Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS)

Sisu:

{title}

Käesolevas artiklis

  • Mis on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS)?
  • Kes on suuremas ohus OHSSi tekkeks?
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnoos
  • Ravi
  • Kas on mõningaid kodus õiguskaitsevahendeid munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) raviks?
  • Ärahoidmine
  • Millal arstile helistada?

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on haigusseisund, kus munasarjad reageerivad ebanormaalselt ravimitele, mis on manustatud indutseerimiseks. Seda iseloomustab suur munasarjade suurenemine, mis on tingitud mitmest munasarja tsüstist, ja vedeliku nihkumine koe ruumis. Kuigi enamik OHSS-i juhtumeid on kerged, esineb tõsiseid juhtumeid, kuigi need on harva esinevad.

Mis on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS)?

OHSS mõjutab põhiliselt naisi, kes läbivad viljastamise induktsioonravi ja võtavad hormonaalseid ettevalmistavaid süste ja ravimeid, et soodustada munade kasvu munasarjades.

Hormonaalsete ravimite või hormoonide imiteerivate ravimite liigne annus võib viia OHSS-i, kus munasarjad suurenevad ja on valusad. Tavaliselt on see kerge või mõõdukas, kuid mõnel naisel võib olla selle seisundi tõsine vorm, mis võib põhjustada liigset kehakaalu suurenemist, kõhuvalu, oksendamist ja hingamisraskusi.

Spontaanne munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom ei ole seotud viljakusega ja on haruldane.

Kes on suuremas ohus OHSSi tekkeks?

Järgmised tegurid on seotud munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi või OHSSi suurenenud esinemissagedusega:

{title}

  • Noorteeas: Noored naised reproduktiivses vanuserühmas, tavaliselt alla 35-aastased
  • Polütsüstiline munasarjade sündroom või PCOS: naised, kes kannatavad või kellel on esinenud PCOS-i, mis on noorte naiste seisund, kus munasarjad on täidetud väikeste tsüstidega ja põhjustavad menstruatsiooni.
  • Assisted reproduktiivtehnika (ART): naised, kes läbivad kas primaarse või sekundaarse viljatuse ravimeetodeid, nagu IVF, IUI või OI. ART on kõige tavalisem põhjus, mis leiti olevat seotud enamikus OHSS-iga diagnoositud juhtudel
  • OHSSi varasema anamneesi korral suureneb OHSS risk

Põhjused

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on normaalselt toodetud ja väetamise eest vastutav hormoon. Seda täiendatakse meditsiiniliselt puudulike naistega ja see hormoon võib põhjustada OHSS-i, kui see esineb ülemäärastes kogustes. OHSS esineb alles pärast munade vabastamist munasarjast (ovulatsioon).

{title}

  • Süstitavad Hormonaalsed ravimid: Pärast inimese kooriongonadotropiini (hCG) annust võib patsiendil tekkida OHSS sümptomid.
  • Munasarjade stimulaatorite korduvad või suured annused: Patsiendid, kes pärast ovulatsiooni saavad rohkem kui ühe hCG annuse, võivad tekkida OHSS.
  • Rasedus: Kui naine rasestub (tema normaalse ovulatsiooni tagajärjel) selle ravitsükli jooksul, võib väliselt manustatud hormoon ovaariumit stimuleerida ja põhjustada OHSS-i.

Umbes 3–6% naistest, kes läbivad IVF-i, tekivad pärast embrüo siirdamist OHSS-i ravi komplikatsioonina.

Sümptomid

OHSS areneb tavaliselt umbes 10 päeva pärast viljakust.

Kerge kuni mõõduka OHSSi sümptomid

{title}

  • Kerge valu kõhus
  • Kõhupuhitus
  • Oksendamine
  • Lahtised liikumised
  • Valu, mis puudutab kõhuõõne alaosas olevaid munasarju
  • Raske kaalutõus umbes 3 kg

Tugeva OHSSi sümptomid

  • Kiire kaalutõus - 15 kg umbes 10 päeva jooksul
  • Raske kõhuvalu
  • Raske maoärritus, sealhulgas oksendamine ja iiveldus
  • Suurenenud viskoossus alumistes jäsemetes
  • Vähenenud uriini sisaldus
  • Hingamisraskused
  • Pingeline, kalduv kõht

Tüsistused

Tavaliselt on OHSS risk kerge kuni mõõdukas. Kuid umbes ühel 100-st munasarjade stimulatsiooniga naisest tekib raske OHSS-i aste.

  • Hemodünaamilised ja elektrolüütide häired: Drastic vedeliku nihkumine veresoontest võib mõjutada vererõhku ja keha sooli (naatrium, kaalium jne).
  • Trombootilised seisundid: Kuna östrogeen on hüübimisvastane hormoon, võib tekkida hemokontsentratsioon (ülemäära paks ja viskoosne veri) ja seega suurte veresoonte, tavaliselt alumiste jäsemete verehüüvete hulk.
  • Äge neerupuudulikkus
  • Munasarja keeramine (munasarjade väändumine)
  • Tsüstide (vedeliku või verega täidetud õõnsuse) rebend munasarjas, mis võib põhjustada tõsist verejooksu
  • Liigne vedelik põhjustab õhupuudust
  • Abordid või abordid
  • Surm (raskekujulistel juhtudel võib OHSS olla surmav)

{title}

Diagnoos

OHSS põhineb kombineeritud lähenemisel kliiniliste uuringute ja testidega, kaasa arvatud vereanalüüsid ja sonograafia. Ebanormaalne kaalutõus, suurenenud taljeümbermõõt, atribuudid nagu kõhuvalu, hingamisraskused või uriiniprobleemid võivad teie arsti uurida OHSS-i uurimiseks.

Teil võib tekkida vajadus vaginaalse ultraheli järele, mis näitab suurenenud munasarju, mis tavaliselt sisaldavad vedelikuga täidetud tsüste. Väga kõrge beeta hCG taseme või neerufunktsiooniga neerufunktsiooni testid võivad viidata OHSS diagnoosile.

Ravi

Kerge OHSS laheneb tavaliselt spontaanselt umbes nädala jooksul pärast diagnoosimist. Te võite nõuda OHSS-i dieeti. Soovitatav on suure valgusisaldusega toitumine. Palun konsulteerige enne arsti alustamist oma arstiga.

Mõõdukas OHSS nõuab oluliste parameetrite hoolikat jälgimist. Piisavad vedelikud takistavad dehüdratsiooni.

Raske OHSS nõuab tavaliselt haiglaravi ja agressiivset ravi, sealhulgas IV vedelikke, antikoagulante (vere vedeldajaid), elektrolüütide korrektsioone, verekomponente ja intensiivravi, sealhulgas kardiovaskulaarset varundust ja OHSS-i radioloogiat.

Kas on mõningaid kodus õiguskaitsevahendeid munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) raviks?

Teaduslikult dokumenteeritud kodu-õiguskaitsevahendeid OHSS-i raviks ei ole. Soovitatav on hoiduda liigsest veekogusest või tarbida põletikuvastaseid ravimeid, nagu aspiriin, kuna see võib teie neerusid mõjutada. Veenduge, et teie jalad liiguksid regulaarselt, et vähendada verehüüvete ohtu.

Ärahoidmine

Teatud meditsiinilised meetmed aitavad OHSS-i ära hoida.

Ülemääraste gonadotropiinide vähendamine: madala annusega gonadotropiiniprotokolle on avalikustatud, et ennetada OHSS-i varasema ajaloo või PCOSiga kõrge riskiga patsientidel. See sisaldab erinevaid samme nagu:

  • Tsükli tühistamine (hCG kinnipidamine)
  • Rannikujooks või pehme maandumine (kui teil on kõrge östrogeenisisaldus või paljud arenenud folliikulid, võib arst soovitada paar päeva enne hCG manustamist, mis põhjustab ovulatsiooni)
  • Ovulatsiooni vallandava aine modifitseerimine: hCG asendamine eksogeense või endogeense LH-ga (munasarjade aktiivsust kontrolliv keskhormoon)

Millal arstile helistada?

Soovitatav on konsulteerida oma günekoloogiga niipea, kui märkate ebatavalisi sümptomeid, kõhu- või kuseteede seisundit või üldist halb enesetunnet.

Järeldus: Kuna OHSS on tavaliselt viljakuse ravi kõrvaltoime või tüsistus, peab raviarstil olema kõrge kahtlusnäitaja. Seda võib ennetada, kui see diagnoositakse varases staadiumis. Konsulteerige oma arstiga, kui te kahtlustate sümptomeid. OHSS-i saab tõhusalt ravida günekoloogi, arsti ja intensiivsema raviarsti integreeritud lähenemisviisiga.

Eelmine Artikkel Järgmine Artikkel

Soovitused Emadele‼