Naiste fertiilsus: kas munarakendaja testib ja millised on muud võimalused?
Nagu iga 20-ndate või kolmekümnendate aastate väljalangenud naine on teadlik, on kõige olulisem tegur, mis määrab tema raseduse saavutamise võimaluse, vanus.
Üldiselt hakkab viljakus vähenema, kui naised on oma 30-ndate aastate alguses, languse kiirus kiireneb umbes 35-aastaselt ja 40-aastaselt ja pärast seda, raseduse võimalus on väike ja raseduse katkemise oht kõrge. Seda seetõttu, et naiste vanuse tõttu väheneb nende munade kogus ja kvaliteet.
Menopausi tähistab reproduktiivse eluea absoluutset lõppu. Menopausi vanus varieerub naistel, kuid tavaliselt esineb see vanuses 45 kuni 55 aastat. Menopausi põhjustanud kümne aasta rasedus on haruldane.
Vanus, mil naised esimest korda lapsele jõuavad, kasvab maailmas ja mujal. See omakorda suurendab vanusega seotud viljatuse riski. Naised, kes muretsevad oma "bioloogilise kella" pärast, eriti üksikud naised, tahavad teada, kui kaua nad võivad oodata, ilma et see seaks ohtu lapse võimalust.
Kas naised võivad öelda, kui kaua nad on?
Naistel on üha enam nn muna-ajastustesti, et saada ettekujutus sellest, kui kaua nad raseduse saavutamiseks vajavad. Hiljutise Worldn-uuringu autorid soovitasid oma 20-ndate aastate lõpus naistel regulaarselt kontrollida munade ajastust, et jälgida nende viljakust.
See on vereanalüüs, mis mõõdab naise anti-müller-hormooni (AMH) taset, mis on seotud munasarjadesse jäänud munade arvuga. Kõrgemad tasemed tähendavad rohkem mune, mis tähendab teoreetiliselt suuremat viljakust.
Kuid munade ajastamise test ei anna teavet munade kvaliteedi kohta, mis sõltub enamasti naise vanusest.
Samuti on see kallis ja uuringud näitavad, et see ei ole usaldusväärseks viljakuse näitajaks ning see võib anda rasestumisvastaseid tablette kasutavatele naistele valeandmeid.
Tuginedes raseduse planeerimise "muna ajastaja" testile, võib normaalsete või kõrge lugemisega naistel olla vale turvatunne lapsehoolduse ja madala lugemisega naiste edasilükkamise pärast, kuna nad ei pea muretsema laste võime pärast. See võib kaasa tuua munade külmutamisega seotud märkimisväärsed kulud.
Vaja on rohkem haridust vanuse ja viljakuse kohta
Enamik maailmast ülehindab reproduktiivset eluiga umbes kümne aasta võrra. Selleks, et parandada võimalust, et inimesed saavad oma lapsevanemaks olemise eesmärgi, eriti kui selleks on kaks või enam last, on vaja rohkem teadvustada vanuse mõju viljakusele.
Programm Worldn valitsuse rahastatav programm "Teie viljakus" pakub ajakohast, kättesaadavat ja tõenditel põhinevat teavet viljakust mõjutavate tegurite kohta. Esmatasandi tervishoiuteenuse osutajatel on oluline roll ka inimeste viljakuse piiramise harimisel.
Mehed peavad kiirendama
Arutelud fertiilsuse ajastamise kohta keskenduvad pigem naistele, kuid uuringud näitavad, et üheks peamiseks hilisema sünnituse põhjuseks on naised, kellel on raskusi lapsevanemaga tegelemiseks sooviva meessoost partneri leidmisega.
Kuigi mehed hindavad peaaegu üldjuhul lapsevanemat, tahavad ja ootavad isadena ning nad soovivad vähemalt kahte last, on enamikel ebapiisavad teadmised naiste ja meeste viljakuse piirangutest ning ülehinnatakse spontaansete ja abistatavate kontseptsioonide võimalust.
Kuna lapsehooldus ja lapsevanemaks olemine on ühised püüdlused, peavad lapsi soovivad mehed ja partnerid olema aktiivsed lapsehooldusotsuste tegijad ning hoiduma lapse kaasamise otsuse edasilükkamisest ajani, mil raseduse saavutamise võimalus väheneb.
Valikud naistele, kes soovivad lapsi, kuid ei oma partnerit
Sõltuvalt nende isiklikest asjaoludest ja vanusest võivad naised, kes soovivad lapsi, kuid ei oma partnerit, kaaluda järgmisi "reproduktiivse elu planeerimise" võimalusi:
• parima võimaliku tervise saavutamine parandab viljakust. See hõlmab mitte suitsetamist, olles normaalset kehakaalu, regulaarselt treenimist ja tasakaalustatud toitumist
• arutelu alguses uues suhetes, kas ja millal lapsi saada, et vältida pettumust aastat mööda teed
• otsustada olla üksik ema ja kasutada doonori sperma
• munade külmutamine, et parandada laste hilisemas elus. See on kulukas variant, mis ei taga edu. Paljud ladustatud munaga naised kujutavad endast ilma neid kasutamata ja üks kuuest naisest kahetsevad oma munade külmutamise
• kuigi praegu ei ole usaldusväärset viljakuse potentsiaali testi, et teavitada naisi sellest, kui kaua nad tõenäoliselt suudavad ette kujutada, on lootust, et praegu toimuvad pikaajaline uuringud suudavad tuvastada naisi, kellel on korduval alusel vähenenud munasarjade reservi risk; testimine.
Karin Hammarberg on vanemteadur, Jean Hailese teadusüksus, Monashi Ülikooli rahvatervise ja ennetava meditsiini kool.
Luk Rombauts on Monashi ülikooli kliiniline professor.
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.