B-hepatiidi infektsioon raseduse ajal

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on B-hepatiit?
• B-hepatiit ja rasedus
• Kui levinud on B-hepatiit?
• Rasedad? Kas te peaksite B-hepatiidi suhtes testima?
• Kuidas HBV levib?
• Hep B sümptomid raseduse ajal
• B-hepatiidi toime rasedusele ja lapsele
• Kas sa imetad Hep B-ga?
• Ema oht beebiülekandele
• B-hepatiidi ravi raseduse ajal
• B-hepatiit ja raseduse tüsistused
• Ettevaatusabinõud B-hepatiidi raseduse ajal
• Raseduse järelkontroll
• Järeldus

Hepatiit on nakkuslik maksahaigus, mis põhjustab maksa põletikku. See esineb siis, kui inimene on nakatunud B-hepatiidi viirusega (HBV). Kui nakatunud, võib viirus elada inimese kehas kogu oma elu jooksul ja põhjustada kroonilisi probleeme. Oluline on, et oodatav naine testitaks B-hepatiidi suhtes. Kui HBsAg-testi tulemus on positiivne, peaks arst määrama sobivad vaktsiinid ja ravimid, et vähendada riski sündimata lapsele.

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit on mõiste, mida kasutatakse maksa põletiku kirjeldamiseks ja mis on põhjustatud viirusest. Tavaliselt edastatakse seda kehavedelike kaudu, nagu veri, vaginaalsed vedelikud või sperma. Seda saab kiiremini ära hoida, kui teil on hea immuunsüsteem. Sageli kipuvad nakatunud inimesed kandma viirust, mis viib neid kroonilise hepatiidi all kannatama. See võib põhjustada maksakahjustusi. Seda kahju võib aeglustada hea arstiabi ja tervisliku eluviisi järgimisega. B-hepatiiti võib liigitada kahte liiki:

Äge hepatiit B infektsioon

Enamikul nakatunud täiskasvanutest on äge hepatiit B infektsioon. Nende immuunsüsteem võib viiruse organismist tavaliselt umbes 2-3 kuu jooksul kustutada. Mõnel juhul võib see põhjustada kroonilist infektsiooni.

Krooniline hepatiit B infektsioon

Kui immuunsüsteem ei ole võimeline ägeda hepatiidi infektsiooni vastu võitlema ja kestab 6 kuud või kauem, põhjustab see kroonilise B-hepatiidi infektsiooni. See võib põhjustada suuri komplikatsioone, nagu maksavähk või tsirroos.

B-hepatiit ja rasedus

Kui te olete rase ja olete nakatunud B-hepatiidiga, on teil oht, et viirus edasi lastakse. Selliste olukordade ärahoidmiseks soovitatakse B-hepatiidi esinemise kindlakstegemiseks kõigi rasedate naiste jaoks rutiinset vereanalüüsi. Hepatiit B reaktiivne või HBsAg-positiivne tähendaks B-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kui teil on viirus, on teatud vaktsineerimised, mida saab manustada pärast manustamist, mis kaitsevad teie last. Raseduse ajal on isegi mõned ravimid ja B-hepatiidi vaktsiinid neile, kelle viiruse tase on kõrge.

Kui levinud on B-hepatiit?

Umbes 10-15% maailma elanikkonnast on B-hepatiidi kandjad. See on Indias väga levinud, kus igal aastal sureb hepatiidi nakkuse tõttu umbes 100 000 indiaanlast. Pealegi on see üks maksavähi, kroonilise maksahaiguse ja tsirroosi peamisi põhjuseid.

Rasedad? Kas te peaksite B-hepatiidi suhtes testima?

Mõnedes uuringutes on arvestatud, et umbes 0, 8–6, 3% oodatavatest naistest on B-hepatiidi suhtes positiivsed. Immuunpädevatel täiskasvanutel on tõenäoline, et peatselt puhastatakse ägeda B-hepatiidi viirus. Kuid HBV perinataalse ülekande kaudu on lastel suur risk haigestuda, nagu maksa kartsinoom ja maksatsirroos. Ligikaudu 90% sünnitanud lastest kipuvad muutuma viiruse kroonilisteks kandjateks. Seega, kui te olete rase, on vaja saada B-hepatiidi nakkuse test. Kui olete nakatunud HBV-ga, peate keskenduma viiruse ülekandumise vältimisele teie lapsele.

Kuidas HBV levib?

B-hepatiidi viirus levib kõige sagedamini, kui puutute kokku kehavedelike nagu veri, sülje või nakatunud isikute spermaga. Siiski võib HBV täpse põhjuse tuvastamine olla keeruline, sest selle märkide esitamine võtab kaua aega. Kõige levinumad viiruse leviku viisid on:

• Meditsiiniline või hambaravi kohas, kus steriliseerimine ei toimu korralikult.
• Vereülekanne ilma vere viirust uurimata.
• Ema lapsele : Rasedad naised, kes on nakatunud HBV-ga, võivad viiruse kohaletoimetamise või üleandmise järel oma lapsele edastada.
• Nõelte jagamine : ühiste nõelte või süstalde kasutamine süstimiseks.
• Seksuaalne kokkupuude : ilma B-nakkusega inimesega kaitsmata seks.
• Tervishoiuosakonnas töötavate inimeste nõelavigastuse tõttu.
• Nakatunud veri satub teie kehasse läbi avatud haava või nullist.
• Läbi löömise ja tätoveeringute jaoks kasutatud saastunud nõeltega.
• Raseerija või hambahari jagamine nakatunud isikuga.
• Juhuslikud nõelapulgad : see on peamine probleem neile, kes töötavad tervishoiuasutustes ja teistes, kes puutuvad kokku inimese verega.

Hep B sümptomid raseduse ajal

Paljudel juhtudel ei ole rasedad naised teadlikud, et nad on nakatunud HBV-ga. Seda seetõttu, et B-hepatiidi sümptomeid on raske diagnoosida. Nad ilmuvad hilisemas etapis ja neid võib tunda ainult ebamääraselt. Sümptomid muutuvad viirusega nakatumise järel märgatavaks peaaegu 2-3 kuud. Kuigi on juhtumeid, kus mõned märgid kipuvad tulema ja minema. Mõned neist sisaldavad:

• Kõhuvalu
• Väsimus
• Iiveldus
• Kõhuvalu
• Kõhulahtisus
• Oksendamine
• Söögiisu kaotus
• Kollasus
• Palavik
• Hingamisraskused

B-hepatiidi toime rasedusele ja lapsele

Üldiselt, kui te olete nakatunud B-hepatiidiga raseduse ajal, ei avalda see sündimata lapsele kahjulikku mõju. Kuid see sõltub teie vere viiruskoormusest. Kui tase on kõrge, siis on teie lapsel enne sündi mõningaid häireid. Ägeda infektsiooni korral on suurenenud tõenäosus väikese sünnikaalu ja enneaegse sünnituse korral, samal ajal kui ema puhul on HBV infektsiooni võimalikud mõjud tiinne diabeet ja antepartum verejooks.

Laps on sünnituse ajal ülima ohuga, kuna ta puutub kokku ema verega ja väljaheitega. Kui laps saab selles staadiumis nakatunud ja ravib, on tal oht, et ta areneb elukestva maksahaiguse all. Seega on oluline, et ema saaks raseduse ajal B-hepatiidi ravi, et vähendada nakkuse edasikandumise riski lapsele.

Kas sa imetad Hep B-ga?

Tavaliselt ei stimuleeri nakatunud ema rinnaga toitmine HBV ülekandumist lapsele. Kuigi HBV leidub rinnapiimas, väidavad teadlased, et nakatunud emale on ohutu last imetada. Selle põhjuseks on see, et laps on juba viirusega kokkupuutel kokku puutunud ja seega immuniseeritakse sünniga hep B-vaktsineerimiste teel. Kuid see on rangelt soovitatav, et ema hooleks oma rinnaga kogu rinnaga toitmise ajal. Kui nibud purunevad või veritsevad, tekib oht, et HBV toimetatakse vere kaudu verega. Sellistel juhtudel peaks ema pudelit sööma kas väljendatud piima või piimaga, kuni nibud paranevad.

Ema oht beebiülekandele

Raske naine on tavaliselt soovitatav teha HBsAg test. Sest kui ta on nakatunud HBV-ga, on suur oht, et ta võib viiruse lapsele edasi anda. HBV ülekandmiseks on kolm peamist viisi. Need on:

HBV transplatsentaalne ülekanne Uteros

Üldiselt on viirusel raske emakas läbida platsentat. Siiski on juhtumeid, kui see võib juhtuda. B-hepatiidi viiruse emakasisene ülekandumise võimalikud põhjused on loetletud järgmiselt:

• Platsentaarbarjääri rikkumine
• Platsentaalne infektsioon

Edastamise ajal edastamine

Lapsel on optimaalne risk B-hepatiidi viiruse püüdmiseks emalt sellel perioodil. HBV sünnist põhjustatud põhjused on:

• Kokkupuude nakatunud ema emakakaela eritistega
• Toime viiruse sisaldavale emale

Postnataalne ülekanne hoolduse või imetamise ajal

Nakatunud ema rinnapiim ei kujuta ohtu imikule, kuid verejooksud võivad nakatada lapse. Soovitatav on, et ema kaitseks imetamise ajal oma nibud. Ta peaks tagama nõuetekohase lukustuse ja võimaldama nibudel kuivada, et vältida pragunemist või verejooksu, kuna HBV võib levida verega.

B-hepatiidi ravi raseduse ajal

Kui olete testitud B-hepatiidi suhtes raseduse varases staadiumis, võivad arstid soovitada teatud vereanalüüse. Sõltuvalt viiruse koormusest teie süsteemis ja sellest, kas see on akuutne b-hepatiit või krooniline, võidakse teile määrata vaktsiini B-hepatiidi immuunglobuliin (HBIG). See vaktsiin sisaldab B-hepatiidi viiruse vastaseid antikehi ja annab seega täiendava kaitse. Juhul, kui teie seisund on tõsine, võib arst soovitada maksa biopsiat teha, et teha kindlaks, kas teie maks on kahjustatud. Teie nakkuse tõsiduse tõttu võib teil olla vaja läbi viia järgmised ravimeetodid:

Viirusevastased ravimid

On teatavaid ravimeid, mis on FDA poolt heaks kiidetud Hep B raviks raseduse ajal. Need viirusevastased ravimid on ette nähtud, kui teie maks ei tööta piisavalt hästi ja alfa-2a peginterferooni süst ei sobi teile. Kõrvaltoimed on oksendamine, iiveldus ja pearinglus. Neid ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti soovitustele.

Peginterferoon alfa 2a või interferoon alfa 2b

See on esialgne ravim, kui teie maks on üsna hästi. Samuti on see lahendus neile, kes ei soovi pikaajalist ravi läbi viia. Arstid soovitavad seda kord nädalas kuni 48 nädalat. See stimuleerib immuunsüsteemi võitlema ja taastama kontrolli HBV üle. Sellel on mõned sagedased kõrvaltoimed nagu palavik, liigesevalu ja teised gripitaolised sümptomid. Mõnedel võib esineda ka rindkere pinget, depressiooni ja hingamisraskusi.

Maksa siirdamine

Maksa siirdamine on viimane võimalus, kui teie maks on tõsiselt kahjustatud ja mingit muud ravi ei toimiks. Maksa siirdamise ajal asendab kirurg teie kahjustatud maksa tervena.

B-hepatiit ja raseduse tüsistused

B-hepatiit on endeemiline maksainfektsioon, mis on põhjustatud B-hepatiidi viirusega nakatamisest. Enamiku täiskasvanutel, kellel on tugev immuunsüsteem, on taastumine 2-3 kuu jooksul. Kuid nende naiste puhul, kellele infektsioon on kestnud umbes 6 kuud, põhjustab see kroonilise B-hepatiidi. See suurendab maksa püsiva armistumise ohtu. Teatud tüsistused võivad tekkida, nagu allpool näidatud:

Äge rasvmaks

See seisund tekib siis, kui teil on olnud pikaajaline infektsioon ja maksa on kahjustanud tsirroos. See täiendav terviseprobleem on raseduse ajal suurenenud maksa maksumus. Mõnikord võib see seisund suureneda ja muutuda raskeks. Sellisel juhul vajate kohest meditsiinilist sekkumist ja võidakse soovitada varajast kohaletoimetamist. Soovitatav on pöörama tähelepanu oma toitumisele ja toidu tarbimisele, mis on maksa sõbralikud.

Sapikivid (sapikivitõbi)

Seda leitakse umbes 6% rasedustest. See on tingitud sapphappe soolade muutusest raseduse ajal. Rase naisel aeglustab sapipõie. Selle tulemusena toimub tühjendamisprotsess aeglaselt ja põhjustab sapphapete soolade kogumist pikemaks ajaks. See seisund võib põhjustada kollatõbi või halveneda, kui on vajalik sapipõie eemaldamine.

Tsirroos

Tsirroos määrab maksa hirmutamise ja mõjutab ühte viiest kroonilise B-hepatiidi all kannatavatest inimestest. Selle sümptomid on märgatavad väga hilja, kui maks on juba kahjustatud. Sellises etapis põhjustab see kehakaalu langust, haigust, nahasügelust, kõhupiirkonna ja pahkluude turset, söögiisu kaotust ja väsimust.

Hepatotsellulaarne kartsinoom või maksavähk

Üks 20-st tsirroosi all kannatavast inimesest võib tekkida maksavähki. Maksa vähi sümptomiteks on iiveldus, seletamatu kaalulangus, ikterus ja isutus.

Maksapuudulikkus

See tingimus tekib siis, kui peaaegu kõik maksa elutähtsad osad peatuvad. Sellisel juhul muutub maksa siirdamine kohustuslikuks elu säilitamiseks.

Fulminantne B-hepatiit

Mõnel juhul võib äge B-hepatiit tõusta tõsise fulminandi B-hepatiidi probleemiks. See on harvaesinev haigus ja see juhtub umbes 1 korral 100-st. Sellises olukorras ründab immuunsüsteem ise maksa ja põhjustab tõsist kahju, mis nõuab kiiret ravi. Selle sümptomiteks on raske kollatõbi, deliirium, kõhupuhitus ja kõhupuhitus.

Ettevaatusabinõud B-hepatiidi raseduse ajal

B-hepatiidi vaktsiinid on kättesaadavad, et kaitsta imikuid B-hepatiidi nakatumise eest. Neid antakse neile vastavalt imikute rutiinse vaktsineerimise ajakavale. Lisaks vaktsineerimisele tuleb kaaluda üldisi ettevaatusabinõusid. Soovitatav on tõsiselt võtta järgmisi punkte, et vähendada nakatumise ohtu.

Tea oma partneri HBV staatus

On äärmiselt soovitatav, et te jääksite kaitsmata soost eemale, kui te pole kindel, et teie partner on kõigist infektsioonidest selge.

Kasutage iga vahekorra ajal lateks- või polüuretaan kondoomi

Kui te ei tea oma partneri HBV staatust, proovige mitte täielikult tugineda kondoomile. Kuigi kondoomid võivad ülekande riski vähendada, võib esineda erandeid. Eelistage ainult kaubamärgiga tooteid ja kasutage iga kord uut.

Vältige ebaseaduslike uimastite kasutamist

Hoidke eemal tarbetuid ravimeid ilma arsti retseptita. Isegi kui te peate süstima, veenduge, et kasutate steriilset nõela. Ärge kasutage kasutatud nõelu.

Olge ettevaatlik lendude või keha tätoveeringute suhtes

Kui soovite oma kehas teha mis tahes piercinguid või tätoveeringuid, siis eelistage mainekat keskust. Küsige üksikasjalikult kasutatavaid seadmeid ja nende puhastamismeetodeid. Veenduge, et kasutatakse steriilseid nõelu. Kui ei, siis peaksite otsima muid võimalusi.

Ära jaga isiklikke asju

Ärge jagage habemenuga või hambaharjadega, kuna need võivad sisaldada nakatunud verd. Avatud haavandid, hõõrdumised või jaotustükid tuleb kohe katta veekindla sidemega.

Uurige hepatiit b vaktsiini enne reisi

Kui plaanite reisida mõnda kohta, kus B-hepatiit on tavaline, konsulteerige oma arstiga hep B-vaktsineerimise osas.

Raseduse järelkontroll

Sünni ajal tuleb lapsele anda kaks süsti, mis on B-hepatiidi annus ja B-hepatiidi immuunglobuliini annus. Need kaadrid tuleb manustada esimese 12 tunni jooksul vahetult pärast manustamist. Nende kahe süstimise korral on 90% võimalus kaitsta last elukestva B-hepatiidi nakkuse eest. Peale nende annuste manustatakse veel kaks annust. Üks manustatakse 2-3 kuu vanuselt ja järgmine 6 kuud. HBsAg-positiivsele emale sündinud lapsi tuleb meditsiiniliseks läbivaatamiseks rangelt jälgida. See jälgimine tuleb ajastada pärast 2-kuulist esialgset immuniseerimist, mis kestab 8 kuni 12 kuud. Selle jälgimise ajal tuleb beebi verd kontrollida B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes. Kui ema on nakatunud, tuleb teda raseduse järel jälgida iga 12 kuu järel. Seda tehakse nende viiruse markerite ja maksa toimimise hindamiseks.

Järeldus

Selliste infektsioonide riski kontrollimiseks on sünnitusjärgne hooldus iga raseda naise jaoks kohustuslik. Isegi kui nad on varem vaktsineeritud või testitud, on absoluutne oluline kohustuslik viiruse test esimesel trimestril.