Ravi, mis võib olla vähem invasiivne ja odavam kui IVF
In vitro viljastamine (IVF) on aidanud viljatutel paaridel alustada peresid rohkem kui 35 aastat. Kuid kui tehnoloogia on arenenud, jääb see kallis, invasiivseks protsessiks, millel võib olla märkimisväärne kõrvaltoime.
Meie Worldn'i ja Belgia meditsiiniteadlaste meeskond on välja töötanud viljatusravi, mille tulemuseks võib olla lihtsam ja odavam viljatusravi vähemate ravimitega. Meie tulemused esitatakse täna Reproduktiivse bioloogia ühingu iga-aastasel teaduskoosolekul.
See on algusaeg - ja ravi ei pakuta varsti - kuid see kujutab endast olulist edasiminekut viljakuse uuringutes.
IVF protsess
IVF nõuab naistel viljakuse ravimeid, nagu folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), et stimuleerida munade (munarakkude) kasvu enne munasarjast eemaldamist. Naised peavad ennast igapäevaselt süstima kaks kuni neli nädalat enne muna kogumist.
Naistel tuleb sel perioodil hoolikalt jälgida vereproove ja ultraheli, et nende munasarjad reageeriksid ootuspäraselt.
IVF-i viljakuse ravimite võtmine võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust, sealhulgas korduvate süstide, puhangu, meeleolumuutuste, iivelduse, oksendamise ja rindade helluse valu. Harvadel juhtudel võivad munasarjad üle reageerida, mis viib haiglaravile.
Viljakuse ravimid on ka kallid patsientidele ja / või tervishoiuteenuste osutajatele, sealhulgas Medicare'ile.
In vitro kĂĽpsemise varased vormid
Ootsüütide in vitro küpsemine (IVM) on seotud viljatuse tehnika, kuid oluline on see, et see kasutab minimaalset või üldse mittehormooni stimuleerimist. Kasutades IVM-i, võetakse munad välja, kui nad on veel ebaküpses staadiumis, ilma et oleks vaja pikemat ravimit kasutada.
IVM toob laboratooriumis rakukultuuride munad küpseni. Seejärel neid viljastatakse ja kasvatatakse laboris nagu IVF.
Praegu saavad IVM patsiendid tavaliselt kolm päeva hormoonid. Kuid isegi seda ei ole vaja. Arenenud loomakasvatuses, kus IVM on edukalt rakendatud aastakümneid, ei saa loomad ravimeid.
Kuna naised saavad IVM-i jaoks vähem ravimeid, vajavad nad ka vähem jälgimist, mis tähendab vähem vereanalüüse ja ultraheli.
Siiski on IVMi märkimisväärne negatiivne külg võrreldes IVF-iga olnud madalam rasedusmäär, nii et patsientidel ja arstidel on eelistatud IVF.
Täiustatud IVM
Alates IVF kasutuselevõtmisest 1970ndatel aastatel on teadlased teinud olulisi edusamme meie arusaamades, kuidas munarakk saab toetada elu esimesi etappe. Me teadsime, et munasarjad ja munad said kasu FSH-st, mis anti IVF-i läbivatele naistele. Nii et uurijad pidasid naisi kohtlema laboris munaga.
Selle lähenemisviisi eesmärk oli taastada laboris võimalikult palju munasarja küpsemise ajal esinevaid looduslikke protsesse. Umbes kümme aastat tagasi koostasime selle väljakutse lahendamiseks multidistsiplinaarse ja mitut riiki esindava meeskonna.
Munarakud saadavad minuti kasvufaktori signaale oma naabruses asuvatele õe rakkudele, juhendades neid rakke, kuidas munasarja munas kasvatada. Avastasime, et nende kasvufaktorite lisamine munadele IVM ajal parandab munakvaliteeti, mis viib rohkem ja parema kvaliteediga embrüote.
Valgu biokeemik meie meeskonnas Adelaides, David Mottershead, avastas ja tegi seejärel võtmemuna raku kasvufaktori, mida nimetatakse kumuliiniks.
Esialgsetes eksperimentides, kus sigade munasid laboris töödeldi, suurendasime IVM-i protsessi, lisades kumuliini ja väikese signaalimolekuli kombinatsiooni cAMP.
Olemasoleva IVM-meetodiga võrreldes näitasime muna kvaliteedi paranemist ja embrüo saagikuse kahekordistumist (embrüo-etapis elavate munade osakaal).
Nende ideede testimine inimese munades on loomulikult raske, kuna noorte naiste munad on vähe ja väärtuslik. Selleks pöördusime instituudi poole, kes oli esirinnas paljude suurte edusammudega IVF: Vrije Universiteit Brusseli (VUB) ülikooli haiglas, UZ Brussel, Belgias.
Eelkliinilises uuringus leidsid Belgia teadlased Johan Smitz ja Michel De Vos, et kumuliini ja cAMP lisamine IVM-le tõi kaasa inimese munade kvaliteedi paranemise ja embrüo saagikuse 50% suurenemise.
Me ei tea veel, kuidas see võrdleb IVF-i edukust. Võimalus lapse kohta munakollektsiooni kohta on IVF-i puhul 55% võrreldes standardse IVM-i 41% -ga. IVM-i protsessi täiustamisega võime eeldada, et täiustatud IVM läheneb IVF-i efektiivsusele, kuid mis on oluline minimaalsete ravimite kasutamisega.
Ravimite, vereanalüüside ja ultraheliuuringute vajaduse vähendamine viljakuse ravi ajal toob kaasa kulude kokkuhoiu, eriti Medicare'i puhul, mis praegu kannab suurema osa arve sellest.
Järgmised sammud
Meie edasijõudnud IVM-i tulemused on varajane tõestus inimestele. Kuid palju tööd tuleb veel teha, enne kui see täiustatud vorm IVM on saadaval.
Ohutusuuringud on vajalikud, et tagada, et munade küpsemise tingimuste muutmine ei mõjuta järglaste pikaajalist tervist.
Sellised uuendused peavad läbima regulatiivse heakskiidu ka sellistest asutustest nagu USA Toidu- ja Ravimiamet ja Therapeutic Goods Administration (TGA) maailmas, enne kui nad saavad täielikku kliinilist uuringut alustada. See võib olla pikk protsess.
See innovatsioon ja teised hiljutised edusammud IVM-is toovad lootust, et võib-olla ühel päeval võime me viljatust ravida ilma, et naine peaks mitu nädalat ennast suure hormoonannustega süstima. See muudaks viljatuse ravimise lihtsamaks, odavamaks, vähem invasiivseks ja väiksema meditsiinilise riskiga.
IVM on samuti oluline tehnoloogia vähktõvega patsientide viljakuse säilitamiseks. IVM-i uuendustest saavad kasu ka noored naised või tüdrukud, kellel on vähktõve ravi ja kes soovivad säilitada viljakust, kuid kellel ei ole sageli aega munade külmutamiseks.
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.
