Suukaudsed rasestumisvastased tabletid

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on rasestumisvastased tabletid?
• Rasestumisvastaste tablettide tüübid
• Pillitüübi otsustamine
• Kui ohutud on rasestumisvastased tabletid?
• Millal saab alustada pillide võtmist?
• Kas vajate varundamismeetodit?
• Kuidas rasestumisvastased tabletid toimivad?
• Kui kiiresti pillid hakkavad tööle?
• Kuidas võtta rasestumisvastaseid tablette
• Kuidas teha pillid teie jaoks parimaks?
• Kas sa kasutad pillid rinnaga toitmise ajal?
• Rasestumisvastaste tablettide tõhusus
• Kasu
• Riskid
• Kõrvalmõjud
• Tõsised probleemid
• Ravimid, mis muudavad pillid ebaefektiivseks
• Mis siis, kui unustate võtta raseduse pillid?
• KKK

Rasestumisvastased tabletid on ravimid, mis on ette nähtud naistele ja mis võivad menstruaaltsükli järgselt aidata vältida soovimatut rasedust. Teaduslikud edusammud on teinud rasestumisvastaseid tablette tõhusaks, ohutuks ja taskukohaseks rasestumisvastase meetodi jaoks.

Mis on rasestumisvastased tabletid?

Raseduse ennetamise tabletid on raseduse ennetamise tabletid (tuntud ka kui suukaudsed rasestumisvastased tabletid või OCP-d), mis sisaldavad naishormoneid, nimelt östrogeeni, progesterooni või mõlemaid fikseeritud annustes. Need pillid on loodud selleks, et manipuleerida hormonaalsete tasemetega iga menstruatsioonitsükli jooksul, et vältida ovulatsiooni ja seega rasedust.

Rasestumisvastaste tablettide tüübid

Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide erinevad vormid on nüüd müügil. Enamik tablette sisaldavad kas progestiini (progesterooni) üksi või progestiini ja östrogeeni kombinatsiooni fikseeritud proportsioonis.

1. Ainult progestiinitabletid

Ainult progestiini sisaldavad pillid või POP sisaldavad ainult progestiini (inimese loodusliku hormooni progesterooni sünteetilist vormi) ja neil ei ole östrogeeni sisaldust. Normaalsete menstruatsioonitsüklite kõikidel päevadel tuleb suukaudseid POPe võtta. Kuna tavaline menstruatsioonitsükkel kestab 28 päeva, on need tabletid saadaval 28 tabletiga blisterpakendites. Erinevalt teistest formulatsioonidest tuleb neid tablette regulaarselt ja iga päev tarbida, et saavutada optimaalsed tulemused. Nagu ette nähtud, peaksite ideaalselt saama järgmise perioodi 28 päeva pärast esimest blisterpakendit. Esimesel kuul võib tekkida ebaregulaarne tsükkel või ebanormaalne määrimine, arutada seda oma arstiga. POP-sid seostatakse östrogeeni puudumise tõttu vähem kõrvaltoimetega, nagu kaalutõus jne.

2. Kombineeritud pillid

Kombineeritud pillid sisaldavad nii progestiini kui ka östrogeeni.

Neid tablette klassifitseeritakse vastavalt progestiinhormooni annusele ja proportsioonile järgmiselt:

• Monofaasiline pill: fikseeritud östrogeeni ja progestiini annus.
• Bifaasiline pill: fikseeritud östrogeen, samal ajal kui progestiini annus suureneb tsükli keskel
• Kolmefaasiline pill: kolm erinevat annust östrogeeni ja progestiini, mis muutuvad iga 7 päeva järel
• Neli faasilist tabletti: pakkuda 28 päeva jooksul 4 erinevat östrogeeni ja progestiini annust
• Üheksakümmend üks päev: 84 päeva jooksul sisaldab fikseeritud annust östrogeeni ja progestiini.

Need pillid on saadaval 28 või 21 päeva blisterpakendites. Nagu teised ravimvormid, alustatakse neid kombineeritud tablette menstruatsiooniperioodi alguses ja jätkatakse kuni järgmise tsükli saamiseni. Ainus erinevus 21-päevases blisterpakendis on see, et ainult esimesed 21 tabletti sisaldavad aktiivseid hormone, samas kui viimased 7 tabletti on nn mannekeenid, millel puudub aktiivne ravim. Nende 7 tühja tableti eesmärk on hoida teid tavapäraste pillide võtmise harjumusena ja pakkuda ka “pillivaba perioodi”, et vähendada östrogeeni soovimatuid kõrvaltoimeid. Soovitavalt aeg-ajalt peaks iga blisterpakend kestma 28 päeva teie menstruaaltsükli jooksul ja ideaaljuhul peaksite saama menstruatsiooni kursuse viimasel nädalal, kui te võtate mannekeeni tablette.

Kuna suukaudsed rasestumisvastased tabletid (OCP-d) on seotud ebaregulaarsete menstruatsioonidega, ei pruugi te oma perioode ootuspäraselt saada, konsulteerige oma günekoloogiga. Mõnedel naistel võib OCP-de kasutamise ajal täheldada pidevat minimaalset määrimist.

3. Hädaabi rasestumisvastane pill

Need pillid sisaldavad väikeseid annuseid levo-norgesterooli (östrogeeni analoog) ja neid tuleb võtta 72 tunni jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda raseduse vältimiseks.

Pillitüübi otsustamine

Füüsikaliste parameetrite ja hormonaalse või menstruatsioonivastuse põhjal võib teie günekoloog viia teid kas kombinatsioonipilliga või ainult progestiiniga pillide kursusesse. Vastus erinevatele pillide raviskeemidele on subjektiivne erinevate naiste jaoks ja nende ravimite järgimine on parim vahend, et otsustada, millist tüüpi OCP sobib teile kõige paremini.

Kui ohutud on rasestumisvastased tabletid?

Üldiselt on suukaudsed rasestumisvastased tabletid ohutud enamiku naiste jaoks, kellel puuduvad olemasolevad tervisehäired või pikaajalised ravimid. Siiski on teatavad tingimused, mille korral teie arst annust kohandab või võib soovitada mõnda teist rasestumisvastast meetodit, et vältida kõrvaltoimeid ja ravimite koostoimeid.

Järgnevalt on toodud loetelu tingimustest ja ravimitest, mille puhul peate vältima OCP-sid;

• Rasedus ja esimesed paar nädalat pärast sünnitust: Rasedus ise on loomulik rasestumisvastane meetod, nii et kui te olete rase, ei ole teie keha võimalik mõista teist last ja te ei vaja rasestumisvastaseid vahendeid. Esimesed 4-6 nädalat pärast sünnitust, kui olete ainult imetanud, on OCP-sid parem vältida.
• Ajalugu minevikust või olemasolevatest südameprobleemidest, nagu näiteks koronaarhaigused, südamepuudulikkus või klapi tingimused.
• Pikad luumurdud, haigestunud rasvumine, insult või voodipesu, alumise jäseme venoosse tromboosi suhtes.
• Pärilikud koagulatsioonihäired
• Pikaajaline või keeruline hüpertensioon või suhkurtõbi
• Sidekoe haigused, nagu süsteemne erütematoosne luupus
• Maksa- või maksa pahaloomuline kasv, krooniline maksahaigus
• Pikaajalise varfariini või epilepsiavastaste ravimitega patsiendid

Millal saab alustada pillide võtmist?

Pärast manustamist on hüübimissüsteem endiselt hüperaktiivne (pro-trombootiline ja pro-aterogeenne), on soovitatav oodata umbes kuus nädalat enne OCP-de alustamist, et vältida trombemboolilisi tüsistusi.

Selle aja jooksul võite valida seksuaalvahekorra hoidmise või muu rasestumisvastase meetodi nagu kondoomid. Kui menstruatsioon jätkub, kinnitab see, et te ei ole veel rase (kui teil on ebaturvaline sugu) ja et olete valmis ovulatsiooni nagu enne rasedust. Nüüd on teie suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine teie menstruatsiooni esimesel päeval ohutu. Kuna OCP-d ei ole raseduse vältimiseks esimesest päevast efektiivsed, on soovitatav jätkata barjääri rasestumisvastaseid vahendeid esimestel päevadel või nädalal, kui varunduskava pärast OCP-de käivitamist.

Kas vajate varundamismeetodit?

Raseduse vastase ohutuse tagamiseks on soovitatav kasutada teist usaldusväärset rasestumisvastast meetodit vähemalt 7 ... 8 päeva jooksul pärast suukaudsete rasestumisvastaste tablettide manustamist. Teie partner võib kasutada kondoomi, kuna sellel on head tulemused rasestumisvastases võitluses, lisaks kaitseb mõlemaid teid sugulisel teel levivate haiguste eest. Varundamismeetodi kasutamisel on kindlasti lisavõime ja tõuseb rasestumisvastase võitluse edukust võrreldes ühe meetodiga.

Kuidas rasestumisvastased tabletid toimivad?

Suukaudsed rasestumisvastased tabletid töötavad peamiselt ühe või mõlema järgneva mehhanismiga:

Ovulatsiooni ennetamine: ovulatsioon on küpse munarakkude või munade moodustumine ja vabanemine emasloomade munasarjadest. Tavaliselt toimub see menstruaaltsükli 14. päeval. Inimese sperma kõlblikkusaeg on naiste suguelundite traktis umbes 4 päeva, munarakud elavad vaid 2 päeva. Kui sellel ovulatsiooni perioodil on toimunud kaitsmata seksuaalvahekord, siis viljastab spermatosoidid küpset munarakke või muna. OCP-d takistavad ovulatsiooni, manipuleerides östrogeeni, progesterooni ja seega ka leutiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) hormonaalset taset, mis kontrollivad peamiselt ovulatsiooni.

Spermitsiidsed omadused: OCP-d paksendavad emakakaela limaskesta ja tekitavad traktis happelist keskkonda, mis muudab selle ebasoodsaks spermatosoidide sisenemisel ja ellujäämisel naiste suguelundite traktis.

Kui kiiresti pillid hakkavad tööle?

Kombineeritud pillid algasid täpselt menstruatsiooni esimesel päeval, pakuvad kohest kaitset raseduse eest. Siiski, kui pillid ei alanud menstruatsiooni kõrval, võib kaitset pakkuda kuni seitse päeva. Selle aja jooksul on soovitatav kas mitte vahekorras olla või kasutada seksuaalvahekorras kondoomi.

Naised, kes on alustanud ainult POP-i või ainult Progestini tablettidega, peaksid esimesel kahel päeval ootama või kasutama varukoopiat nagu kondoomid, et pillid annaksid usaldusväärset kaitset. Samuti, kui te POP-ist unustate, kasutage järgnevatel päevadel parema tulemuse korral järgnevaid tablette.

Kuidas võtta rasestumisvastaseid tablette

Kontrolle ja rasestumisvastaseid vahendeid tuleb arutada oma partneriga ja arstiga, et aidata teil valida parim sobiv valik. Kui olete motiveeritud kasutama OCP-sid, peate järgima oma arsti ettekirjutusi, lugege hoolikalt kasutusjuhendit koos blisterpakenditega. Teil peaks alati olema teile saadaval täiendavad blisterpakendid, kondoomid ja erakorralised rasestumisvastased tabletid.

Lähtudes sellest, kas teile on antud menstruatsiooni esimesest päevast alates 21 või 28 päeva kestev kursus, võite alustada ühe suukaudse tableti võtmist päevas ja pidevalt. Idee on pakkuda aktiivset hormooni pillidesse teie tsükli esimese 21 päeva jooksul. Ülejäänud 7 tabletti on tavaliselt tühjad, suhkru tabletid või mõnel juhul võivad need sisaldada väikest annust progesterooni.

On oluline, et te võtaksite tabletid regulaarselt, eelistatavalt iga päev samal ajal, olenemata seksuaalvahekorra sagedusest kursuse ajal. Kui teil ei ole talumatuid sümptomeid, nagu oksendamine, gastriit või kõhulahtisus, või mõni kirjeldatud punase lipu märkidest, ärge katkestage tablette kursuse keskel, sest see võib põhjustada raseduse ohtu.

Konsulteerige oma arstiga tablettide põhjustatud kõrvaltoimete kohta. Võite kompenseerida eraldatud vahelejäänud annuse, korrates seda nii vara kui võimalik enne järgmist annust. Kui teil on olnud regulaarne ja vastavus teie OCP-režiimile, peate te järgmise menstruatsiooni alguse saama 28 päeva möödumisel kursuse algusest. See välistab raseduse, kinnitab, et OCP töötab teie jaoks, ja vihjeid järgmise blisterpakendi alustamiseks.

Kuidas teha pillid teie jaoks parimaks?

Üldjuhul on OCP-de ebaõnnestumise põhjused, kui nende OCP-sid regulaarselt ei võeta, kuna nad loobusid soovimatute kõrvaltoimete tõttu ja pidevalt ei jälgita oma günekoloogidega. Järgmised sammud võivad aidata neid tablette teie jaoks kõige paremini kasutada:

• Hoidke äratus, päevik või kasutage rakendust, et meelde tuletada pillid võtta.
• Asetage pillikast oma igapäevases utiliidis või kotis.
• Teie partner või teised pereliikmed, kes võtavad korrapäraseid ravimeid (pillide sõbrad), võivad teile meelde tuletada, et võtate pillid.
• Vältige liiga palju teed ja kohvi, kuna need vähendavad ravimite imendumist.
• Vältige suitsetamist ja alkoholi tarbimist, et parandada efektiivsust.
• Vältige teiste pikaajaliste ravimite kasutamist või võtke nende arstiga nõu, sest OCP-del on palju tavalisi koostoimeid, mis vähendavad nende OCP-de efektiivsust.
• Jälgi regulaarselt oma günekoloogi.
• Ärge võtke kõrvaltoimeid ravimitega, neid saab vältida arsti nõuandega ja lihtsate elustiili muutustega.
• Kuna OCP-d ei ole 100% efektiivsed, kasutage kondoomi ajal, et olla parema ohutuse (STD-de vastu) ja efektiivsuse (rasestumisvastaste vahendite) korral.

Kas sa kasutad pillid rinnaga toitmise ajal?

Imetavatele emadele on ideaalsed barjäärid või füüsilised rasestumisvastased meetodid, nagu kondoomide kasutamine meeste poolt. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on rinnaga toitmise ajal paremini välditavad. Kui Teile soovitatakse teiste näidustuste tõttu hormonaalset rasestumisvastast vahendit, on eelistatud ainult progestiin-pillid. On teada, et östrogeen takistab ema toodetud piima kogust. Samuti on parem vältida esimese kuue nädala jooksul pärast manustamist, kuna rasedus ja östrogeen on mõlemad pro-trombootilised ja võivad suurendada verehüüvete tekkimise võimalust, eriti alumiste jäsemete suurtes veenides.

Rasestumisvastaste tablettide tõhusus

Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide üldine efektiivsus on umbes 97%, kuid praktiliselt on ainult hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tulemuslikkuse määr 91%.

Hea vastavus teie ravimitele, kooskõlastamine partneriga ja regulaarsed järelmeetmed oma günekoloogiga on peamised faktorid, mis aitavad saavutada hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega rasestumisvastast võitlust.

Teiste rasestumisvastaste meetodite, nagu kondoomide samaaegne kasutamine võib raseduse vältimise määra veelgi parandada.

Kasu

Järgmised on OCP-de peamised eelised

• Pöörduv: Erinevalt emakasisestest vahenditest (IUD-d) võib OCP-sid ohutult katkestada, kui rasedus on soovitav ja seega on see kergesti pöörduv rasestumisvastane meetod.
• Menstruaalseid eeliseid: OCP-d võivad aidata teil menstruatsioonitsükleid korrastada (kuid see võib mõnel juhul olla ebaregulaarsete menstruatsioonide põhjuseks).
• Taskukohane ja kohandatav: OCP-d on nüüd kaasatud paljude valitsuse subsideeritud skeemide alla.
• Vähktõve kaitse: OCP-d aitavad vähendada munasarjade ja emakavähi esinemise võimalusi naistel.
• Osteoporoosi ravi: OCP-d on osteoporoosi hormonaalses asendusravis (HRT) elulise tähtsusega menopausijärgses eas naistel.

Riskid

Järgnevalt on toodud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud peamised riskid.

• Nad ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste ega STD-de eest.
• OCP-d võivad segada teiste ravimite, nagu näiteks varfariini jne, toimet.
• Samuti on märkimisväärne hüpertensioon ja insuldi risk.
• OCP-d on seotud rinnavähi ja emakakaelavähiga.
• OCP-d on pro-koagulandid ja neid tuleb kasutada hüübimishäiretega ja suitsetajatega inimestel ettevaatusega.
• OCP-d nõuavad arsti retsepti ja neid tuleb regulaarselt regulaarselt võtta iga päev.

Kõrvalmõjud

Suukaudsed rasestumisvastased tabletid on seotud teatud kõrvaltoimetega, kui neid kasutatakse märkimisväärse aja jooksul. Kuigi enamik neist kõrvaltoimetest on kerged, võivad nad mõnele naisele olla üsna häirivad:

• Gastriit ja iiveldus
• Kehakaalu suurenemine
• Rindade turse ja hellus
• Juhuslikud määrimine ja ebakorrapärased menstruatsioonid
• Meeleolumuutused

Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide kasutamine võib olla seotud mõne tõsise sümptomiga, sealhulgas maksahäired, südameprobleemid või nende kasutamisega seotud insult.

Tõsised probleemid

Järgnevalt on toodud punaste lippude märgid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, mis viitavad sellele, et peate kohe oma arstiga nõu pidama

• Äge valu rinnus
• Düspnoe või õhupuudus
• Hemoptüüs või veri röga
• Äge kõhuõõne kõhuvalu
• Jalgade, vasika helluse või reie valu ühepoolne turse
• Migreenid või põlevad peavalud, mis algavad või süvenevad pärast OCP-de algust.
• Kõne aeglustumine, kihelus või tuimus, nägemise hägustumine, mõlema osa nõrkus.
• Maksafunktsiooni häired: püsiv oksendamine, naha, silmade ja uriini kollasus, parempoolne valu või üldine kõhuõõne.

Ravimid, mis muudavad pillid ebaefektiivseks

On teada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid koosnevad mitmest ravimite koostoimest. Teie arst võib anda teile selliste ravimite ja kemikaalide nimekirja, mis sisaldavad:

• Tuberkuloosivastased ravimid
• Seenevastased ained (nagu griseofulviin)
• Barbituraadid ja mõned muud rahustid
• Retroviirusevastased ravimid Zidovudiin ja Stavudin.
• Epilepsiavastased ravimid nagu fenütoiini naatrium

Tavaliselt kasutatavad antibiootikumid ei mõjuta märkimisväärselt OCP-sid ja on üldiselt lubatud.

Mis siis, kui unustate võtta raseduse pillid?

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puudumine seksuaalse aktiivsuse ajal kannab kindlasti soovimatu raseduse ohtu. Risk sõltub siiski teatavatest teguritest, näiteks sellest, milline annus jäi vahele, kui palju annuseid jäi vahele ja kas seksuaalvahekorra ajal kasutati teist varundamismeetodit, näiteks kondoome.

Siin on mõned juhised enda kaitsmiseks:

• Kui te olete unustanud ühe aktiivse hormooni pillide ööpäevase annuse, võite seda võtta kõige varem, jätkates tavapärasel ajal edasist ravikuuri.
• Kui te ei ole võtnud vahele üks viimast seitsme päeva jooksul, ei pea te annust korrata.
• Kui teil oli enne teise pakendi alustamist kaitsmata seksuaalne sugu, on soovitatav võtta kasutusele erakorraline rasestumisvastane tablett.
• Kui te ei suutnud oma pakendit õigeaegselt alustada (st oma arstide juhiste järgi esimest või viiendat päeva), on parem kasutada barjäärimeetodit nagu kondoomid.
• Te võite pöörduda oma arsti poole, kui olete unustanud rohkem kui kaks annust või olete selle aja jooksul korduvalt esinenud ebaturvalist seksi või kui teil on ebatavalisi sümptomeid.
• Paneelide, narkootikumide meeldetuletuste ja häirete kasutamine aitab teil meeles pidada oma OCP-de õigeaegset võtmist.

KKK

Mis siis, kui ma oksendan või kui pärast pillide võtmist on kõhulahtisus?

Kui üks kord samal ajal oksendate kohe pärast OCP tarbimist, võite te kohe võtta teise tableti ja jätkata oma kursust nagu tavaliselt. Kui teil on toidumürgitus või hepatiit või mistahes gastroenteriidi vorm, kus teil on püsiv oksendamine ja lahtised liikumised, pidage nõu oma arstiga. Võimalik, et peate ajutiselt katkestama OCP-d ja hoiduma ebaturvalisest seksist, kui soovite rasedust vältida, või peate võib-olla teisele rasestumisvastasele meetodile üle minema, kuni olete täielikult taastunud.

Millal ma saan alustada teise rasestumisvastase tableti pakendiga?

Sõltuvalt sellest, kas te olete 21-päevase ravikuuri või 28-päevase raviskeemi järgi, alustate järgmise pakendi suukaudseid rasestumisvastaseid tablette kohe pärast eelmise blisterpakendi lõppu. See langeb tavaliselt kokku järgmise menstruatsiooni algusega. Sõltumata sellest, kas olete saanud menstruatsiooni või mitte, peaksite alustama teise rasestumisvastaste tablettide blisterpakenditega.

Mis siis, kui ma otsustan uuesti rasestuda?

Kui te kavatsete OCP-ide ajal ette kujutada, peate lõpetama pillide võtmise. Niipea, kui te kursuse lõpetate, saate tõenäoliselt oma menstruatsiooni alustada. See tähistab teie järgmise menstruaaltsükli algust, mis näeb ovulatsiooni 14. päeval. Te võite kavandada seksuaalvahekorra selles viljakas perioodis raseduse ajal. Vähesed arstid võivad enne rasestumist soovitada mõnda tavalist regulaarselt paigutatud menstruatsioonitsüklit. Te peate oma arsti nõu enne OCP-kursuse lõpetamist või muutmist ohutuks pidama.

Kas Pill kaitseb STD-st?

Kuigi suukaudsed rasestumisvastased tabletid takistavad rasedust üsna tõhusalt, ei paku nad kahjuks mingit kaitset sugulisel teel levivate haiguste vastu. Takistusevastased rasestumisvastased vahendid, nagu kondoomid, pakuvad seevastu kaitset igasuguste STD-de eest, mis on lisaks tõhusaks rasestumisvastaseks meetmeks.

Millised on teised sünnituse kontrollimise võimalused?

Lisaks hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele on teisi rasestumisvastaseid võimalusi:

• Kalendri meetod: vahekorda vältimine ovulatsiooniperioodi või kuueteistkümnenda päeva jooksul.
• Spermitsiidigeelid: kohapeal kantakse emasloomale enne vahekorda.
• Barjäärimeetodid: Kondoomid, tupe rõngad ja diafragmad
• Intrauteriinsed seadmed: vask T
• Steriliseerimismeetodid: tubektoomia ja hüsterektoomia

Kas mõnikord on vaja võtta pillilt pausi?

Ei, ei ole vaja katkestada OCP-sid, kui teil ei ole pikaajalise kasutamise tõttu märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Te võite siiski minna üle muudele meetoditele, kui soovid või soovitavad teie arst. Pidage meeles, et kui te täielikult ümber ei lülita teisele meetodile, siis olete pärast OCP-de peatamist õiglane rasestumise oht.

Mis siis, kui ma unustan oma annuse?

Kui teil on mingil põhjusel puudu OCP-annusest, proovige vältida seksuaalvahekorda või veenduge, et teie partner kasutab kondoomi. Te võite võtta vahelejäänud annuse ilma, et see põhjustaks muidugi tühikuid.

Hiljutiste meditsiiniliste edusammudega on suukaudsed rasestumisvastased vahendid üks kõige eelistatumaid rasestumisvastaseid meetodeid, mida naised kogu maailmas kasutavad. See tagab ohutuse ja usaldusväärsuse, kui seda kasutatakse õigesti retsepti alusel. Samuti kaitseb see naisi munasarjade ja emakavähi vastu.