Raseduse katkestamise abordiprotseduurid

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on abort?
• Abortide tüübid
• Aborti protseduurid esimese trimestri jooksul
• Abortide protseduurid, mida saab teha teisel trimestril
• Kolmandas trimestril kasutatavad abordiprotseduurid
• Looduslikud abordi meetodid

Abort tähendab meditsiiniliste või kirurgiliste tehnikate abil põhjustatud aborti, mis on peaaegu alati tehtud teatud meditsiiniliste või sotsiaalsete näidustuste puhul.

Mis on abort?

Abort on raseduse katkestamine, mis tekib loote või embrüo eemaldamise tõttu enne, kui see tavaliselt ema emakast väljapoole jõuab ja elab. Abort võib esineda spontaanselt, mida nimetatakse abordiks.

Abortide tüübid

Tiinuse trimestri või lihtsalt raseduskuude põhjal võib abordiprotseduure liigitada järgmiselt:

1. Aborti protseduurid esimese trimestri jooksul (1-3 kuud)
2. Abordiprotseduure saab teha teisel trimestril (4-6 kuud)
3. Abortide protseduurid, mida kasutati kolmandal trimestril (7-9 kuud)

Kasutatava tehnika põhjal võib neid protseduure liigitada ka järgmistesse osadesse:

• Meditsiiniline abordi protseduur: meditsiiniline protseduur hõlmab teatud ravimite, kas hormoonide või keemiliste ainete kasutamist süstide või pillide kujul raseduse lõpetamiseks. Mifepristoon ja misoprostool on kaks tavapäraselt kasutatavat ainet, mis on saadaval RU-486, aborti pillina või Mifeprexi kujul. Neid meetodeid kasutatakse tavaliselt esimese ja kolmanda trimestri abortide katkestamiseks.
• Kirurgilise abordi protseduur: Teise trimestri abortide või ebaõnnestunud meditsiiniliste abortide puhul võib kasutada invasiivseid või kirurgilisi meetodeid, nagu manuaalne vaakum aspiratsioon, dilatatsioon ja curettage ning dilatatsioon ja evakueerimine.

Aborti protseduurid esimese trimestri jooksul

Esimese trimestri aborti võib teha kas meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega. Kuid abortide meetodid varases staadiumis või kuni üheksa nädalat on peaaegu alati meditsiinilised.

Järgnevalt on kaks kõige sagedamini kasutatavat vahendit abortide esilekutsumiseks

1. Metotreksaat (MTX) ja misoprostooli kombinatsioon:

Kõige sagedamini kasutatav meditsiiniline abordi meetod esimesel kuul ja kehtib kuni raseduse esimese seitsme nädala jooksul. Metotreksaat on anti-metaboliit, mis blokeerib ensüümi dihüdrofolaadi reduktaasi ja pärsib seega DNA sünteesiks vajalikku tümidiini tootmist. Seega muutub see toksiliseks kasvavale lootele, mis muudab loote ellujäämise 75 mg intramuskulaarselt manustamisel peaaegu võimatuks. Misoprostool on prostaglandiin, mis toimib nagu uterotoniline ja indutseerib tugevaid emaka kokkutõmbeid, mille tulemuseks on surnud loote väljasaatmine.

2. Mifepristoon (progesterooni retseptori blokeerija) ja misoprostooli kombinatsioon:

Mifepristoon muudab progesterooni toimet raseduse ajal, blokeerides selle retseptoreid ja seega vallandab sündmuste kaskaadi, nagu prostaglandiinide ja tsütokiinide vabanemine, mis omakorda viib emaka kokkutõmbumisele, mis on emakasloomale ebasoodsad. Misoprostool, nagu eelnevalt kirjeldatud, aitab elujõuliste loote toodete väljasaatmist.

Esimese trimestri lõpus või ebaõnnestunud meditsiinilistes abortides võib abortide esilekutsumiseks kasutada järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Käsitsi sisseviimine:

MVA või manuaalne vaakumpõletamine on kõige vähem invasiivne kirurgiline meetod, mida kasutatakse raseduse katkestamiseks teisel kuni kolmandal raseduskuul. Emulsioon imetakse välja laiendatud emakakaitsest rakendatava imitoru tõttu. See hõlmab lokaalanesteesia manustamist valu leevendamiseks.

• Dilatatsioon ja curettage (D&C):

Teretusest valmistatud curette või lusikaga instrumendi abil eemaldatakse loote tooted emakaõõnest, millele järgneb platsenta eemaldamine ja eemaldamine. Seda meetodit võib kasutada 3-kuulise raseduse katkestamise protseduurina ja see hõlmab suhteliselt rohkem verekaotust kui MVA.

Abortide protseduurid, mida saab teha teisel trimestril

Kirurgiline: Dilatatsioon ja evakueerimine (D&E)

D&E protseduur on sarnane dilatatsiooni ja curettage'iga (D&C) ning seda kasutatakse tavaliselt 2-aastaste abortide puhul kuni 24 nädalat. Erinevus seisneb selles, et emaka ruumi karetiga koorimise asemel haaratakse lapse jalad kinni ja tõmmatakse paari tangiga. Kuna kolju on tavaliselt moodustunud, on sageli vaja purustada ja välja tõmmata. Teravad kondid võivad põhjustada emakakaela lõhenemist. Emakakaela laevad võivad verejooksult veritseda. Kontseptsiooni säilitatud tooted võivad vajada vaakumi edasist püüdmist.

Instillatsioonimeetodid

Keemiliste abortide meetodid, kuigi harvemini, kuid neid võib kasutada teise (5-kuulise raseduse katkestamise või 6-kuulise abordi protseduuri) ja kolmanda trimestri ajal, mis hõlmab teatud ravimite või kemikaalide süstimist kõhu- või emakakaela kaudu amnioni kihis tekitada loote surma ja selle emakast väljasaatmist.

Soolamürgistus (üle 4 kuu): Tuntud ka kui „soolalahus-amniotsentse” või “hüpertoonilise soolalahusega” aborti, kasutatakse tavaliselt pärast 16 rasedusnädalat. Amnionivedelik asendatakse kontsentreeritud soolalahusega. See hüpertooniline soolalahus on lapsele toksiline.

Karbamiid (5-8 kuud): hüpertooniline soolalahus on riskantne, karbamiidipreparaadid, millele on lisatud oksütotsiini või prostaglandiini, hõlbustavad kiiret aborti.

Prostaglandiinid (4-9 kuud): Prostaglandiinid on looduslikult esinevad või endogeenselt esinevad ained, mida tavaliselt vajatakse sünnitamiseks. Ülemääraste parenteraalsete prostaglandiinide süstimine stimuleerib vägivaldseid töövalusid, mis põhjustavad spontaanset aborti. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt teise trimestri jooksul, kui 5-kuuline raseduse katkestamise menetlus või 6-kuuline abordiprotseduur)

Kolmandas trimestril kasutatavad abordiprotseduurid

Raseduse kolmandat trimestrit iseloomustab loote oluline füüsiline areng. Struktuursed anomaaliad või geneetilised haigused, kui diagnoositakse hilja, viitavad kolmanda trimestri abordile. Kirurgilised meetodid on rakendatavad ainult sel eesmärgil.

Osalise sünnituse abort (5-8 kuu rasedus)

Seda meetodit kasutatakse abortide tegemiseks naistel, kes on rasedad 5-8 kuud. Sonograafilises vaates ja tangide abil tõmmatakse laps sünnikanalist välja, välja arvatud pea, mis jäetakse otstarbeks kanali sisemusse. Kääride puhul tekib beebi kolju okulaarse piirkonna piirkonnas kirurgiline haav. Nüüd, imitoruga, imetakse kahjustatud aju välja nii, et luude kolju kaob ja kergesti eemaldatav.

Hüsterotoomia (6-9 kuu rasedus)

Hüsterotoomia tähendab emakaõõne kirurgilist avamist ja loote (enamasti surnud), platsenta ja selle sisu eemaldamist käsitsi. See sarnaneb keisrilõigete protseduurile, välja arvatud asjaolu, et seda kasutatakse surnult sündinud või kaasasündinud väärarengute puhul.

Looduslikud abordi meetodid

Kui rase naine püüab raseduse lõpetada, kasutades arstliku järelevalve all ravimeid või mittefarmakoloogilisi aineid, nimetatakse seda iseenesest põhjustatud abordiks. Meditsiinitöötajad võivad abortide esilekutsumiseks kasutada endas meditsiinitehnikat ja seda nimetatakse kliinilise abordi protseduuriks. Enda abordi meetodid on esimestel kuudel lihtsamad ja edukamad. Need meetodid võivad kujutada tõsist ohtu naise tervisele ja ebaõnnestunud katse võib põhjustada ka lootele tõsist ja püsivat kahju.

Järgnevalt kirjeldatakse tavaliselt abordi või raseduse katkemise esilekutsumiseks kasutatavaid meetodeid:

• Liigne füüsiline koormus: raskete raskuste tõstmine võib suurendada kõhu survet, mis põhjustab nurisünnitust.
• Abortifacient Foods and Products'i tarbimine: Teatavad toiduained ja tooted nagu lambaliha, kuivatatud henna pulber ja porgandiseemne supp võivad põhjustada nurisünnitust.
• Nüri kõhu trauma: ülemäärane ja traumaatiline kõhu massaaž, muu füüsiline trauma kõhu piirkonnas võib põhjustada aborti.
• Katkesta kõht: peetakse ka traumaks, kus rase naine langeb maapinnale vastu kõhupiirkonda.
• Teravate ja traumaatiliste instrumentide kasutamine: teravate ainete, nagu nõelad, konksud, kaitsetihvtid jne, sisestamine emakasse emakakaela kaudu võib põhjustada lootele trauma.
• Kateetrite või vaakumseadmete sisestamine emakaõõnde läbi emakakaela, et proovida loote komponente.
• Allaneelamine: Arvatakse, et C-vitamiini, papaaside jne üleannustamine tekitab spontaanseid aborte.
• Kahjulike kemikaalide või douching'i kasutamine: ained nagu tärpentiiniõli, teatud vaginaalsed pessaarid on suguelundite ja nende taimestiku jaoks kahjulikud ja soodustavad. See võib põhjustada spontaanseid aborti.

Abort on sünnituslikult oluline protseduur, millel võib olla oluline mõju naise elule. Oluline on, et protseduuril oleksid õiged tähised, õigesti ajastatud ja rangelt meditsiinilise järelevalve all.