HIV / AIDS raseduse ajal

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on HIV / AIDS?
• Kuidas levib HIV raseduse ajal?
• HIV ja AIDSi sümptomid
• HIVi ülekandega seotud riske suurendavad tegurid
• Kui rasedad naised saavad HIV-testiga testida?
• Kuidas toimub HIV-testimine?
• HIV mõju ema ja lapse tervisele
• HIV-testi tulemuse täpsus
• Kuidas toimub HIV ülekanne emalt lapsele raseduse ajal?
• Kas keisrilõike kohaletoimetamine vähendab ema riski HIV-nakkusele?
• Kas minu laps vajab ravi pärast sündi?
• Ema ärahoidmine HIVi ja selle väljakutsete lastele
• HIVi tüsistused
• Kas HIV-rasedatel naistel on HIV-ravimid?
• Kuidas HIV mõjutab Labor & Birth
• Mis siis, kui beebi testib HIV positiivset?
• Kas HIV-positiivne ema võib imetada?
• HIV positiivne ja sünnieelne hooldus

HIV-viirus ja AIDS-i haigus on tabanud inimeste südameid alates selle puhangust 1980ndatel. Rasedus, mis on juba iseenesest väljakutse, muutub veelgi keerulisemaks, kui ema on viirusega nakatunud. Kuid meditsiinilised edusammud ei ole mitte ainult teinud HIV-i raseduse ohutuks, vaid on ka vähendanud lapse viiruse tekkimise võimalust.

Mis on HIV / AIDS?

HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on kurikuulus viirus, mis teadaolevalt põhjustab AIDSi (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Nagu nimigi ütleb, on see viirus, mis laguneb immuunsüsteemi järk-järgult, muutes teid kalduvaks oportunistlikele infektsioonidele ja muudele komplikatsioonidele. Üks inimeste segaduse punkt on see, et nad usuvad, et HIV ja AIDS on sarnased, kui see nii ei ole. Isik võib olla HIV nakatunud aastaid ilma AIDSita. Sa oled HIV-positiivne alates veres avastamise hetkest. Kuid alles pärast sümptomite tekkimist ja immuunsüsteemi lagunemist väidetakse, et inimesel on AIDS. Tavaliselt kulub HIV-i viimase etapini jõudmiseks mitu aastat - see on AIDS.

Kuidas levib HIV raseduse ajal?

Erinevalt viirusevastasest gripist ei levi HIV kontakti, sama õhu või toidu ja vee kaudu. HIV võib levida B-hepatiidi viirusega sarnasel viisil:

1. Seksuaalvahekord (kõige levinum)
2. Vere / verega saastunud tooted / muu kehavedeliku / elundi siirdamine
3. Vertikaalne ülekanne: emalt lapsele platsenta või rinnapiima kaudu

Edastamise tõenäosus sõltub viiruse koormusest, st viiruste arvust vere milliliitri kohta. Raseduse ajal suurendab progesterooni kõrge tase viiruse retseptorite taset. See aitab kaasa viiruse sisenemisele ja suurendab ülekandevõimalust.

HIV ja AIDSi sümptomid

Kui HIV-viirus verre satub, hakkab see paljunema ja nakatab teatud tüüpi valgeliblede, mida nimetatakse T-lümfotsüütideks. Tavaliselt kulub sümptomite sisseseadmiseks 3 kuni 6 nädalat, mis kestavad vähem kui 10 päeva. Need sümptomid on järgmised:

• Palavik ja öine higistamine
• Väsimus
• Lööve
• Peavalu
• Kaela, kaenlaaluste, kubeme turse
• Käre kurk
• Keha valu, liigesevalu
• Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus

Seega ei erine HIV-positiivse raseduse sümptomid gripist raseduse ajal. Hiljem pärast sümptomite kadumist viirus paljuneb ja ründab immuunsüsteemi vaikselt, kuni see laguneb. See võib võtta nii kaua kui 10 aastat.

AIDSi rasedatel naistel on sümptomid sõltuvalt immuunsuse madalusest. Teie arst kontrollib immuunseisundit, küsides CD4 arvu. CD4 on vererakkude tüüp, mis aitab organismi immuunsüsteemi ja vähesel arvul see on AIDSi tugev näidustus. Mitmed AIDSi põhjustatud probleemid on järgmised:

1. Infektsioonid: Kuna CD4 arv langeb, on tõsine ja surmav infektsioon, mis on kõige levinum tuberkuloos.

2. Vähk: AIDSis on levinud mitmesugused vähivormid. Naised võivad kannatada suguelundite kasvajate all, mis võivad olla vähkkasvajad.

3. STD-d: ema ja lapse jaoks võib probleemiks olla ka muud sugulisel teel levivad infektsioonid lisaks HIV-le nagu süüfilis

HIVi ülekandega seotud riske suurendavad tegurid

Mõned küsimused, mis suurendavad AIDSi leviku tõenäosust, on järgmised:

• Viiruse koormus: Kõige olulisem tegur, mis määrab ülekande, on ema viiruskoormus. Näiteks on ülekande kiirus 1%, kui HIV-viiruse koormus emasveres on väiksem kui 400 koopiat / ml, kuid see suureneb drastiliselt rohkem kui 30% -ni, kui ema viiruse tase on üle 100 000 koopia / ml. Kuid viiruse koormus veres võib erineda suguelundite eritumistest. Niisiis võib genitaalsete sekretsioonide kaudu ülekandumine toimuda isegi enne, kui see on ema veres teatud juhtudel tuvastatav.

• Tähtaegne tarnimine: lastel on HIV-viirusega kokkupuutumise risk enne ravimi manustamist neli korda suurem.

• Imetamine : kui te toidate last rinnaga, on 30-40% tõenäosus, et teie laps on viirusega nakatunud.

• Edastamise viis: Edastamise kiirust määrab ka see, kuidas ema HIV-i omandas. Kui see oli sugulisel teel leviv nakkus, on lapsele vertikaalse ülekande määr kõrgem.

• HIV-vastase ravi alustamine: rasedusperiood, mille jooksul emale anti-HIV-ravi alustati, mõjutab lapsele ülekandumist.

• Meditsiiniline sekkumine: Mõned meditsiinilised protseduurid, mis on tehtud kohaletoimetamise ajal, nagu tangid, membraanide kunstlik purunemine ja invasiivne loote jälgimine, suurendavad viiruse ülekandumise ohtu emalt lapsele.

Kui rasedad naised saavad HIV-testiga testida?

Kõigil rasedatel naistel on kohustuslik läbi viia HIV-testi läbivaatus mõnes riigis (opt-in-lähenemine), samas kui teistel on ema õigus keelduda pärast HIV-i nõustamist ja sellest teavitamist (opt-out-lähenemine). Rasedate naiste puhul, kes on süstitavad narkomaanid, prostituutid ja need, kellel on HIV-infektsiooniga seksuaalpartnerid, mitu seksuaalpartnerit või kellel on diagnoositud STD, soovitatakse testi korrata viimasel trimestril.

Kuidas toimub HIV-testimine?

HIV-sõeluuringut tehakse ELISA-testi abil (ensüümiga seotud immunoanalüüs)

Kui test on positiivne, kinnitatakse see kas Western blot või immunofluorestsentsanalüüsiga (IFA). Samuti võib teha kiire tuvastamise PCR abil.

HIV mõju ema ja lapse tervisele

Kui CD4 arv on kõrge ja viiruskoormus on madal, ei mõjuta see tõsiselt raseduse tulemust. Kõik öeldi ja tehtud, see on multifaktoriaalne ja võib ilmneda variatsioonidega. Tegelikud probleemid tekivad siis, kui HIV muutub täielikult puhastatud AIDSiks.

• Mõju ema tervisele:

Ema on väga ohtlik erinevate nakkuste tekkeks, mis võivad olla eluohtlikud. AIDSis esineb sageli nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi vähkkasvajaid, mis võivad mõjutada raseduse kulgu. Mõnedel rasedusega seotud tüsistustel nagu ennetähtaegne töö, hüpertensioon, diabeet on HIV-positiivsetel juhtudel sageli levinud.

• Mõju lapse tervisele:

HIV-positiivne ema võib nakatada ka lapse. Ema poolt omandatud infektsioonid võivad olla lapsele ülekantavad, mis võib olla eluohtlik. See võib potentsiaalselt mõjutada kõiki lapse kehalisi funktsioone.

HIV-testi tulemuse täpsus

HIV-testid on väga täpsed. ELISA-testi tundlikkus on üle 99, 5%. See tähendab, et enam kui 99, 5 100-st testist võtab HIV-i, kui see on olemas. ELISA-ga on puuduva HIVi esinemise tõenäosus alla 0, 5%. Edasiseks kinnitamiseks on IFA ja western blot väga spetsiifilised. See tähendab, et need testid on väga harva positiivsed.

Kuidas toimub HIV ülekanne emalt lapsele raseduse ajal?

Perinataalsel perioodil emalt lapsele edastamist nimetatakse vertikaalseks ülekandeks. See ülekanne võib toimuda platsenta ja rinnapiima kaudu.

Ülekanne raseduse alguses:

Tavaliselt moodustab platsenta ema ja lapse verd barjääri. See moodustab HIV-nakkuse kaitsva barjääri. Kuid väga varajases raseduses, kuigi viljastatud munarakk on emaka külge kinnitatud ja platsenta moodustub, on nende vere kokkupuute võimalus. Seega võib HIV-nakkuse esinemine toimuda isegi enne raseduse avastamist.

HIV ja tööjõud: edasikandumine raseduse lõpus

On suur tõenäosus, et HIV-nakkuse ülekandumine emalt lapsele tekib töö alguse ajal. Kui vee kott puruneb, manustamisprotsessi ajal ja platsenta eraldamisel

Ülekanne rinnaga toitmise ajal:

On tõestatud, et HIV-viirus esineb rinnapiimas ja rinnaga toitvatel lastel on suurenenud HIV-positiivse riski oht.

Kas keisrilõike kohaletoimetamine vähendab ema riski HIV-nakkusele?

On olemas ainult 50% tõenäosus, et laps saab HIV-viiruse kokku, kui nad toimetatakse keisrilõike kaudu. Lisaks väheneb ülekande risk 87%, kui keisrilõiget kombineeritakse HIV-vastase raviga.

Kas minu laps vajab ravi pärast sündi?

Jah. HIV-positiivsetele emadele sündinud lastele antakse HIV-ravi 4-6 nädalat pärast sündi. See vähendab HIV-i paljunemist, kui see on olemas, ja kaitseb last.

Ema ärahoidmine HIVi ja selle väljakutsete lastele

Antiretroviirusravi (ART) on HIV-vastased ravimid, mida kasutatakse parandusmeetmena. ART mängib olulist rolli ema HIV-nakkuse ennetamisel. HIV-positiivseks ja rasedaks olemiseks on palju väljakutseid, nagu sotsiaalne häbimärgistamine ja meditsiinilise haigla töötajad ei soovi patsiendi poole pöörduda. Paljud naised kannatavad ärevuse pärast, kui nad paljastavad, et neil on HIV.

Siin on mõned ennetavad meetmed, mida peate meeles pidama, kui üritate rasestuda:

• Raseduse planeerimine: kui te plaanite rasestuda, proovige end HIV-testida. Kui proovite positiivset alustamist kohe pärast retroviirusevastast ravi. See vähendab mitte ainult ema viiruskoormust, vaid vähendab ka ülekande riski.
• Kokkupuutejärgne profülaktika: kui teil on HIV-negatiivne, kuid teie partner on diagnoositud HIV-iga, peate võtma ART-i, et vältida HIV-i saamist.
• Plaani kohaletoimetamine: Eelistatud manustamisviis on planeeritud c-sektsioon 38 nädala jooksul, et minimeerida HIV ülekandumise riski.
• Lapse kokkupuute profülaktika: pärast sündi antakse lapsele ART-ravimid HIV-viiruse tapmiseks, kui ükski neist on ema lapsesse sattunud.
• Imetamise vältimine: kui head alternatiivid on kättesaadavad ilma lapse toitumist ohustamata, on soovitatav last imetada.

Kõigi nende ettevaatusabinõude puhul võib ülekande riski vähendada vähem kui 1% -ni.

HIVi tüsistused

HIV-infektsioon võib suurendada rasedusega seotud tüsistusi. Need sisaldavad:

1. Tähtaegne tarne
2. Madal sünnikaal
3. Lapse kasvu piiramine
4. Kõrge vererõhk
5. Raseduse diabeet
6. HIV-ravi

HIV-ravi hõlmab retroviirusevastast ravi (ART). See koosneb erinevatest raviskeemidest, mis sisaldavad erinevaid ravimikombinatsioone kas suukaudselt või süstimiseks. Raviskeemi otsustab teie arst viiruskoormuse, CD4 arvu, eelnevate ravimeetodite, ravimiresistentsuse ja rasedusnädala alusel. Kui te olete enne ravi alustanud HIV-ravi, jätkatakse ravi.

Kas HIV-rasedatel naistel on HIV-ravimid?

HIV-iga nakatunud naiste ravi ei tohi raseduse tõttu lõpetada. Teatud raviskeemi muudatused võivad olla vajalikud, kuna see võib mõjutada lapse arengut, kuid ravi tuleb jätkata kogu raseduse vältel.

Kuidas HIV mõjutab Labor & Birth

Tavaliselt soovitatakse C-sektsioonil 38 nädalat, kuid enneaegse sünnituse ja sellega seotud tüsistuste esinemissagedus on kõrge HIV-infektsiooniga emade puhul.

Mõnedel emadel võib süstimise ajal manustada Zidovudiini, mis vähendab HIV-i nakatumise võimalust lapsele.

Tavaliselt välditakse teatud protseduure, nagu membraanide kunstlik purunemine tööjõu tekitamiseks, loote südame löögisageduse jälgimiseks loote peanaha elektroodide kasutamine ja vaakumi või tangidega toimetamine, arvestades ülekandumise riski suurenemist.

Mis siis, kui beebi testib HIV positiivset?

Kõikidele imikutele, kes testivad HIV-positiivset toimet, tuleb anda ART-ravimeid. Kui laps ei suuda suukaudseid ravimeid taluda, siis manustatakse süstitavaid ravimeid. See on lapse eluaegne ravi. Nagu ka täiskasvanutel, on HIV-positiivsust testivatele lastele saadaval erinevad ravirežiimid.

Kas HIV-positiivne ema võib imetada?

Imetamine ei ole üldiselt soovitatav HIV-positiivsete emade jaoks, kuna see suurendab oluliselt HIV-nakkuse ohtu lapsele.

HIV positiivne ja sünnieelne hooldus

Protokollina haiglates koheldakse teid kui teist ema. Teie tervishoiutöötaja säilitab ametisaladuse. Nõustamisest kuni sobiva ravi poole võtavad tervishoiutöötajad vajalikku sünnitusjärgset hooldust. Nagu ema, on teil enne sünnitust hoolitsemise vastutus anda arstile kogu teave ilma saladusi säilitamata.

HIV-iga saate elada normaalset elu. See hõlmab ka rasestumist. Kuigi esinevad tüsistused, ei ole miski peatada HIV-positiivseid naisi rasestumisest. Aga sa pead aru saama, et hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest, mida võib pakkuda HIV-positiivset last. Kuna HIV vähendab teie immuunsust, võtke täiendavaid ettevaatusabinõusid, et hoida end infektsioonide eest eemal. Hea hügieen, tervislik toit ja liikumine on HIV-i tervisliku raseduse võti. HIV-ravi edusammudega testivad paljud HIV-positiivsete emade sündinud lapsed HIV-negatiivset.