilmnevad, teeb arst diagnoosi kinnitamiseks paar testi.

• Tühjenduskultuur: Kuna silmast eraldumine kannab põhjuslikku organismi, tehakse vedeliku kultuur kunstlikul söötmel. Bakterite või viiruste kasv kinnitab nakkusetekitaja diagnoosi. Edasisi uuringuid tehakse ka põhjusliku organismi täpseks määramiseks.
• Silmade kontroll: Silmade fluorestseiini uurimine võib olla kasulik arstidele konjunktiviidi ulatuse hindamisel. Silma normaalne füüsiline läbivaatus võib anda ka haiguse esimese käe.
• Emaeksam: kui arst kahtleb, et konjunktiviidi põhjuseks on bakteri- või viirusinfektsioon, uuritakse ema sugulisel teel levivate haiguste suhtes.
• Juhtumite ajalugu: algusaegade põhjalik analüüs võib aidata õiget diagnoosi, kuna iga neonataalse konjunktiviidi tüübil on unikaalne algusaeg.

Tüsistused

Kiire ravi antibiootikumidega vähendab tavaliselt infektsiooni ja vähendab komplikatsioonide tekkimise võimalusi. Siiski, korraliku ravi puudumise korral võivad lapsel tekkida järgmised komplikatsioonid: \ t

• pseudomembraanide moodustumine
• paksenenud peopesa sidekesta
• perifeerse pannuse moodustumine
• sarvkesta läbipaistmatus
• stafüloom
• sarvkesta perforatsioon
• endoftalmiit
• sarvkesta turse
• püsiv pimedus

Võib esineda ka mõningaid süsteemseid tüsistusi, nagu kõrvapõletik, kopsupõletik, neelu ja rektaalne kolonisatsioon, meningiit, artriit jne.

Ravi

Antud ravi on tavaliselt suunatud nakkuse vähendamisele ja konjunktiviidi sümptomite korrigeerimisele.

• Antibiootikumide kestus: Igat nakkustüüpi ravitakse sobiva antibiootikumi abil vanusepõhistes annustes. Mõnede tõsiste nakkuse juhtude korral on lisaks paiksele manustamisele lisatud ka antibiootikumi suukaudne manustamine. Tavaliselt kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide puhul 1% tetratsükliini või 0, 5% erütromütsiini. 50 mg / kg tseftriaksooni manustatakse gonokokkide infektsioonidega lastele.
• Soolaloputus: Soolalahust kasutatakse silma pesta- miseks ja nakkushaiguste tühjendamiseks

Ärahoidmine

Vastsündinute konjunktiviidi ennetamist saab teha järgmiste meetoditega

• Infektsiooni kandva ema tuvastamine ja ravi. Oodatavaid emasid saab kontrollida gonorröaalse või klamüüdia nakkuse suhtes. Kui mitte raseduse ajal, vähemalt enne manustamist, on nende infektsioonide sõeluuring kohustuslik.
• Aseptiliste tingimuste säilitamine sünnituse ajal ja vastsündinu silmade puhastamine steriilse materjaliga.
• Teadaoleva ema nakkuse korral eelistatakse keisrilõiget vaginaalsele manustamisele, et minimeerida nakkuse tekkimise tõenäosust.
• Ohutu antibiootikumide, nagu erütromütsiin, kasutamine vastsündinute silmainfektsioonide korral hõbenitraadi asemel.
• Neid, kes on sündinud nakkust kandvatel emadel, kuid kellel ei ole mingeid konjunktiviitide tunnuseid, tuleb uute nähtude tekkimise suhtes hoolikalt jälgida.

Vastsündinute konjunktiviidi esinemissagedus on kogu maailmas oluliselt vähenenud, välja arvatud mõned arengumaad, tänu üldisele teadlikkuse suurenemisele ja paremale juurdepääsule meditsiiniteenustele. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on vastsündinute konjunktiviit täielikult ravitav ja see on harva nähtav.