Millal küsida epiduraali
Millal alustada epiduraalset valu leevendamist töö ajal ja sünnitusel peaks ema olema, teadlased ütlevad.
Mõned varasemad aruanded näitasid, et varajane epiduraalanesteesia võib pikendada tööjõudu või suurendada keisrilõike tõenäosust.
Kuid Cochrane'i raamatukogu poolt avaldatud varasemate uuringute uus ametlik läbivaatamine näitas, et tööjõu pikkus ja kirurgilise sekkumise vajadus ei erinenud naistel, kes said epiduraale varases või hilisemas tööetapis.
"Ma arvan, et on veel teenusepakkujaid, keda koolitati varasemal ajastul, kui nad eelistasid oma patsientidel saada epiduraali hilisemates tööetappides, " ütles dr Neil Seligman.
Seligman, kes ei osalenud uues analüüsis, on New Yorgi Rochesteri ülikooli meditsiinikeskuse ema- ja lootearstide ekspert.
"Kirjandus on olnud üsna järjekindel, et epiduraalid ei pikenda tööjõudu, " ütles ta. "Võib olla väike erinevus, kuid pole mingit tähenduslikku erinevust."
Uue analüüsi jaoks vaatasid dr Ban Leong Sng'i juhitud Singapuri KK Naiste ja Lastehaigla uurijad läbi kliinilised uuringud, milles juhuslikult määrati umbes 16 000 naist, kes võtsid epiduraalid tööjõu varajases või hilisemas staadiumis.
Epiduraalsed ravimid toimetatakse seljaaju lähedal asuvasse ruumi.
Epideruraalset peeti "varakult", kui emakakael (emaka alumine osa) oli avatud kuni 4 cm kuni 5 cm. "Hiljem" alustati epiduraale, kui emakakaela oli laialdasemalt avatud.
Kahe grupi vahel ei olnud erinevusi C-sektsioonide või muude sekkumiste, näiteks tangide puhul, töö ajal. Ka kahe või teise grupi vahel ei olnud erinevusi teise või „tõukava” tööetapi pikkuses.
"Me jõuame järeldusele, et naise nõudmisel on kasulik tööle alguses epiduraalse analgeesia algatamine, " ütlevad teadlased.
Nad ütlevad, et järeldused toetavad Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Kolledži soovitust, mis ütleb, et naise soov epiduraalse töö ajal peaks juhinduma selle kasutamisest - välja arvatud juhul, kui esineb muid probleeme.
Ideaaljuhul ütles Seligman, et vestlus epiduraalide ja valu kontrollimise kohta töö ajal peaks algama arsti kabinetis enne töö algust.
"Isegi kui patsiendil ei ole ettevaatusabinõusid, võite tutvustada ideed:" Kas olete mõelnud, kuidas kontrollib valu töö ajal? "" Seligman ütles
- Reuters