Karpaalkanali sündroom raseduse ajal
Käesolevas artiklis
- Mis on karpaalkanali sündroom (CTS)?
- Mis põhjustab karpaalkanali sündroomi rasedatel naistel?
- Märgid ja sümptomid
- Kes on ohus CTS?
- Karpaalkanali sündroomi diagnoos
- Karpaalkanali sündroomi ravi raseduse ajal
- Valu leevendamiseks karpaalkanali sündroomi ajal raseduse ajal
Ülaloleva randme karpkala ja fassaadiga (õhuke läikiv ümbris, mis katab lihaste kõõlused) moodustatud õõnes ruum on tuntud kui karpaalkanal. Need luud sisaldavad närvi kesknärvi, ulnarärvi ja küünarvarre painduvaid kõõluseid.
Mis on karpaalkanali sündroom (CTS)?
Käe keskmine närv vastutab teie peopesa külgmise poole sensoorse varustuse eest (flexor-aspekt), samas kui selle mootorisündroom kontrollib enamikku käsivarre flexor-lihaseid. Tingimused, nagu põletik, vedelikupeetus või käe trauma, võivad põhjustada karpaalkanalis suuremat survet. See võib omakorda suruda kesknärvi, mis võib viia käes sensoorsete või motoorsete sümptomite hulka, kaasa arvatud kihelus, tuimus, valu ja haarde nõrkus. Seda sümptomite rühma tuntakse ühiselt kui karpaalkanali sündroomi.
Mis põhjustab karpaalkanali sündroomi rasedatel naistel?
Rasedus: see on seisund, kus on liigne vedelikupeetus ja seega ka kaalutõus. Enamik vedelikust koguneb vaskulaarsetesse ruumidesse (väljaspool veresooni) nagu kõhukelme (kõhu vaba ruum), liigeseõõnsused või lahtised nahaalused koed. Randmeala või karpaalkanal on üks selline väike ruum, kus vedelik koguneb kergesti. See ruum ümbritseb olulisi struktuure, nagu kesknärv, käe pinguldavad kõõlused, ulnar närv jne. Keskmine närv muutub ruumi kokkusurumise korral kergesti kokkusurutud. Vedeliku retentsioon on tavaline raseduse teisel trimestril ja seega on karpkala tunnuse sündroom sagedasem raseduse keskel.
Põletikulised seisundid: Põletik avaldub üldiselt valu, turse ja punetuse all. Põletikust tingitud karpaalkanali sündroom võib olla kohalik trauma või liigespatoloogia tõttu. See võib olla seotud ka erinevate süsteemsete põletikuliste häiretega.
Järgmised süsteemsed häired võivad olla karpaalkanali sündroomi põhjused raseduse ajal:
Diabeet
See on kõige tavalisem autoimmuunne endokriinne häire, mis on seotud kehakaalu tõusuga ja sellega seotud vedelikupeetusega, mis võib viia karpaalkanali sündroomi kui üks selle lokaalsetest tüsistustest peale silmade ja neeru mõjutamise. Diabeet rasedatel naistel kahekordistab karpaalkanali sündroomi võimalused vedeliku kumulatiivse säilitamise tõttu.
Hüpotüreoidism
See on ka vähenenud metabolismi seisund ja seega liigne kehakaalu tõus vedelikupeetuse tõttu.
Hüpertensioon
Liigne vererõhk põhjustab vedeliku lekkimist kolmandas ruumis või veresoontest. Seejärel koguneb see vedelik lahtistesse kudedesse.
Autoimmuunsed häired
Mõned häired, nagu reumatoidartriit, podagra, ja süsteemne erütematoosne luupus, mis põhjustavad liigeste turset ja efusiooni.
Randmeliigese moodustavate luude lokaalne trauma või luumurd, nagu Colle'i luumurd, mis tavaliselt esineb menopausijärgsetel naistel, võib põhjustada kohalikku põletikku ja põhjustada karpaalkanali sündroomi.
Liigne liigne liikumine
Karpkala tunneli sündroomi halvendavad korduvad ja liigsed liigeste liigutused. Liigese pidev kasutamine takistab põletiku lahenemist ja hoiab ära paranemise. Spetsialistid, nagu sport, sealhulgas tennis ja sulgpall, muusikud, kes mängivad kitarre või klaverit, kaunid kunstnikud, riistvara tööriistad jne jne, on suurema riski tõttu liigse liigse liikumise tõttu randmel.
Märgid ja sümptomid
Patsient võib kergesti ära tunda karpaalkanali sündroomi sümptomeid, kuna kesknärvi kokkusurumine põhjustab tugevat valu, kihelust käte piirkonnas ja tuimus.
Lisaks valu ja kihelusele võivad karpaalkanali sündroomi sümptomid olla laialt jagatud motoorseteks ja sensoorseteks sümptomiteks, et lihtsustada arusaamist.
Mootori sümptomid
- Nende hulka kuuluvad võimetus rusikasse panna, käes hoidmine või käte kohmakus.
- Raskused igapäevaste majapidamistööde tegemisel, nagu hammaste harjamine, riiete nööpimine ja eemaldamine, pliiatsi hoidmine jne.
- Rasked tegevused, nagu trükkimine, õmblemine, kunstiteoste tegemine jne.
Sensoorsed sümptomid
- Tundlikkuse vähenemine peopesa piirkonnas, mida varustab kesknärvi. Keskmine närv varustab peopesa flexor-aspekti naha külgnevate kolme neljandiku nahaga.
- Naha kortsude kadumine ja liigne tundlikkus põletuste ja triviaalsete traumade suhtes.
Kes on ohus CTS?
Naised on karpkala tunneli sündroomi suhtes rohkem kui mehed. Rasedus soodustab veelgi seda seisundit naistele. Karpkala tunneli sündroomi diagnoositakse ka sagedamini nende kolmekümnendate ja kuuekümnendate aastate vahel.
Samuti on tavalisemad teatud elustiili tegurid, nagu kõrge rasvasisaldusega toitumine ja rasvumine, istuv harjumus, sigarettide suitsetamine, alkoholi tarbimine, töökohad, mis nõuavad pikaajalist immobilisatsiooni ja korduvaid liigseid liigutusi.
Krooniliste haiguste all kannatavad inimesed nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, kilpnäärmehaigused ja autoimmuunhaigused, sealhulgas artriit, on suurenenud risk karpaalkanali sündroomi tekkeks.
Karpaalkanali sündroomi diagnoos
Kliinilise diagnoosi saab kindlaks teha sümptomite üksikasjaliku ajaloo, keeruliste füüsiliste uuringute, laboratoorsete analüüside ja närvijuhtivuse uuringute või NCS-i põhjal.
Kõigi ülemiste jäsemete liigeste uurimine, sealhulgas õlad, küünarnukid ja randmed, määravad kindlaks ja välistavad igasuguse närvi kokkusurumise muu põhjuse närvi ajal. Võib täheldada igasugust paistetust, punetust või deformatsiooni, samas kui valu puudutamisel näitab hellust. Diagnoosimisel võivad olla kasulikud testid palmi ja mootorikontrolli naha üle, sealhulgas objekti hoidmise test.
NCS või Nerve juhtivusuuringud testivad lõplikult karpaalkanali sündroomi raseduse ajal. See mõõdab elektriliselt edastatud impulsi kiirust ja amplituudi läbi testitava närvi. Juhtimise viivitus näitab närvikahjustusi ja vihjeid karpaalkanali sündroomi suhtes käte kesknärvi korral.
Mõned looduslikud abinõud karpaalkanali sündroomi korral raseduse ajal on:
Taimsed ravimid
Kapsaslehtede kandmine kahjustatud liigesele arvatakse vähendavat põletikku.
Joogivesi
Piisav hüdratatsioon, pärast tasakaalustatud toitumist madala kusihappega, on efektiivne.
Massaaž
Sümptomeid leevendab regulaarne treening koos vahelduva puhkuse ja randme massaažiga.
Jooga
Jooga võib olla oluline valu leevendamiseks ja hea elustiili harjumus.
Akupressuur
Kontrollitud rõhu rakendamine teatud kohtadele palmi kohal võib oluliselt vähendada valu ja põletikku.
Karpaalkanali sündroomi ravi raseduse ajal
Arstiabi on enamasti konservatiivne ja sisaldab järgmisi võimalusi:
- Toetus
Kahjustatud randme lõikamine öösel umbes kolm nädalat.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
Valuvaigistid nagu diklofenak ja ibuprofeen vähendavad oluliselt põletikku ja leevendavad seega valu. Diureetikumid: Süstitavad või suukaudsed diureetikumid vähendavad vedelikku ja turset, et saada sümptomaatilist kasu.
- Krambivastased
Gabapentiin ja Pregabaliin vähendavad tõhusalt valu.
- Lokaalne steroidide süstimine
Steroidi süstimine vähendab põletikku ja omab märkimisväärset kasu juhtudel, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei leevenda.
- Hormonaalsed süstid
Lokaalne progesterooni süstimine.
Kirurgilisi valikuid kaalutakse patsientidel, kellel on raske CTS-haigus ja kes ei reageeri meditsiinilisele ravile. Randme põiksuunalise sideme kirurgiline vabastamine on osutunud efektiivseks kuni 85% juhtudest. Menetlusel on väike tüsistuste hulk ja seda harjutatakse üha enam.
Ka mõnel juhul kasutatakse nüüdisaegseid ravimeetodeid täiendava või eraldi ravina. Need sisaldavad:
- Jooga :
Jooga võib olla oluline valu leevendamiseks ja hea elustiili harjumus.
- Akupressuur
Kontrollitud rõhu rakendamine teatud kohtadele palmi kohal võib oluliselt vähendada valu ja põletikku.
Valu leevendamiseks karpaalkanali sündroomi ajal raseduse ajal
Allpool loetletud karpaalkanali sündroomi eneseabi ja looduslikud abinõud aitavad leevendada valu:
- Taimsed ravimid
Kapsaslehtede kandmine kahjustatud liigesele arvatakse vähendavat põletikku.
- Hüdratsioon
Piisav hüdratatsioon, vältides samal ajal ülemäärast vedelikku.
- Tervislik toitumine
Pärast A-vitamiini, B-kompleksi ja C-vitamiini ning madala kusihappe sisaldust sisaldavat tasakaalustatud toitumist.
- Harjutus
Regulaarne treening vahelduva puhkuse ja randme masseerimise ajal tööl.
- Hot Compress
Kuumade survetegurite kasutamine põletikulise randme kohal võib leevendada valu.
- Merejuhe õli
Joogijoogiõli on kasulik liigestele ja kõhreile
Karpaalkanali sündroom raseduse ajal võib olla märkimisväärselt häiriv kogemus. Sümptomite kohene äratundmine, õigeaegne töötlemine ja diagnoos võivad aidata haigust ravida. Esialgsed mittefarmakoloogilised meetmed hõlmavad füsioteraapiat, jooga ja elustiili muutusi, sealhulgas dieeti ja mõõdukat igapäevast treeningut. See võib põhjustada sümptomite vähenemist ja üldist heaolu. Kuigi harva teatatud, võib valesti diagnoositud või ebapiisavalt ravitud karpaalkanali sündroom aja jooksul kaasa tuua püsiva neuriidi kahjustuse, mille tagajärjeks on ebasoodne seisund ja lõpuks ka käte kadu.