Emaka fibroidid ja viljakus: faktid
Mis need on?
Emaka fibroidid on kasvajad, mis koosnevad lihaskoest. Nad kasvavad emakas erinevates positsioonides: seestpoolt (submucous), väljastpoolt (suberous) ja emaka seintes, kus lihased (intramuraalsed).
Fibroide võib olla emaka külge kinnitatud või kasvada emaka varsest, mida nimetatakse penduncle. Mõnikord võivad emakakaelal kasvada ka fibroidid või isegi lähedalasuvad elundid, nagu põis, soole või munasarjad, kuid see on vähem levinud.
Naishormoonid östrogeen ja progesteroon on vastutavad fibroidide kasvu eest, mistõttu nad kahanevad tavaliselt ja lõpetavad tootmise, kui naised jõuavad menopausi.
Need võivad erineda, ulatudes nii väikesest kui hernest kuni sama suureni kui sidrun ja mõnikord isegi suurem. Sõltuvalt nende suurusest ja asukohast võivad nad mõjutada viljakust või ei pruugi need olla probleemiks.
Fibroidid, mis võivad vähendada naise võimet rasestuda tavaliselt:
- blokeerida sperma jõudmist emakasse või munakanadesse, et täita muna
- blokeerib embrĂĽo tee allapoole munakanadesse emakasse, et implanteerida nii loomulikult kui ka IVF ajal
- takistada vere korralikku virtsumist emakasse, mis raskendab endomeetriumi kihi paksenemist, et embrüo saaks pärast ovulatsiooni implanteerida.
Fibroidid on väga harva vähkkasvajad ja on tavaliselt healoomulised.
Millised on sĂĽmptomid?
Fibroidid võivad mõnedel naistel olla asümptomaatilised või neil võivad olla sarnased sümptomid PMS-i, endometrioosi ja vaagna põletikulise haigusega.
Sümptomiteks võivad olla:
- kõhuvalu, eriti kui fibroidid suruvad teisi elundeid
- raske menstruatsiooni
- mitte menstruatsiooniline verejooks
- tunne turse või paisunud
- väga paisunud (kui fibroidid on väga suured)
- pidevalt urineerima
- kõhukinnisus
- seksuaalse valu leidmine
- alaseljavalu.
Mõned fibroidide riskifaktorid hõlmavad perekonnaliikme fibroididega või ülekaaluliste liikmetega. Kui teil on mõni neist sümptomitest või riskiteguritest ja teil on raskusi rasedusega, siis on oluline rääkida oma perearstiga, et teste saaks teha.
Kuidas neid diagnoositakse?
Fibroide saab diagnoosida mitmel viisil:
- kui läbib vaagnapiirkonna eksam, näiteks papiärastus, kui arst tunneb fibroidit
- ultraheli ajal
- läbi MRI, röntgenkiirte või kassi skaneerimise.
Mis on ravi?
Fibroidide ravi varieerub sõltuvalt sellest, kuidas need mõjutavad naise tervist, alates midagi tegemast kuni täieliku hüsterektoomia tekkimiseni. Paljud fibroidide eemaldamiseks kasutatavad protseduurid ei sobi naistele, kes loodavad tulevikus ette kujutada.
Parim protseduur viljakust mõjutavate fibroidide eemaldamiseks on müektektoomia operatsioon, kus fibroidid eemaldatakse pärast väikese sisselõike tegemist kõhupiirkonnas või võtmehoidjaga. Sügavalt sisseehitatud või väga suurte fibroididega naised võivad vajada suuremat sisselõiget.
Naistel on parim võimalus loomulikult või IVF-i kaudu kohe pärast seda, kui üks neist protseduuridest on tehtud, enne kui uued fibroidid võivad kasvada.
Naistel, kellel on enne ravi alustamist raske veritsus, tuleb enne rasedust ravi vajada ka aneemia ravi, lisades selleks rauakaupade ehitamist.
Mõnikord võib arst soovitada hormoonravi enne operatsiooni, et kontrollida hormoonide tootmist, nii et fibroidid lõpetavad kasvamise ja on kergem eemaldada. Need hormoonid võivad vallandada menopausi sarnaseid kõrvaltoimeid, nagu kuumahood, meeleolumuutused, libiido puudumine, nõrgenenud luud ja liigesed, peavalud ja menstruatsiooni pärssimine (nii et naised võivad suurendada rauakaupu ja vältida aneemia).
Kas need mõjutavad last?
Fibroidid võivad raseduse ajal kergemini kasvada hormoonide tootmise suurenemise tõttu, tavaliselt esimesel trimestril, kui östrogeen ja progesteroon on väga kõrgel tasemel, kuid enamasti ei põhjusta see probleeme.
Vahel võivad raseduse ajal fibroidid saada väiksemaks, kui piirkonnale ei anta verd.
Fibroidid ei mõjuta last, välja arvatud juhul, kui nad kasvavad nii, et:
- piirab verevoolu emakasse, mis võib põhjustada abordi
- asetab lapse rikkumisele või ülespoole
- põhjustab platsenta seondumist emakakaela külge (platsenta praevia) või sunnib platsentat liiga kiiresti lahti võtma (platsenta katkestus)
- emakas ei suuda kokku leppida, mis tähendab, et töö ei käitu.
Kui laps rikub või on platsentaga probleeme, on tõenäolisem enneaegne sünnitus ja keisrilõiget.
Mõned arstid soovivad jälgida raseduse ajal ultraheli kaudu fibroidide kasvu, kui tekib mõni neist komplikatsioonidest, kuid paljudel fibroididega naistel on terve rasedus ja sünnitus.
Faktid, mida dr. Andrew Zuschmann on kontrollinud. Dr Andrew Zuschmann on Miranda-põhine viljakuse spetsialist, sünnitusarst ja günekoloog.