Austraalia elupäästvad kliinilised uuringud: kuidas enneaegsed lapsed Jackson ja Benjamin maksavad seda edasi
Corinne Chardi käsi jõuab inkubaatorisse ja hellitab oma väikese poja Jacksoni pea, sündinud 11. mail 28. nädalal, kaaludes vaid 836 grammi.
Jacksoni kaksikvenn Benjamin (sündinud kaaluga 1, 2 kilogrammi) magab inkubaatoris, mis asub Sydney kuningliku prints Alfredi haigla vastsündinute intensiivravi osakonnas.
Kui Jackson's verevool oli ohustatud emakas, pani teda ja tema kaksik ohtu, Corinne, tema abikaasa Brad ja nende sünnitusarst otsustasid kaksikud pakkuda.
"See oli kõik selline šokk. Me ei olnud valmis, " ütles proua Chard.
"Et nad mõlemad tulid välja ja tegid OK, olid hämmastavad. Nad olid nii väikesed, kuid see oli kergem kui midagi. Ma arvasin, et" Jumal tänatud, me tegime selle ", " ütles ta.
"Nüüd me võtame lihtsalt iga päev, kui see on, ja tähistame iga väikest verstapostit, " ütles ta.
Nagu kümneid tuhandeid enneaegseid imikuid maailmas, on Jackson ja Benjamini ellujäämisvõimalusi oluliselt parandanud kliiniliste uuringute arsenal, mis on esirinnas vastsündinute hoolekande kriitilisele paranemisele.
Üks olulisemaid sekkumisi vastsündinute puhul on hapniku ravi, kuid õige hapniku küllastuse taseme valimine oli varem täisprotsess.
Liiga palju hapnikku võib silmade tagaosas olev veresoon liiga kiiresti kasvada, põhjustades teiste puuete hulgas pimedust. Liiga vähe hapnikku ja laps ei ela.
"Kliinikud ei teadnud, milline oli optimaalne tase, " ütles RPA dr Adrienne Gordoni neonatoloog.
Maailma teadlaste juhitud kliiniline katse BOOST II lõpetas selle kriitilise teadmiste lünga.
Üle 5000 enneaegse vastsündinu uuring näitas, et iga 1000 hapnikuga ravitud 1000 korral säilib veel 28, eesmärgiga 91-95% küllastunud hapnikku kasutada varem kasutatud 85-89% asemel.
Suurem küllastumine ei põhjustanud puude pimeduse suurenemist.
"Kui me poleks seda katsetanud, oleksid inimesed arvanud:" Mis vahe on 1 või 2% vahel? " Aga tegelikult oli see rahvastiku põhjal suur erinevus, “ütles dr Gordon.
"Nüüd on meil võimalik kõigil üksustel standardida enneaegsetele lastele ohutut hapnikku."
BOOST II oli Austraalia kliinilise uuringu alliansi riiklikus kohtuprotsessi auhindades, mis esitati RPA-s reedel.
Auhinnad tunnustavad ülemaailmselt juhitud kliinilisi uuringuid, mis käsitlevad kriitilisi lünki meditsiiniuuringutes ja muudavad oluliselt poliitikat ja praktikat.
"[Kliinilised uuringud] on tervishoiu parandamiseks absoluutselt kriitilised, " ütles reedel auhindade ettekandes riiklik tervishoiu - ja meditsiiniuuringute nõukogu tegevprofessor Anne Kelso.
Auhindadel osales Föderaalne tervishoiuminister Greg Hunt reedel teatas 33 miljoni dollari suurusest lisarahastusest kliinilisteks uuringuteks, sealhulgas 13 miljonit dollarit uuteks uuringuteks ja 8 miljonit dollarit stipendiumites.
Benjamin ja Jackson Chard maksavad seda praegu edasi, registreerudes LIFT kliinilises uuringus, kus uuritakse, kas lehmapiima valku sisaldav veise laktoferriin parandab nakatumist ja teisi komplikatsioone väga väikeste sünnikaalude puhul.
"Me teeme seda teiste perekondade abistamiseks. Iga natuke aitab, kui tegemist on meditsiiniuuringutega, " ütles proua Chard.
Kliinilised uuringud, mis muretsesid ravimit
Kliinilised uuringud hoiavad arstide soolestiku instinkte paljudel viisidel üle ja võivad täielikult uuendada parimaid tavasid.
Aasta 2017 kliinilise uuringu auhinna võitja - ATACAS'i kohtuprotsess - tõestas, et vastupidi ülekaalukale arvamusele ei suurenda aspiriini võtmine enne avatud südameoperatsiooni suurema verejooksu ohtu.
"Mäletan, et mu eelkäija [eristada kardiothoraatset kirurgi professor Douglas Baird] karjus, sest ma ei uskunud, et aspiriin põhjustab suurt verejooksu ja ta nõudis seda, " ütles Paul Bannon, RPA kardiotoorse üksuse osakonna juhataja.
"Ta ütles, et see oli kohutav, et ma ei olnud selle patsiendi jaoks aspiriini peatanud, nad verejooksud surma. See oli 30 aastat tagasi, kuid see tasakaal püsis alles hiljuti, " ütles ta.
ATACASe uurijad leidsid, et kaks kolmandikku avatud südamekirurgia patsientidest pidi aspiriini peatama ja üks kolmandik pidas aspiriini kuni operatsioonini.
Uurimuse juht uurija professor Paul Myles, Alfredi haigla anesteesia ja perioperatiivse meditsiini juht, juht ütles, et kardiothoraatiliste kirurgide ja kardioloogide seas on polariseeriv vaade.
Ühelt poolt teadsid kardioloogid, et aspiriin on kaitstud insuldi ja südameinfarkti eest, kuid kardiotoorse kirurgi seas oli muret, et see suurendab operatsiooniga kaasneva verejooksu riski.
ATACASi kohtuprotsess lõi lõhe ametite vahel.
"Kui saime tulemused, tuli valgus. Järsku nägime õiget vastust ja me nägime, mida me peame tegema igapäevaselt, ja müüma seda sõnumit kõikidele kolleegidele, et me kõik teeksime sama probleemi selle konkreetse probleemi lahendamiseks, Ütles professor Myles.
"Seal on palju ebakindlust ja palju küsimusi on vastatud läbi sellist uurimistööd kogu aeg ja natukene me lihtsalt paneme tellised seina, muutes meie kliinilise töö kindlamaks, rohkem standardiseeritud, et saada parimaid tulemusi me saame."
ATACASe uuring
Üldlevinud veendumustega vastuolus ei ole Aspirini võtmine enne avatud südamekirurgilist operatsiooni põhjustanud kõrgemat veritsusriski, vaid kaitseb südameinfarkti ja insuldi vastu.
ATACAS leidis ka traneksamiinhapet (ravim, mis vähendab verejooksu pärast südameoperatsiooni) ei suurenda tromboosi pärast avatud südameoperatsiooni. Üks odav annus peaaegu poole võrra suurendab tõsiste verejooksude komplikatsioonide riski.
BOOST II uuring
Üle 5000 väga enneaegse lapse uuring näitas, et iga 1000 enneaegse lapse kohta, keda raviti hapnikuga, päästetakse veel 28 elu, eesmärgiga saavutada praegu kasutatava 91–95% küllastunud hapniku asemel 85–89%. Muutus ei põhjusta pimeduse või puude suurenemist, mis on risk väga enneaegsetele lastele.