Mida see tähendab, kui väikelapsed oma varbad käivad
Kui väikelapsed õpivad õppima, kulutavad paljud aega jalutuskäigul, mis on tuntud kui varba kõndimine. Tavaliselt on see selleks, et saada asjadesse, mida nad ei ole mõeldud, kuid kui nad jalgsi täiuslikult täiustavad, kõndivad nad rohkem kogu jalaga maapinnal.
Enamik väikelapsi kõnnib kogu oma jalaga, kuni nad on kolm. Mõned väikelapsed ei suuda kõndida kogu oma jalaga ja see on midagi, mida peaks tervishoiutöötaja kontrollima.
Põhjused
Toe kõndimist võib jagada nelja rühma. Mõned neuroloogilised seisundid, nagu ajukahjustus või lihasdüstroofia, põhjustavad vasika lihaste karmistumist või toimimise viisi. See teeb lapse jaoks raskeks või võimatuks, et oma jalad maapinnale kõndida kogu jalaga.
On olemas ka ortopeedilised seisundid, nagu kaasasündinud talipid equinovarus (tuntud ka kui jalgade jala) või apteeki (kreeni kasvuplaadi põletik), mis põhjustab varba kõndimist. Jalgade või jalgade struktuurimuutus muudab kandepinna maapinnale võimatuks või valulikuks.
Siiski eelistavad mõned lapsed, kes saavad oma kontsad maapinnale, jalutada. Sellel laste rühmal on ka muud käitumuslikud omadused, näiteks viivitused verstapostide või rituaalsete käitumiste saavutamisel. Siin on varvaste kõndimine seotud autismi spektri häirete või arenguhäiretega.
Siis on terved lapsed, kellel ei ole meditsiinilisi seisundeid ja kes ikka veel käivad jalgadel. Seda nimetatakse idiopaatiliseks varbaks kõndimiseks ja seda diagnoositakse kõigi teiste meditsiiniliste seisundite väljajätmise teel, mis teadaolevalt põhjustavad varba kõndimist. Idiopaatilist varba kõndimist on ajalooliselt kutsutud harilikuks varba kõndimiseks eeldusel, et laps on moodustanud harjumuse kõndida oma otsa varvastel. Seda nimetatakse ka perekondlikuks varbaks kõndimiseks, kuna mõned uuringud näitavad, et pereliikmed jagavad seda omadust.
Idiopaatilise varba kõndimine mõjutab 5–12 protsenti tervetest lastest ja teadlased ei tea selle põhjuseid.
Võib esineda geneetiline põhjus, nagu seda sageli täheldatakse mitmetes pereliikmetes. Sellise kõndimisega lastel esineb sageli ka muid omadusi. Mõnedes väikestes uuringutes on idiopaatilise varba käimisega lapsed näidanud ka kõne ja keele viivitusi ning väljakutseid, mis on seotud motoorsete oskuste ja sensoorse töötlemisega, nagu näiteks tasakaalu ja liikumise otsimine.
Kõige tavalisem tähendus idiopaatiliste varba käijate seas on kitsad vasika lihased. See võib kanda kandmise maapinnale veelgi raskemaks ja võib põhjustada valu, kui lapsed üritavad sporti mängida. Nagu võite ette kujutada, võidakse lapsi kiusata teistsuguse kõndimise eest.
Mida saaks teha?
Ükski ravi ei kinnita püsivalt idiopaatilist varba kõndimist. Sageli on aeg suurim fiksaator, sest lapsed saavad raskemaks ja varvaste kõndimine muutub raskemaks.
Kuna paljudel idiopaatilise varba jalgsi käivatel lastel on ka kitsad vasika lihased, soovitavad paljud tervishoiutöötajad, et ravi keskendub peamiselt nende lihaste pikendamisele. On teada, et täiskasvanud vasika lihaste tihedus põhjustab reise, kukkumisi ning suu ja jala valu.
Idiopaatilise varba kõndimise ravi võib jagada kahte liiki: konservatiivne ja kirurgiline.
Konservatiivne ravi hõlmab verbaalset meeldetuletust, venitamist, rasket jalatsit, täispikkaid ortopeediaid, pahkluudi ortopeediaid, kogu keha vibratsiooni, vinüül-, vaip- või kruusapõrandakate, krohvivalu, et venitada vasika lihaseid, ja Botoxi süstimist vasika lihastesse. Kirurgiline sekkumine on keskendunud peamiselt Achilleuse kõõluse pikendamisele.
Paljudel nendest ravimeetoditest on nende kasutamise kohta vähe tõendeid.
Praegu toetavad parimat tõendit kipsi või kirurgia. Mõlemad ravimeetodid on näidanud suurimat paranemist vasika lihaste pikkuses. Veel üks pikisuunaline uuring näitas, et paljud lapsed, keda oli ravitud seerianumbritega või operatsiooniga, jätkasid kuni 13 aastat pärast ravi lõppu.
Mitme erineva eduga ravivõimaluste saamine muudab vanemate jaoks parema ravivõimaluse valimise keeruliseks. See on ka arstidele väljakutse, millist ravi soovitada.
Uurijad on nõus, et vasikate lihaste piisavalt pikk hoidmine, et hõlbustada maapinnaga kontakti, on oluline lastele, kellel on diagnoositud idiopaatiline varba käimine. Kui see ei ole võimalik, julgustab tervishoiutöötaja tavaliselt ravi. Samuti on kokku lepitud, et iga laps, kes ei ole võimeline maapinda igal ajal maapinnale kandma või jätkama pärast kolme sõitu, peaks hindama tervishoiutöötaja.
Dr Cylie Williams konsulteerib erapraksis ja pediaatrilise podiatriaharidust pakkuva haridusettevõtja juures. Varem on dr Williams saanud toetust Worldn Podiatry Education and Research Foundationist idiopaatilise varba kõndimise uurimiseks.
See artikkel ilmus kõigepealt vestluses.
