Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA) lastel

Sisu:

Käesolevas artiklis

• Mis on juveniilne idiopaatiline artriit?
• Tüübid
• Millised on artriidi põhjused lastel
• Märgid ja sümptomid
• Diagnoosimine ja testid
• Tüsistused
• Ravi ja juhtimine

Haigusseisundid, mis liiguvad kokku, ei ole ainult täiskasvanutel levinud, vaid ka lastel. Juveniilne idiopaatiline artriit on üks selline seisund, mida iseloomustab liigeste paistetus väikelastel.

Kui teie lapsel on diagnoositud see seisund, on kõige parem, kui kogute kogu vajaliku teabe, et valmistada ennast hooldamiseks ette.

Mis on juveniilne idiopaatiline artriit?

Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA) on autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigeseid suunavaid kudesid paisuma. Kuded, mida nimetatakse sünoviumiks, põleb ja põhjustab liigestes tugevat valu. Haigus esineb lastel vanuses 6 kuni 16 aastat ja sellel pole teadaolevat põhjust. Selliste autoimmuunhaiguste korral pöörab keha immuunsüsteem keha rakkudele vastu ja ründab neid pärast nende vaenulikkuse tuvastamist.

Tüübid

Tunnustatud JIA on seitse tüüpi.

1. Süstemaatiline artriit

Seda nimetatakse ka veel haigeks, see mõjutab lapse kogu keha. See põhjustab lapsel kõrge palaviku sümptomeid, mis võivad öösel suureneda ja kaovad. See võib põhjustada ka lööbeid ja muuta lapse heledaks. Samuti on teada, et süstemaatiline artriit mõjutab organismi siseorganeid nagu süda, põrn, maks ja lümfisõlmed. See võib suurendada lümfisõlmi ja põrna.

2. Oligoartriit

Seda seisundit nimetatakse ka juveniilse reumatoidartriidiks ja see mõjutab põlve, pahkluu ja randme liigeseid. See ei mõjuta rohkem kui viit liigest. Oligoartriit võib mõjutada ka iirise silma ja on sagedamini tütarlaste kui poiste puhul. Enamik lapsi kasvab sellest tingimusest vananedes.

3. Polüartriit - reumatoidfaktor negatiivne

See seisund on sagedamini tütarlastel kui poegadel ja see mõjutab umbes nelja või viit liiget. Samuti võivad mõjutada käte ja teiste liigeste nagu põlved, pahkluud, kael, jalad ja puusad, mis kannavad kaalu. See võib põhjustada ka kerget palavikku ja allutada keha sõlmedele survet, kui lapsed istuvad või lahjad.

4. Polüartriit - positiivne reumatoidfaktor

See JIA variant omab ennast nagu täiskasvanud reumatoidartriit. Selle seisundi lapsi võib diagnoosida valk, mida nimetatakse reumatoidfaktoriks (RF) või CCP antikehaks (antitsükliline tsitrullitud peptiid) veres. Need lapsed võivad olla erosioonide põhjustatud kahjustuste riskiga võrreldes teiste JIA-tüüpi lastega võrreldes.

5. Psoriaasi artriit

Lisaks artriidile on lastel ka naha seisund, mida nimetatakse psoriaasiks sellist tüüpi JIA-s. Psoriaas kujutab endast lööbeid põlvedel, põlvedel, kõrvade taga jne.) Väga sageli diagnoositakse lapsi seda isegi siis, kui neil ei ole ilmnenud nahahaigust, kuid neil on perekonnaliige, kellel on seisund . Sellistel lastel võib sõrmedel ja varvastel olla küüned.

6. Enthesiitiga seotud artriit

Sellise JIA vormiga lapsed kannatavad jalgades ja selgroos. See mõjutab kohti, kus kõõlused ühenduvad luudega, mida nimetatakse ka entesedeks. Põletik võib põhjustada puusade, selja või põlvede valu. Seda tüüpi JIA-d mõjutavad sageli üle 8-aastased poisid, kellel on meestel sugulane anküloseeriva spondüliidiga või selja artriidiga.

7. Diferentseerunud artriit

Artriidi tunnused ei vasta ühelegi nimetatud kategooriast või võivad olla seotud mitme tüüpi artriidiga.

Millised on artriidi põhjused lastel

Artriit on autoimmuunhaigus ja sellel ei ole praegu tuvastatavat põhjust. Teadlased ja teadlased usuvad siiski, et see võib olla seotud järgmiste teguritega.

1. Keskkonna vallandajad või viirused võivad põhjustada keha immuunsüsteemi äratundmist liigeste kui võõrkeha vooderdusele, seega rünnates seda. See põhjustab liigeste põletikku.
2. Teatud infektsioon võib põhjustada reaktiivset artriiti, mis mõne nädala pärast kaob. Ei ole teada, et vadak, mida haigusseisundis JIA-d tekitavatel lastel ei halvene.
3. Lastel, kellel on reumatoidartriidi või teiste reumatoloogiliste tingimustega pereliige, on suurem tõenäosus JIA arendamiseks. See ei tähenda siiski, et see on geneetiliselt edasi lükatud.

Märgid ja sümptomid

Laste artriidi sümptomid on väga ebamäärased ja ei viita konkreetselt seisundi esinemisele. On võimalik, et lapsed ei näita üldse sümptomeid. Mõned JIA sümptomid on järgmised:

• Pinged liigeses
• Turse, valu ja hellus liigeste juures
• Palavik
• Kaalukaotus
• Lööve
• Ärrituvus
• Väsimus
• Ähmane nägemine
• Silmade punetus või valu
• Limping
• Isu puudumine

Diagnoosimine ja testid

Kuna puuduvad spetsiifilised juveniilse idiopaatilise artriidi testid, viiakse läbi elimineeriva diagnoosi vorm, et välistada sarnaseid tingimusi nagu luupus, luuhaigused, fibromüalgia jne.

Arst vajab teie lapse täielikku anamneesi ja viib läbi füüsilise eksami. Täiendavaid teste võib teha ka lapse artriidi tüübi määramiseks.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Täielik vereanalüüsi test võib kontrollida punaste vereliblede, valgeliblede ja trombotsüütide arvu, et määrata kindlaks rakutüübi välimus ja kogus ning kitsendada mis tahes konkreetset tervislikku seisundit.

• Verevarustust tehakse vereringes olevate bakterite tuvastamiseks, mis võivad olla nakkuste põhjuseks.
• Leukeemia testimiseks viiakse läbi luuüdi biopsia.
• Kontrollitakse erütrotsüütide sadestumise kiirust, et näha kiirust, millega punased verelibled langevad katseklaasi põhja. See määr on kõrge inimestel, kes põevad põletikku põhjustavaid seisundeid.
• Kontrollitakse ka C-reaktiivse valgu (CRP) taset. Maksa vabastab selle valgu vereringesse, kui esineb võimalus nakkuse või põletiku tekkeks. Selle valgu tase võib suureneda ka artriidi korral.
• Samuti kontrollitakse reumatoidfaktorit (RF) või tsüklilist tsitrullitud peptiidi antikeha (CCP) teatud tüüpi JIA suhtes. Kuid see on sagedasem täiskasvanud artriidi korral.
• ANA (antinukleaarne antikeha) viiakse läbi autoimmuunhaiguste tuvastamiseks. Samuti võib see näidata, kas lapsel on tõenäoliselt JIA tagajärjel silmahaigused.
• Luu kahjustuste kontrollimiseks võetakse röntgenikiirte või liigeste MRI-d.
• Luude ja liigeste seletamatute valu korral võib teha luu skaneerimise.
• Ortopeediline kirurg võib võtta ka proovivõttu liigeste vedelikust ja sünoviaalsest koest.

Tüsistused

Kui teie lapsele on täheldatud JIA sümptomeid, on oluline, et te võtate lapse arsti juurde ja pöörduge arsti poole. Töötlemata jäänud komplikatsioonid võivad olla järgmised.

• Raske liigeste kahjustus.
• Piirata kasvu. Teatud põletikuks ettenähtud ravimid on teadaolevalt põhjustanud ka laste lihas-skeleti probleeme.
• Silma põletik, mida nimetatakse uveiitiks
• Silma seisund, kui seda ei ravita, võib põhjustada glaukoomi, katarakti või isegi pimedust.
• Ravi mittetöötavate laste liigeste deformatsioonid.
• Ravi rasket vormi, kui seda ei ravita, võib põhjustada ka lapse käte funktsiooni kadu.

Ravi ja juhtimine

Juveniilse artriidi ravi võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid ja harjutuste kombinatsiooni. Ravi kestus sõltub ka seisundi tüübist ja raskusest.

1. Ravimid

Lastel võib valu ja põletiku leevendamiseks määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad Ibuprofeenid, nagu Advil, Motrin jne. Nende ravimite annust määrab seisund.

Artriitiliste põletike juhtude raviks võib määrata ka kortikosteroide. Siiski on sellel kõrvaltoimeid nagu aeglane kasv, kehakaalu tõus, naha muutused jne. Seega ei ole see lastele tavaliselt ette nähtud.

Kui MSPVA-d ei suuda põletikku ja valu leevendada, võib kasutada haigust modifitseerivaid reumaatilisi ravimeid (DMARD) nagu metotreksaati. Hüdroklorokviin, sulfasalasiin ja TNF ravimid, mida võib anda ka JIA-ga lastele.

On olemas ka uus ravimite kategooria, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks, mida saab JIA-ga lastele anda. Süstimist ja IV infusiooni võib teha regulaarselt haiglas.

2. Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab teie lapsel liikumist parandada. Terapeut soovitab teatud harjutusi liigeste jäikuse vähendamiseks, paindlikkuse suurendamiseks ja lapse tugevuse parandamiseks. Füsioteraapia harjutused luuakse lapse spetsiifilise seisundi alusel.

3. Regulaarne harjutus

Regulaarse treeningu harjumus võib aidata teie lapsel ületada palju valu ja pakkuda liigestele vajalikku tuge. Samuti võib see parandada liigeste liigutust. Lastele soovitatakse soojendamist ja ohutuid harjutusi, nagu kõndimine, ujumine, jalgrattasõit. Samuti võite oma arstiga tutvuda igasuguse mõjuga spordiga, mida teie laps peab tõsise vigastuse tõttu vältima.

Juveniilse idiopaatilise artriidi õigeaegne ravi võib aidata lapsel valu ületada ja kaasa tuua suhteliselt mugava elu. Oluline on jälgida lapse arengut ja anda oma lapsele toitev ja tasakaalustatud toitumine ning aidata taaskasutamisel.