Miks IVF edukuse määrad ei pruugi olla teie arvates
Alates "Joyful new mum Sonia Kruger" sperma doonori romantika "back-to-front armastuslugu", öeldakse, et IVF-i patsiendid kogu riigis räägivad, et mu muinasjutu lõpp on lihtsalt embrüo siirdamine.
Aga iga kunstlikult loodud rõõmupakett, et teha pealkirju, on palju igapäevaseid maailmameeste, kes ei ole nii õnnelikud.
Paljude patsientide edu puudumine võib olla rohkem seotud nende IVF-i (in vitro viljastamise) pakkujaga kui nende patoloogiaga. Suurima ja madalaima jõudlusega kliinikus edukuse määrade vahelise lõhega igal aastal suureneb aeg, et kõik viljakuse kliinikud avaldaksid oma tulemused patsientidele.
Maailmas peavad kunstliku viljastamise tehnoloogia (ART) kliinikud esitama edusammud Austraalia ja Uus-Meremaa abistatavale paljundusandmebaasile (ANZARD). Riiklik perinataalse epidemioloogia ja statistika üksus ja Maailma viljakuse selts (FSA) teevad seejärel ühiselt koostööd, et koostada iga-aastane ANZARDi aruanne.
Kliinikutele öeldakse, kus nad on IVF-i "tabelis", kuid seda ei avaldata avalikult ja kliinikud teavad ainult oma tulemust.
Viimane ANZARDi aruanne 2012. aastal (avaldatud 2014. aastal) näitas, et IVF-i edukuse määr oli kliinikute vahel väga erinev. 35 kliinikust kogu maailmas ja Uus-Meremaal oli elussündide edukus vahemikus 4% ühest kliinikus kuni 30, 9% teisele. Keegi ei tea, milline kliinik on, ja keegi ei tea, miks edukuse määrad pakkujate vahel väga erinevad.
Siiski ei ilmutanud murettekitavaid tulemusi mitte ainult eelmise aasta aruanne. 2011. aastal olid edukuse määrad 3, 6%. Enne seda oli see 4, 4%; aasta varem oli see 4, 5%.
Võrdluseks, 2012. aastal oli keskmine kliinikute keskmine sagedus 13, 3–19, 6%. Tipptulemusega kliinikus saavutati 30, 9 protsenti elavatest tarnetest.
Aasta-aastalt ei ole Maailma halvimate IVF-kliinikute kehv tulemusi võimalik selgitada. Kuid need arvud tekitavad tõsist muret vastutavate kliinikute tavade pärast. Probleem on selles, et üksiknumbrites ei ole IVF-i edukuse määrade jaoks selget teaduslikku selgitust. Iseseisvalt, ilma selgitamata, on need arvud lihtsalt üllatavad ja vastuvõetamatud.
Paljud tipptasemel kliinikud on väitnud ANZARDi tabeli vabastamist. Nad väidavad, et kliinikute võrdlused on täiesti kehtivad ja patsientidel peaks olema võimalik teha teadlikke otsuseid selle kohta, kus nad oma raha kulutavad. See on kooskõlas ka Ühendkuningriigis ja Ameerika Ühendriikides kasutatavate lähenemisviisidega. Maailma viljakuse selts jääb siiski ametlikult vastu.
Ühiskonna seisukoha kriitika selles küsimuses on hoogustumas. Liikmesorganisatsioonina on selle huvid vastuolus. Ühelt poolt peab ühiskond esindama oma liikmeid, isegi vaeseid. Teisest küljest vastutab ta tööstuse järelevalve ja IVF kliinikute akrediteerimise eest oma reproduktiivtehnoloogia akrediteerimiskomitee (RTAC) kaudu.
Monash IVF direktor dr Richard Henshaw süüdistas hiljuti ühiskonda, et töötada kõige halvemate liikmete kaitseks patsientide huvide eest. Ta tahab, et liiga tabel ilmuks. Teised tahavad vaesed kliinikud sulgeda. Ei tundu, et see juhtub.
Mis segadust tekitab ka ühiskonna jätkuv hoiak selle tabeli maha surudes, on see, et nii suur osa sellest on juba avalik. Enamik kliinikuid teatavad edukuse määradest oma veebilehtedel, mida nad väidavad, on võetud kas otse ANZARDi aruandest või kliinikud ise. Kui kliinilistel veebilehtedel avaldatud tulemused korreleeruvad ANZARDi aruande tulemustega, ei tohiks midagi peita.
Kuigi liiga tabeli vabastamine ei pruugi anda patsientidele selget ülevaadet nende konkreetsetes tingimustes edu saavutamise tõenäosusest, võimaldaks see võrrelda kliinikuid ja teha teadlikke valikuid selle kohta, kus nad soovivad potentsiaalselt kümneid tuhandeid dollareid kulutada. See on oluline, sest see on avatud saladus, et mida kiiremini patsient rasestub, seda vähem raha nad raviks kulutavad.
Kui kliinikutel ei ole mingit stiimulit oma tulemuste parandamiseks, siis miks peaksid nad vaeva nägema? Meditsiin, eratervisekindlustajad ja patsiendid ise võtavad üha suureneva vahekaardi ja see ei ole hea äri mõttes kaotada see, mis muidu oleks tagasisaatja. Seetõttu on haavatavate patsientide kaitseks vajalikud meetmed läbipaistvuse, vastutuse ja vastutuse edendamiseks.
Kuna IVF sektor muutub korporatiivsemaks, peavad ettevõtted oma kohustused tasakaalustama nii patsientide kui aktsionäridega. Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et IVF-i pakkujad ei ole suutnud neid pingeid ühitada, on poliitikakujundajate jaoks vaja tõsiselt edasi minna. Võib-olla oleks IVF-tööstust kõige parem kasutada sõltumatult reguleerivalt asutuselt kui selget huvide konflikti omavast liikmesorganisatsioonist.
ANZARDi aruanne näitas, et pärast abistavat reproduktiivset ravi maailmas ja Uus-Meremaal sündis 2012. aastal 12 000 last. Kuigi see kahtlemata aitas kaasa paljudele uutele vanematele, tundub, et see oleks pidanud olema rohkem.
See artikkel avaldati kõigepealt vestluses. Loretta Houlahan on advokaat Parke'i juristides ja juhuslik lektor Monashi ülikoolis.