Pisar sĂĽnnituse ajal: faktid
Peaaegu kõigil naistel on vaginaalse sünnituse järel verevalumid või pragud, tekitades valulikku, kipituslikku tunnet, kuid need ei vaja meditsiinilist ravi. Pisaravoolu võib siiski olla vaja parandada. See kõik sõltub pisaruse astmest ja sellest, kuidas see ümbritsevaid kudesid ja lihaseid mõjutab.
Kuidas see juhtub?
Kuigi tupp ulatub töö ajal, võib vaagna kaudu liikuv lapse survet naha ja selle aluseks oleva lihase pingutada, kuni see pisaraks muutub.
Muudel juhtudel võib ämmaemand või sünnitusarst teha perineumi lõikamiseks episiotoomia, kui laps ei suuda läbida, või kui tuleb kasutada tangid või ventileerimiskäik. Seda tehakse, kui naine on lokaalanesteetikumi all või on olnud epiduraalne.
Kui suguelundite piirkonnas nahk on tupe sünnituse ajal pisar, võib see olla mitmel erineval alal:
• tupe ja päraku vahel (perineum)
• vaginaalsetel seintel
• välispinnal (labiaalsel, kliitoril või vagina tipus)
• emakakaelas (kuigi see ei ole tavaline).
Pisarad on mitu:
• 1. aste: Väike pisar pereniumis, mis hõlmab ainult nahka, ei nõua õmblema või ainult üks või kaks.
• 2. aste: Edasikülvamine naha alla ja vaagnapõhja lihastesse (sarnaselt sügavusele, mis on tehtud episiotoomia jaoks). Mõned õmblused on tavaliselt vajalikud vaagnapõhja lihaste parandamiseks, mida võib teha ämmaemand või sünnitusarst.
• 3. aste: see on pisar, mis mõjutab veelgi rohkem vaagnapõhja lihaseid, mis ulatuvad anal sfinkterisse. See nõuab sünnitusarstilt ulatuslikumat õmblemist kohaliku tuimestuse või epiduraalse all.
4. aste: see on siis, kui pisar ulatub täielikult tuppust pärasoole, nii et kogu perineum on rebenenud. See vajab teatris õmblemist sünnitusabi või soolehaiglase poolt anesteetikumi või epiduraalse all.
Sisemised või välised vaginaalsed pisarad võivad tekkida perineaalsete pisarate või iseseisvalt, ja võivad nõuda ka õmblemist sõltuvalt sellest, kui sügavalt nad on. Emakakaela pisarad tuleb samuti kirurgias kindlaks määrata.
Millised on riskitegurid?
On mõningaid tegureid, mis võivad tõsta teie töövõimetuse võimalusi, sealhulgas:
• olles esimest korda ema, sest vaagnapõhja lihased on rangemad kui hilisematel rasedustel
• suur laps
• kui laps on ebaharilikus asendis, näo allapoole või näoga, mis on kõige lähemal tupe külge, näoga ülespoole.
• kellel on väga pikk tööjõud või kui tekivad tüsistused (nt õlgade düstotsia), mis vajavad tangide või ventileerumist ja episiotoomiat
• kolmanda või neljanda astme rebimine eelmise sünni ajal.
Mis on ravi?
Pisarate parandamise peamine põhjus on koe erinevate kihtide koondamine, et optimeerida paranemist ja vältida liigset verekaotust. Kolmanda või neljanda astme pisaravooluga naised on samuti väikesed riskid fistulite tekkeks, mis on väikeste aukudega sisemise tupe ja pärasoole vahel, mis võivad nõuda täiendavat operatsiooni,
Lahustuvaid õmblusi kasutatakse peaaegu alati. Kui pisarad on õmmeldud, võidakse ette näha valu ravimeid ja antibiootikume. Infektsiooni vältimiseks tuleb piirkonda hoida puhtana, sealhulgas paari esimese paari nädala jooksul, kui verejooks esineb.
Õmblused paranevad tavaliselt ühe nädala jooksul ja lahustuvad ühe kuu jooksul. Proovige ebamugavuse leevendamiseks, kuigi nad teevad seda:
• kasutage urineerivat alkaliseerijat, et muuta uriini vähem välja happeliseks ja kõhulahtisemaks, et pehmendada väljaheiteid, nii et see satub tualetti minema vähem
• urineerige seistes duši all nii, et uriin puudutab vagina. Naistel, kellel on kolmanda või neljanda astme pisarad, võib kateetri paigaldada paar päeva, kuni nad taastuvad.
• kasutage turset rahustamaks jääd
• istuge sõõrikupadjale (samad, mida kasutatakse hemorroididega inimestel)
• juua palju vett, et vältida kõhukinnisust.
Te peaksite rääkima oma arstiga, kui piirkond põletub, hakkab lõhna lõhna hajuma või omab imelik tühjenemist või kui teil ei ole kontrolli oma soole üle.
Kuidas seda vältida?
Mõned inimesed usuvad, et perineaalsete massaažide tegemine või soe kompresside hoidmine perineumi vastu kogu kolmanda trimestri jooksul aitab nahka venitada. Vaagna põranda harjutuste tegemine kogu raseduse üheksa kuu jooksul võib samuti aidata lihaste toonust, nii et rebimine on vähem tõenäoline. Mõned naised võivad kasutada ka spetsiaalset seadet, mis aitab perineumi venitada raseduse viimaste nädalate jooksul, mida nimetatakse Epi-No-ks.
Naised, kellel on eelmise raseduse ajal kolmanda või neljanda astme rebimine, arutavad arstiga üksikasjalikult ja isikupäraselt, kuidas järgnevaid sünnitusi hallatakse.
Faktid, mida dr. Andrew Zuschmann on kontrollinud . Dr Andrew Zuschmann on Miranda-põhine viljakuse spetsialist, sünnitusarst ja günekoloog.